التهاب الأنف التحسسي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

ما هو التهاب الأنف التحسسي؟ المُستأرِج allergen هو مادة غير ضارة للإنسان، غير أنه يمكن أن يسبب الحساسية. التهاب الأنف التحسسي أو حمى الكَلأ hay fever هو استجابة لمُستأرجات معينة. الطَلع أو غبار الطلع هو أكثر مسببات الحساسية شيوعًا في التهاب الأنف التحسسي الموسمي. ما يقارب الـ 8% من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من أحد أشكال التهاب الأنف التحسسي، وفقًا للأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة AAAAI. بينما 10-30% من سكان العالم يعانون من التهاب الأنف التحسسي.

الأعراض الشائعة لالتهاب الأنف التحسسي تشمل:

•  العطاس.
•  سيلان الأنف.
•  انسداد الأنف.
•  حكة في الأنف.
•  السعال.
•  إحساس حكة في الحلق.
•  حكة في العيون.
•  عيون دامعة.
•  الهالات السوداء تحت العينين.
•  صداع متكرر.
•  أعراض من نوع الأكزيما، مثل وجود حكة شديدة و جفاف في الجلد يمكن أن تتحول إلى بثرات (نفطات) وتنزّ دمًا أو قيحًا.
•  الشرى.
•  التعب المفرط.

ستشعر عادةً بواحد أو أكثر من هذه الأعراض فورًا بعد التعرض لأحد المستأرجات. قد لا تحدث بعض الأعراض، مثل الصداع المتكرر والتعب إلّا بعد التعرض طويل الأجل للمستأرجات. أما الحمى (ارتفاع الحرارة بحد ذاته) فليست من أعراض حمى الكلأ.

بعض الناس نادرًا ما يعانون من الأعراض؛ يحدث هذا على الأرجح عندما تتعرض للمستأرجات بكميات كبيرة. ويعاني البعض الآخر من الأعراض طوال العام. تحدث إلى طبيبك حول إمكانية معاناتك من الحساسية إذا استمرت الأعراض لأكثر من بضعة أسابيع ولم تتحسن.

ما الذي يسبب التهاب الأنف التحسسي ؟

عندما يتعرض جسمك للمستأرجات، فإنه يطلق الهستامين، وهو مادة كيميائية طبيعية تدافع عن جسمك ضد المستأرجات. يمكن أن تسبب هذه المادة التهاب الأنف التحسسي وأعراضه، بما في ذلك سيلان الأنف، والعطس، وحكة العيون. بالإضافة إلى غبار الطلع، تشمل مسببات الحساسية الأخرى:

•  غبار الطلع للأعشاب الصغيرة.
•  عث الغبار.
•  وَبَر الحيوانات (شعر أو ريش أو جلد الحيوانات)
•  لعاب القطط.
•  العفن.

خلال أوقات معينة من السنة يمكن أن يكون غبار الطلع مشكلة خاصة. غبار الطلع للأشجار والزهور أكثر شيوعًا في الربيع، بينما تنتج الأعشاب والأعشاب الضارة غبار الطلع في الصيف والخريف.

ما هي أنواع التهاب الأنف التحسسي ؟

يوجد نوعان أساسيان من التهاب الأنف التحسسي: الموسمي والدائم. تحدث الحساسية الموسمية عادةً خلال موسم الربيع والخريف وعادة ما تكون استجابة للمستأرجات الخارجية، مثل غبار الطلع. بينما الحساسية الدائمة يمكن أن تحدث على مدار السنة، أو في أي وقت خلال العام استجابةً للمواد المنزلية، مثل عث الغبار ووبر الحيوانات الأليفة.

عوامل الخطر لالتهاب الأنف التحسسي

يمكن أن تؤثر الحساسية على أي شخص، لكن من الأرجح أن تصاب بالتهاب الأنف التحسسي إذا تواجد تاريخ للحساسية في عائلتك. إن الإصابة بالربو أو الأكزيما التأتبية atopic eczema * يمكن أن تزيد من خطر التهاب الأنف التحسسي.

