داء النوسجات أو داء الكهف Histoplasmosis هو نوع من العدوى التي تصيب الرئتين. يسببه استنشاق الأبواغ الفطرية لفطر النوسجة المغمدة Histoplasma capsulatum. توجد هذه الأبواغ الفطرية في التربة وفي فضلات الخفافيش والطيور وتنمو هذه الفطريات أساسًا في الولايات الوسطى والجنوبية الشرقية والإقليم الأطلسي الأوسط في الولايات المتحدة الأمريكية.
لا تتطلب معظم حالات داء النوسجات علاجًا. لكن الأشخاص ذوي أجهزة المناعة الضعيفة قد تظهر لديهم مشاكل خطيرة. يمكن أن يسوء المرض أكثر ويتنقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. سجلت تقارير عن ظهور آفات جلدية lesions في ١٠ــ١٥٪ من حالات داء النوسجات التي انتشرت عبر الجسم.
مم يجب الاحتراس؟
معظم الناس المصابين بهذه الفطريات لا تظهر لديهم أي أعراض. بالرغم من ذلك فإن خطر احتمال ظهور الأعراض يزداد كلما استنشقت أبواغ أكثر. إن ظهرت لديك الأعراض، فهي تظهر عادة بعد حوالي ١٠ أيام من التعرض للعدوى.
الأعراض المحتملة:
- حمى.
- كحة جافة.
- ألم صدر.
- ألم مفاصل.
- تحاديب bumps حمراء في أسفل الأرجل.
في الحالات الشديدة، قد تظهر الأعراض التالية:
- تعرق زائد.
- ضيق نفس.
- خروج دم مع الكحة.
يسبب داء النوسجات واسع الانتشار الالتهاب والتهيج. قد تشمل أعراض ذلك ما يلي:
- ألمًا في الصدر، سببه التورم حول القلب.
- حمى شديدة.
- تيبس الرقبة مع صداع، ناتج عن التورم حول الدماغ والحبل الشوكي.
أسباب داء النوسجات
تطلق الأبواغ الفطرية في الهواء حين تنتشر التربة أو الفضلات الملوثة بها. ويؤدي استنشاق هذه الأبواغ الفطرية إلى العدوى.
تتواجد الأبواغ الفطرية التي تسبب هذه الحالة غالبًا في الأماكن التي تترعرع فيها الطيور والخفافيش، مثل:
- الكهوف.
- خم الدجاج (حيث تحبس).
- الحدائق.
- الحظائر القديمة.
يمكن أن تصاب بداء النوسجات أكثر من مرة. مع ذلك فإن المرة الأولى تكون هي الأشد عادة.
لا تنتقل الفطريات من شخص لآخر وليست معدية.
أنواع داء النوسجات
الحاد
داء النوسجات الحاد، أو قصير الأمد، يكون عادة خفيفًا. نادرًا ما يؤدي إلى مضاعفات.
تقدر مراكز السيطرة ومكافحة الأمراض The Centers for Disease Control and Prevention أن ما بين ٦٠ إلى ٩٠٪ من الناس الذين يعيشون في المناطق حيث تكون الفطريات شائعة يصابون بها. لا تظهر على الأغلب عند كثير منهم أعراض العدوى.
المزمن
يحدث داء النوسجات المزمن، أو طويل الأمد، بمعدل أقل كثيرًا من الهيئة الحادة. يمكن أن ينتشر في حالات نادرة عبر الجسم. وحين ينتشر داء النوسجات عبر أرجاء الجسم يكون مهددًا بالموت ما لم يعالج.
يحدث المرض واسع الانتشار عادة عند الأشخاص ذوي أجهزة المناعة الضعيفة. في المناطق التي تتواجد فيها الفطريات بكثرة، فإن ٣٠٪ من المصابين بالإيدز يصابون بداء النوسجات، بحسب ما تقوله مراكز السيطرة ومكافحة الأمراض.
هل أنا في خطر؟
هناك عاملا خطر رئيسيان في ظهور المرض. الأول هو العمل في وظيفة ذات خطر عالٍ والثاني هو امتلاك جهاز مناعة ضعيف.
الوظائف:
أنت معرض أكثر للإصابة بداء النوسجات في حال كانت وظيفتك تعرضك للغبار أو الفضلات. تعد الوظائف التالية ذات معدل خطر كبير:
- عامل البناء.
- المزارع.
- عامل مكافحة الحشرات.
- عامل هدم المنشآت.
- عامل بناء الأسطح.
- مصمم الحدائق.
أجهزة المناعة الضعيفة:
أكثر الذين تعرضوا لداء النوسجات لم يشعروا بالمرض. بالرغم من ذلك يزداد خطر إصابتك بعدوى شديدة إن كنت تملك جهاز مناعة ضعيف. الحالات التي تصحب المناعة الضعيفة:
- صغار وكبار السن.
- الإصابة بالإيدز.
- تناول مضادات التهابات قوية من الكورتيكوسترويدات.
