التهاب المنصف: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب المنصف هو تورم وتهيج في منطقة الصدر بين الرئتين (المنصف) التي تحتوي على القلب والأوعية الدموية الكبيرة والرغامى والمريء والغدة التيموسية والغدد اللمفاوية والأنسجة الضامة.

أسباب التهاب المنصف

ينجم التهاب المنصّف عادةً عن عدوى، إما بشكل مفاجئ (حاد)، أو قد يتطور ببطء ويزداد سوءًا بمرور الوقت فيصبح مزمنًا. وغالبًا ما يحدث بعد إجراء التنظير العلوي أو جراحة الصدر.

يمكن أن يصاب الشخص بتمزق في المريء والذي يسبب التهابًا منصفًا، وتشمل أسباب تمزق المريء ما يلي:

إجراء مثل التنظير.
قيء قوي أو مستمر.
صدمة.
عدوى فطرية تدعى داء النوسجات.
الأشعة.
التهاب الغدد اللمفاوية أو الرئتين أو الكبد أو العينين أو الجلد أو الأنسجة الأخرى (الساركويد).
السل.
الجمرة الخبيثة الاستنشاقية.
السرطان.

تشمل عوامل الخطورة:

أمراض المريء.
السكري.
أمراض الجهاز الهضمي العلوي.
جراحة الصدر أو التنظير.
ضعف جهاز المناعة.

أعراض التهاب المنصف:

ألمًا في الصدر.
قشعريرة (نفضات وارتجافات تحدث نتيجة ارتفاع الحرارة).
حمى (ارتفاع درجة الحرارة).
عدم ارتياح عام.
ضيق التنفس.

تشمل علامات الإصابة بالتهاب المنصف لدى الأشخاص الذين خضعوا للجراحة مؤخرًا ما يلي:

ليونة جدار الصدر.
نزح الجرح.
خناق الصدر غير المستقر.

اختبارات التهاب المنصف

يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري، ويسأل عن الأعراض والتاريخ الطبي. قد تشمل الاختبارات:

فحص الصدر بالأشعة المقطعية CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI.
الأشعة السينية (صورة بسيطة للصدر).
الموجات فوق الصوتية.
قد يأخذ الطبيب عينة من منطقة الالتهاب بواسطة إبرة دقيقة، لزرعها وتحديد نوع العدوى إن وجدت.

العلاج

المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب.

قد نلجأ لإجراء عملية جراحية لإزالة المنطقة الملتهبة إذا أدت إلى انسداد الأوعية الدموية أو الرغامى أو المريء.

إنذار المرض

يعتمد إنذار المرض على سبب وشدة التهاب المنصف.

هذا الالتهاب خطير للغاية بعد جراحة الصدر، وقد يؤدي إلى الموت.

مضاعفات التهاب المنصف

انتشار العدوى إلى الأوعية الدموية والعظام والقلب أو الرئتين.
التندب.
قد يكون التندب شديدًا، خاصةً عندما يكون سببه التهاب المنصف المزمن، ويمكن أن يؤثر على عمل القلب أو الرئة.
يجب مراجعة قسم الطوارئ عند حدوث الأعراض السابقة بعد العمل الجراحي على الصدر.