بعض العوامل الخارجية يمكن أن تطلق الحالة أو تزيدها سوءًا، وتشمل:

•  دخان السجائر.
•  بعض المواد كيميائية.
•  التعرض لدرجات الحرارة الباردة.
•  الرطوبة.
•  الرياح.
•  تلوث الهواء.
•  مثبتات الشعر.
•  العطور.
•  الكولونيا.
•  دخان الخشب.
•  أدخنة أو أبخرة.

كيف يتم تشخيص التهاب الأنف التحسسي ؟

إذا كانت لديك حساسية بسيطة ربما لن تحتاج إلّا إلى إجراء فحص جسدي. مع ذلك، قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات معينة لمعرفة أفضل خطة علاج ووقاية لك.

يعد اختبار وخز الجلد skin prick test أحد أكثر الاختبارات شيوعًا. يضع طبيبك العديد من المواد على جلدك ليرى كيف يتفاعل جسمك مع كل منها. عادة، تظهر بقعة حمراء صغير إذا كنت تعاني من حساسية تجاه مادة ما. اختبار الدم أو اختبار المُمتَزِّ الأَرجِيّ الإشعاعيّ RAST شائع أيضًا. يقيس RAST كمية الأجسام المضادة من الجلوبيولين E الخاص ببعض المستأرجات في دمك.

علاجات التهاب الأنف التحسسي

يمكن علاج التهاب الأنف التحسسي بعدة طرق، مثل الأدوية، والعلاجات المنزلية وربما الأدوية البديلة. تحدث إلى طبيبك قبل تجربة أي إجراء علاجي جديد لعلاج التهاب الأنف التحسسي.

 مضادات الهيستامين:

يمكنك تناول مضادات الهيستامين لعلاج الحساسية. إنها تعمل عن طريق إيقاف صنع الهستامين في جسمك. تتضمن بعض مضادات الهيستامين الشائعة التي لا تحتاج إلى وصفة طبية:

•  فيكسوفينادين (Allegra)
•  دي فين هيدرامين (Benadryl)
•  ديسلوراتادين (Clarinex)
•  لوراتادين (Claritin)
•  ليفوسيتريزين (Xyzal)
•  سيتيريزين (Zyrtec)

تحدث إلى طبيبك قبل تناول دواء جديد. تأكد من أن دواء الحساسية الجديد لن يتداخل مع الأدوية أو الحالات الطبية الأخرى لديك.

 مزيلات الاحتقان:

يمكنك استخدام مزيلات الاحتقان على مدى فترة قصيرة، لا تزيد عادة عن ثلاثة أيام، لتخفيف انسداد الأنف وضغط الجيوب الأنفية. قد يؤدي استخدامها لفترة أطول إلى حدوث ظاهرة ارتداد، ما يعني أنه بمجرد إيقاف الأدوية فإن الأعراض ستزداد سوءًا. تشمل مزيلات الاحتقان الشائعة التي يسمح بها من دون وصفة طبية:

•  أوكسي ميتازولين (رذاذ إفرين الأنفي)
•  سودو إفدرين (Sudafed)
•  فينيليفرين (Sudafed PE)
•  السيتيريزين مع السودو إفدرين (Zyrtec-D)

إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو أمراض القلب أو تاريخ للسكتة الدماغية أو القلق أو اضطرابات النوم أو ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل المثانة تحدث إلى طبيبك قبل استخدام مزيل الاحتقان.

 قطرات العين وبخاخات الأنف:

يمكن أن تساعد قطرات العين وبخاخات الأنف في تخفيف الحكة والأعراض الأخرى المرتبطة بالحساسية لفترة قصيرة. مع ذلك بناءً على المنتج قد تحتاج إلى تجنب الاستخدام طويل الأجل؛ فمثلها مثل مزيلات الاحتقان يمكن أن يؤدي الإفراط في استخدامها إلى حدوث ظاهرة الارتداد.

 الستيرويدات القشرية:

يمكن أن تساعد في الالتهابات والاستجابات المناعية، ولا تسبب ظاهرة الارتداد. ينصح عادةً ببخاخات الأنف الستيرويدية كوسيلة مفيدة طويلة الأجل لإدارة أعراض الحساسية. وهي متوفرة بوصفة و أيضًا دون وصفة طبية.