- التعرض للعلاج الكيميائي كما في حالة مرضى السرطان.
- تناول مثبطات عامل نخر الورم TNF inhibitors لعلاج حالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
- تناول العقاقير الكابحة للمناعة لوقف رفض (مهاجمة) العضو المزروع من قبل الجسم.
المضاعفات طويلة الأجل المحتملة للعدوى
يمكن لداء النوسجات في حالات نادرة أن يغدو مهددًا للحياة. وبالتالي من المهم جدًا علاجه.
يسبب داء النوسجات عددًا من المضاعفات.
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة Acute Respiratory Distress Syndrome:
تظهر متلازمة الضائقة التنفسية الحادة في حال امتلأت رئتاك بالسوائل. يمكن أن يؤدي هذا إلى انخفاض خطير في مستويات الأوكسجين في دمك.
مشاكل في وظيفة القلب:
من المحتمل ألا يكون قلبك قادرًا على أداء وظيفته بشكل طبيعي إن أصبحت المنطقة المحيطة به ملتهبة ومليئة بالسوائل.
التهاب السحايا:
باستطاعة داء النوسجات التسبب بحالة خطيرة تسمى التهاب السحايا. يحدث التهاب السحايا حين تصاب الأغشية المحيطة بدماغك وحبلك الشوكي.
مشاكل في الغدد الكظرية والهرمونات:
تتلف العدوى غددك الكظرية ما يؤدي إلى مشاكل في إفراز الهرمون.
الفحوصات اللازمة لتشخيص داء النوسجات
في حال كنت مصابًا بحالة خفيفة من داء النوسجات، فربما لن تعرف أبدًا أنك مصاب. تعمل الفحوصات لداء النوسجات عادة للناس الذين يعانون من إصابة شديدة ويعيشون في مناطق ذات خطر إصابة عالي.
لتأكيد التشخيص، قد يجري الطبيب فحوصات دم أو بول. تتقصى هذه الفحوصات وجود أجسام مضادة أو غيرها من البروتينات التي تشير إلى احتكاك سابق بداء النوسجات. قد يأخذ طبيبك أيضًا بولًا أو بلغمًا أو دمًا للزراعة المخبرية ليشخص تشخيصًا دقيقًا. بالرغم من ذلك، قد يستغرق هذا حتى ٦ أسابيع للحصول على النتائج.
قد تحتاج فحوصات أخرى بناءً على الجزء المصاب من جسدك. فقد يأخذ الطبيب مثلًا خزعة (عينة من النسيج) من رئتك، أو كبدك، أو جلدك، أو نخاع عظمك. قد تحتاج إلى أشعة سينية أو أشعة مقطعية لصدرك. والغرض من هذه الفحوصات تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاجات إضافية لعلاج أي مضاعفات.
علاج داء النوسجات
إن كنت تعاني من عدوى خفيفة، ربما لن تحتاج إلى علاج. قد يوصيك الطبيب بالراحة وتناول أدوية لا تحتاج إلى وصفة طبية لكبح الأعراض.
إن كنت تعاني من مشاكل في التنفس أو استمرت العدوى أكثر من شهر، فالعلاج بات ضروريًا. من المحتمل إعطاؤك مضاد فطريات يؤخذ عبر الفم، لكنك قد تحتاج إيضًا إلى علاج عبر الوريد.
أكثر الأدوية استعمالًا:
- الكيتوكونازول ketoconazole
- الأمفوتيريسين بي amphotericin B
- الإتراكونازول itraconazole
في حال إصابتك بعدوى شديدة، سيتعين عليك أخذ الدواء عبر الوريد. وهذه هي الطريقة التي تحقن فيها أقوى الأدوية. قد يحتاج بعض المرضى أخذ مضادات الفطريات لمدة تصل للسنتين.
كيف يمكن الوقاية من داء النوسجات ؟
يمكنك تقليل معدل خطر إصابتك من خلال تجنب المناطق ذات الخطر العالي. وتشمل هذه المناطق:
- مواقع البناء.
- المباني تحت الترميم.
- الكهوف.
- خم الدجاج أو الحمام (حيث تُحبس).
إن لم تستطع تجنب المناطق ذات الخطر العالي، فهناك خطوات يمكنك القيام بها لتساعدك في صد الأبواغ الفطرية القادمة عبر الهواء. مثل رش المواقع بالماء قبل أن العمل عليها أو حفرها. ارتدِ كمامات حين تكون في المناطق ذات الخطر العالي والمعرضة للأبواغ.
مديرك ملزم بتوفير معدات سلامة مناسبة إن احتجت إليها للحفاظ على صحتك.
اقرأ أيضًا:
داء المشوكات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
أسباب داء الحركة.. وما يمكنك القيام به لعلاجه
داء البابسيات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
داء الانسداد الرئوي المزمن COPD
ترجمة: لُبيد الأغبري
تدقيق: سلمى توفيق
