الحزاز البسيط المزمن: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

الحزاز البسيط المزمن هو منطقة موضعية من الأكزيما أو التهاب الجلد المتحزز المزمن – Eczema/Dermatits. قد يتواجد المرض على شكل لويحة وحيدة أو لويحات متعددة، كما يدعى بمرض الالتهاب الجلدي العصبي – Neurodermatitis.

أسباب الحزاز البسيط المزمن

على الرغم من أن الآلية المرضية غير مفهومة، فالحزاز البسيط المزمن يتبع الخدش والفرك المتكررين اللذين ينشآن بسبب الحكة الموضعية المزمنة. الحكة الأولية يمكن أن تكون بسبب:

أكزيما تأتّبيّة – Atopic Eczema.
أكزيما التماس – Contact Eczema.
أكزيما وريدية – Venous Eczema.
داء الصداف – Psoriasis.
الحزاز المسطح – Lichen Planus.
إصابة فطرية.
لدغة حشرة.
اعتلال عصبي – Neuropathy أو اعتلال الجذور العصبية – Radiculopathy مثل: الحكة العضدية الكعبرية – Brachioradial Pruritus. الحكة عصبية المنشأ تظهر بسبب الألياف العصبية شديدة الاستثارة التالية لإصابة أو حصار عصبي.

من يصاب بالحزاز البسيط المزمن ؟

يصاب البالغون من الرجال والنساء بالحزاز البسيط المزمن، لكنه نادر عند الأطفال، كما أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص القلقين و/أو المصابين باضطراب الوسواس القهري – Obsessive Compulsive Disorder.

الأعراض

تتحدد اللويحة الوحيدة في الحزاز البسيط المزمن بشكل خطي أو بيضوي إلى حد ما، كما أنها سميكة بشكل واضح وحاكة للغاية. بالإضافة إلى:

علامات جلدية ضخمة.
سطوح قشرية جافة.
تصلب الجلد.
تصبغ الجلد – Pigmentation.
علامات خدش.

الحزاز البسيط المزمن يكون مفردًا وأحادي الجانب، ويصيب عادة الطرف المسيطر للمريض. كما يمكن أن تظهر لويحات متعددة ثنائية الجانب ذات توزع متناظر أو غير متناظر. لا يكون توضع الحزاز البسيط بشكل عشوائي، إنما توجد أماكن في الجسم شائعة الإصابة به، مثل:

الجزء الخلفي من فروة الرأس والعنق.
كيس الصفن والفرج.
المعصمين والساعدين.
الساقين.

التشخيص

المظهر السريري نموذجي بشكل عام، ولكن في بعض الأحيان تساعد بعض الفحوصات التي تتضمن:

كشط البقايا الجلدية لتحري الإصابة بالسُعف – Tinea.
خزعة جلدية.

في غياب معرفة المشكلة أو الإصابة الجلدية الأساسية، يجب أخذ الاعتلالات العصبية بعين الاعتبار. هل يوجد تاريخ لأعراض، أمراض أو إصابة في النخاع الشوكي؟ في الحالات الشديدة، قد تُجرى الفحوص التالية (على الرغم من أنها غالبًا غير مفيدة):

تصوير النخاع الشوكي – Spinal Imaging عبر: الأشعة السينية – X-Ray، التصوير المقطعي المحوسب – CT Scans، التصوير بالرنين المغناطيسي – MRI Scans.
دراسات التوصيل العصبي الكهربائي الفيزيولوجي.

علاج الحزاز البسيط المزمن

من المهم أن نفهم أن المنطقة الحاكة من الجلد ناتجة بشكل جزئي عن الخدش والفرك، لذلك يجب معالجة الأعراض بالإضافة إلى أي سبب رئيسي. ويتضمن علاج الحزاز البسيط المزمن:

استخدام الستيروئيدات الموضعية القوية حتى تتبدد اللويحة الحاكة (4-6 أسابيع) وتزداد الفعالية بتغطية المنطقة لعدة ساعات بعد تطبيق الستيروئيدات.
تخفيض قوة أو عدد مرات تطبيق الستيروئيدات الموضعية عند اختفاء التحزز – Lichenification.
حقن الستيروئيدات كل 4-6 أسابيع.
مستحضرات قطران الفحم.
استخدام المرطبات – Moisturisers لإزالة الجفاف وتخفيف الرغبة بحك الجلد.
المراهم المبردة الحاوية على المنثول – Menthol.
مضادات الهستامين – Antihistamine أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة – Tricyclic Antidepressant مثل: أميتريبتيلين – Amitriptyline أو نورتريبيتلين – Nortriptyline، لمساعدة المريض على النوم.

يجب معالجة المرض الرئيسي، بأدوية مثل:

الأدوية المضادة للفطور – Antifungal Agents لمعالجة الإصابات الفطرية الجلدية.
استخدام المعالجة بالضوء والأدوية المعدلة مناعيًا ضد الأمراض الجلدية الالتهابية مثل استخدام الكورتيكوستيروئيدات الفموية، ميثوتريكسات – Methotrexate، آزاثيوبرين -Azathioprine، أو سايكلوسبوين – Ciclosporin.
استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة – Tricyclic Antidepressant مثل: أميتريبتيلين – Amitriptyline، نورتريبيتلين – Nortriptyline ودوكسيبين – Doxepin، ومضادات الاكتئاب الأخرى مثل: ديولوكسيتين – Duloxetine، أو الأدوية المضادة للصرع – Antiepileptic مثل: فالبروات – Valproate، لاموتريجين – Lamotigine وغابابنيتن – Gabapentin لمعالجة اعتلال الجذور العصبية – Radiculopathy.

التهاب الجلد التماسي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

هل يمكن أن يساعد خلّ التفاح في علاج التهاب المفاصل والتخفيف من الإمساك والإكزيما؟

هل يعالج سم النحل الإكزيما؟

ماذا يحدث في الجلد عند إصابتك بالأكزيما؟ العلماء وجدوا الحلّ أخيرًا

ترجمة: أنس داغستاني

تدقيق: غزل الكردي

المصدر