تحدث إلى طبيبك قبل البدء بأي علاج للحساسية للتأكد من أنك تأخذ أفضل الأدوية لأعراضك. يمكن لطبيبك أيضًا مساعدتك في تحديد المنتجات التي تُصنع للاستخدام على المدى القصير والتي صُممت للسيطرة طويلة الأجل على الحساسية.

 العلاج المناعي:

إذا كان لديك حساسية شديدة يمكن أن يوصي طبيبك بالعلاج المناعي أو حقن الحساسية. يمكنك استخدام خطة العلاج هذه مع الأدوية للتحكم في الأعراض. هذه الحقن تقلل من استجابتك المناعية للمستأرجات الخاصة بمرور الوقت. هذه الطريقة تتطلب التزامًا طويل الأجل لخطة العلاج.

يبدأ نظام الحقن بمرحلة تحميل buildup phase، خلال هذه المرحلة، ستذهب إلى طبيب الحساسية للحصول على جرعة إلى ثلاث جرعات أسبوعيًا لنحو ثلاثة إلى ستة أشهر للسماح لجسمك بالتعوّد على مسببات الحساسية في الحقنة.

خلال مرحلة الصيانة maintenance phase، من المحتمل أن تحتاج إلى حقنة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع على مدار ثلاث إلى خمس سنوات. قد لا تلاحظ أي تغيير حتى أكثر من عام بعد بدء مرحلة الصيانة. بمجرد وصولك إلى هذه النقطة، من المحتمل أن تخف أعراض الحساسية أو تختفي تمامًا.

يمكن لبعض الناس أن يعانوا من ردود فعلٍ شديدة للمستأرجات في الحقنة. لذلك قد يُطلب منك الانتظار في العيادة لمدة 30 إلى 45 دقيقة بعد أخذ الحقنة للتأكد من عدم وجود استجابة شديدة أو مهددة للحياة.

 العلاج المناعي تحت اللسان (Sublingual immunotherapy SLIT)

يتضمن SLIT وضع قرص يحتوي على مزيج من العديد من المواد المستأرجة تحت لسانك. وهو يعمل بشكل مشابه لحقن الحساسية لكن دون الحقن بإبرة. قد تكون هذه الطريقة فعالةً لعلاج التهاب الأنف والربو الناجمين عن غبار طلع الأعشاب، والأشجار، ووبر القطط، وعث الغبار.

يمكنك أن تأخذ علاجات SLIT في المنزل بعد استشارة أولية مع طبيبك، مثل Oralair لبعض الحساسيات تجاه غبار طلع الأعشاب. ستأخذ الجرعة الأولى في مكتب طبيبك. مثل حقن الحساسية، يتم تلقي الدواء بشكل متكرر على مدار فترة زمنية يحددها طبيبك.

الآثار الجانبية المحتملة تشمل الحكة في الفم أو الأذن وتهيج الحلق. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب العلاج تأقًا** anaphylaxis. تحدث إلى طبيبك حول SLIT لمعرفة ما إذا كانت الحساسية ستستجيب لهذا العلاج. سيحتاج طبيبك إلى توجيه علاجك بهذه الطريقة.

 العلاجات المنزلية:

العلاجات المنزلية تعتمد على مسببات الحساسية الخاصة بك. إذا كنت تعاني من الحساسية الموسمية أو تجاه غبار الطلع، فيمكنك محاولة استخدام مكيف الهواء بدلًا من فتح النوافذ. إذا أمكن، أضف مرشحًا مصممًا خصيصًا للحساسية.

إن استخدام مزيل الرطوبة أو مرشّح عالي الفعالية للجسيمات في الهواء high-efficiency particulate air (HEPA) filter سيساعدك على التحكم في حساسيتك أثناء وجودك في المنزل.

إذا كنت تعاني من حساسية من عث الغبار قم بغسل الأغطية والبطانيات في ماء ساخن على درجة حرارة أعلى من 54.4 درجة مئوية. إن إضافة مرشّح HEPA إلى المكنسة الكهربائية واستخدمتها أسبوعيًا قد يساعدك في السيطرة على الأعراض. يمكن أن يكون التقليل من السجاد في منزلك مفيدًا أيضًا.

 الطب البديل والتكميلي:

نظرًا للقلق من الآثار الجانبية المحتملة، يبحث المزيد من الأشخاص المصابين بالحساسية عن طرق لمعالجة أعراض حمى الكلأ بشكل طبيعي. مع ذلك، من المهم أن تتذكر أن أي دواء يمكن أن يكون له آثار جانبية، حتى لو كان يعتبر طبيعيًا.

بغض النظر عن العلاجات المنزلية، يمكن أن تشمل الخيارات أيضًا الطب البديل والمجاني alternative and complimentary medicine. لكن يوجد القليل من الأدلة الداعمة لإثبات أن هذه العلاجات آمنة أو فعالة. ومن الصعب تحديد الجرعات الصحيحة أو تحقيقها.

وفقًا للمركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية NCCIH، قد تكون بعض العلاجات الواردة أدناه مفيدة في التقليل من الحساسية الموسمية، لكن ما تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث. تحدث إلى طبيبك قبل تجربة أي مما يلي:

•  الوخز بالإبر.
•  الإرواء الأنفي بالمحلول الملحي.
•  المكملات الغذائية المستخلصة من أحد النباتات *** butterbur
•  العسل (اختر الأصناف العضوية الخام).
•  بروبيوتيك probiotics: هي مجموعة من البكتيريا والخمائر الموجودة بشكل طبيعي في الجسم.

على الرغم من أن هذه العلاجات البديلة مشتقة من النباتات والمواد الطبيعية الأخرى، فإنها قد تتفاعل مع الأدوية، ويمكن أن تسبب ردود فعل. جربها بحذر، واسأل طبيبك قبل الاستخدام.

مضاعفات التهاب الأنف التحسسي

لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من التهاب الأنف التحسسي بحد ذاته. الالتزام بالعلاج ومحاولة معرفة الأعراض هما مفتاح تحقيق حياة جيدة. بعض المضاعفات التي يمكن أن تنشأ عن حمى الكلأ تشمل:

•  عدم القدرة على النوم بسبب الأعراض التي تبقيك مستيقظًا في الليل.
•  تطور أو تفاقم أعراض الربو.
•  إنتانات الأذن المتكررة frequent ear infections
•  التهاب الجيوب الأنفية أو إنتانات الجيوب الأنفية المتكررة.
•  الغياب عن المدرسة أو العمل بسبب انخفاض الإنتاجية.
•  صداع متكرر.

بعض المضاعفات تنشأ من الآثار الجانبية المضادة للهستامين. والأكثر شيوعًا، هو النعاس. الآثار الجانبية الأخرى تشمل الصداع والقلق والأرق. في حالات نادرة، يمكن أن تسبب مضادات الهيستامين آثارًا معوية، بولية، وأن يكون لها تأثيرات على الدورة الدموية.

التهاب الأنف التحسسي عند الأطفال

يمكن أن يصاب الأطفال بالتهاب الأنف التحسسي أيضًا، ويظهر هذا عادة قبل سن العاشرة. إذا لاحظت أن طفلك يعاني من أعراض شبيهة بالبرد في نفس الوقت من كل عام، فمن المحتمل أن يكون لديه التهاب الأنف الموسمي.

تشبه الأعراض لدى الأطفال الأعراض لدى البالغين. عادة ما يصاب الأطفال بعيون دامعة مدماة، تسمى التهاب الملتحمة التحسسي. إذا لاحظت وجود صفير في التنفس أو ضيق في التنفس بالإضافة إلى الأعراض أخرى، فربما يتطور الربو لدى طفلك. إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من الحساسية، فاستشر طبيبك؛ لأنه من المهم أن يتلقى التشخيص والعلاج الصحيحين.

إذا كان طفلك يعاني من الحساسية الموسمية، فقلِّل من تعرّض طفلك للمستأرجات عن طريق إبقائه في الداخل عندما تكون نسبة غبار الطلع مرتفعة. قد يكون غسل ملابس أطفالك وأغطيتهم بشكل متكرر خلال موسم الحساسية، والتنظيف بالمكنسة الكهربائية مفيدٌ أيضًا.

تتوفر العديد من العلاجات المختلفة لمساعدة حساسية طفلك مع ذلك، يمكن أن تسبب بعض الأدوية آثارًا جانبية، حتى في الجرعات الصغيرة. تحدث دائمًا مع طبيبك قبل علاج طفلك بأي دواء للحساسية بدون وصفة طبية.

آفاق مستقبلية

تعتمد نتيجة العلاج على حالتك. التهاب الأنف التحسسي الموسمي عادة لا يكون شديدًا، ويمكنك إدارته جيدًا بالأدوية. مع ذلك، فإن الأشكال الشديدة من هذه الحالة من المحتمل أن تتطلب علاجًا طويل الأجل.

منع الحساسية

أفضل طريقة للوقاية من أعراض الحساسية هي التحكم في الحساسية قبل أن تتاح لجسمك فرصة للاستجابة للمواد بطريقة سلبية. ضع في اعتبارك الإجراءات الوقائية التالية للمستأرجات المحددة التي تسبب لك الحساسية:

 غبار الطلع:

توصي الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة ببدء الأدوية قبل نوبات الحساسية الموسمية. على سبيل المثال، إذا كنت حساسًا لغبار طلع الأشجار في فصل الربيع، فقد ترغب في البدء في تناول مضادات الهستامين قبل أن تتاح الفرصة لرد الفعل التحسسي.

البقاء في المنزل خلال ساعات الذروة لانتشار غبار الطلع، والاستحمام مباشرة بعد العودة من رحلة في الخارج. ستحتاج أيضًا إلى إبقاء النوافذ مغلقة خلال موسم الحساسية وتجنب تجفيف الملابس بالطريقة التقليدية من خلال نشرها في الخارج.

 عث الغبار:

لتقليل التعرض لعث الغبار يمكنك اتخاذ تدابير للتأكد من أن منزلك ليس بيئة ودية لتطوير عث الغبار. استعمل الممسحة الرطبة للأرضيات الصلبة بدلًا من المكنسة التقليدية. إذا كان لديك سجادة، استخدم مكنسة كهربائية مع فلتر HEPA.

ستحتاج أيضًا إلى تنظيف الغبار عن الأسطح الصلبة بشكل متكرر، وغسل أغطية الفراش أسبوعيًا بالماء الساخن. استخدم الوسائد والأغطية المضادة للمستأرجات لتقليل التعرض لعثّ الغبار أثناء النوم.

 وبر الحيوانات الأليفة:

من الناحية المثالية، سترغب في الحد من التعرض لأي من الحيوانات التي تعاني من الحساسية تجاهها. إذا لم يكن ذلك ممكنًا، فتأكد من تنظيف جميع الأسطح كثيرًا. اغسل يديك على الفور بعد لمس الحيوانات الأليفة، وتأكد من بقاء حيواناتك الموبّرة بعيدًا عن سريرك. ستحتاج أيضًا إلى غسل ملابسك بعد زيارة المنازل التي بها حيوانات أليفة.

نصائح لمنع الحساسية:

•  ابق في المنزل عندما يكون غبار الطلع بكثافة مرتفعة.
•  تجنب ممارسة الرياضة في الهواء الطلق في الصباح الباكر.
•  استحم مباشرة بعد العودة من الخارج.
•  حافظ على إغلاق النوافذ والأبواب بشكل متكرر قدر الإمكان خلال موسم الحساسية.
•  الحفاظ على فمك وأنفك مغطاة أثناء العمل في ساحة المنزل.
•  حاول أن لا تشعل النار في أوراق الأشجار أو أن تجز العشب في حديقتك.
•  عليك أن تجعل كلبك أو حيوانك الأليف يستحم مرتين في الأسبوع على الأقل للحد من الوبر.
•  أزِل السجاد من غرفة نومك إذا كنت قلقًا بشأن عث الغبار.

* الأكزيما التأتبية: أحد أنواع التهاب الجلد، يتسم بجلد جاف.

** التأق: تفاعل تحسّسي شديد قد يحصل فيه شرى جلدي ووذمة في الطرق الهوائية العلوية وقد يكون مهدد للحياة.

*** نبتة Butterbur: نبتة مائية أوروبية آسيوية من عائلة الأقحوان.

اقرأ أيضًا:

احتقان الجيوب الأنفيّة والعلاجات المنزلية

نفخت من أنفها لتنظيفه فكسرت عظامًا في محجر عينها

عانت من سيلان في الأنف ليتبين أن السائل مصدره دماغها!

ترجمة: إياد رشيد الشاعر

تدقيق: براءة ذويب

المصدر