متلازمة توريت: هي اضطراب عصبي لا يعرف سببه تحديدًا، يتمثل في حركات لا إرادية متكررة وفورات صوتية، وتعَد هذه المتلازمة أشد أنواع متلازمة التشنج اللاإرادي. أما التشنجات اللاإرادية فهي تشنجات عضلية لا إرادية تتكون من تشنجات متقطعة مفاجئة لمجموعة من العضلات.
من أكثر أشكال التشنجات اللاإرادية شيوعًا:
- الرمش.
- الاستنشاق.
- الشخير.
- تطهير الحلق.
- التقطيب.
- حركة الكتف.
- حركة الرأس.
طبقًا للمعهد القومي للأعصاب والسكتة الدماغية، يعاني نحو 200,000 شخص في الولايات المتحدة الأمريكية من أعراض شديدة لمتلازمة توريت، بينما يعاني واحد من كل 100 أمريكي من أعراض أكثر اعتدالًا للمتلازمة، وتصيب متلازمة توريت الرجال أربع مرات أكثر من النساء.
أعراض متلازمة توريت
تختلف الأعراض من شخص لآخر وتبدأ عادة بين سن الثالثة والتاسعة في صورة تشنجات صغيرة في الرأس والرقبة، ثم تبدأ التشنجات الظهور في أماكن أخرى مثل الجذع والأطراف. يعاني المُشخَصون بمتلازمة توريت من تشنجات حركية وتشنجات صوتية، عادةً ما تسوء هذه الأعراض خلال فترات الإثارة والتوتر والاكتئاب. وهي بشكل عام أشد في سنوات المراهقة الأخيرة.
تقسَم التشنجات إلى نوعين حركية وصوتية -طبقًا لمايو كلينك Mayo Clinic- وتقسَم أيضًا إلى تشنجات بسيطة وتشنجات معقدة، تحدث التشنجات البسيطة في مجموعة واحدة من العضلات لفترة وجيزة، بينما تحدث التشنجات المعقدة في عدة مجموعات من العضلات وينتج عنها أنماط منتظمة من الحركات أو الأصوات.
التشنجات الحركية
التشنجات الحركية البسيطة
- الرمش
- اندفاع العين
- إخراج اللسان
- نفضان الأنف
- حركات الفم
- هز الرأس
- هز الكتف
التشنجات الحركية المعقدة
- شم الأشياء أو لمسها
- عمل إيماءات بذيئة
- انحناء الجسم أو التواؤه
- المشي بنمط معين
- القفز
- التشنجات الصوتية
التشنجات الصوتية البسيطة
- الحازوقة
- الشخير
- الكحة
- تنظيف الحلق
- النباح
التشنجات الصوتية المعقدة
- تكرار جمل المصاب أو عباراته
- تكرار جمل الآخرين أو عباراتهم
- استخدام كلمات بذيئة أو مبتذلة
أسباب متلازمة توريت
متلازمة توريت هي متلازمة معقدة جدًا، تتضمن عيوبًا في أجزاء مختلفة من المخ بالإضافة إلى الدوائر الكهربائية التي تربط بين هذه الأجزاء، قد يوجد أحد هذه العيوب في العقد القاعدية basal ganglia التي لها دور في التحكم في حركات الجسم، وقد تصاب المواد الكيميائية التي تنقل الإشارات العصبية في المخ المعروفة باسم النواقل العصبية مثل: الدوبامين، والسيروتونين، والنورأبينفرين.
لا يعرف سبب متلازمة توريت بعد، ولا يوجد طريقة لمنع حدوثها، لكن العلماء يعتقدون أن خللًا جينيًا وراثيًا يمكن أن يكون السبب، لكن يبقى أن يعرفوا الجين المرتبط بمتلازمة توريت. رُصدت مجموعة من المصابين في عائلات مختلفة؛ ما يدفع العلماء للاعتقاد بأن الجينات تلعب دورًا.
تشخيص متلازمة توريت
يسأل الطبيب عن الأعراض، ويلزم لتشخيص الحالة بمتلازمة توريت وجود تشنج حركي وتشنج صوتي واحد على الأقل خلال عام، إذ قد تحاكي بعضُ الحالات متلازمةَ توريت، عندها قد يطلب الطبيب فحوصًا تصويرية مثل أشعة الرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية، ومخطط كهرباء الدماغ. لكن هذه الفحوصات ليست مطلوبة للتشخيص، فالمصابون بمتلازمة توريت عادة ما يكون لديهم حالات أخرى مثل:
● اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.
● الوسواس القهري.
● عدم القدرة على التعلم.
● اضطراب النوم.
● اضطراب القلق.
علاج متلازمة توريت
إذ لم تكن التشنجات شديدة، قد لا تحتاج إلى علاج. لكن في حالة التشنجات الشديدة أو في حالة كانت الأعراض تدفعك لإيذاء نفسك، فهناك العديد من العلاجات المتاحة، وقد يصف الطبيب العلاجات أيضًا إذا ساءت التشنجات خلال مرحلة البلوغ.
المُعالجة
قد يقترح الطبيب علاجًا سلوكيًا أو نفسيًا، يتضمن هذا استشارة مختص صحة عقلية مُرخص، ويتضمن العلاج السلوكي تدريبات الوعي، وتدريبات الاستجابة التنافسية، والتدخل السلوكي المعرفي للتشنجات اللاإرادية. هذا النوع من العلاج قد يساعد على تخفيف أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، والوسواس القهري، والقلق. قد يستخدم طبيبك هذه الأشياء أيضًا خلال الجلسات:
- التنويم المغناطيسي.
- تقنيات الاسترخاء.
- التأمل.
- تمارين التنفس العميق.
قد تجد مجموعة العلاج مفيدة لك مع مجموعة من الأشخاص في نفس سنك يواجهون متلازمة توريت.
الأدوية
لا يوجد دواء بإمكانه علاج متلازمة توريت، لكن قد يصف لك الطبيب دواء أو أكثر من الأدوية الآتية:
- هالوبيريدول (هالدول) ، فلوفينازين، تيترابينازين، أو أدوية أخرى مضادة للذهان: يمكن أن تساعد هذه الأدوية على منع مستقبلات الدوبامين أو إخمادها في دماغك والمساعدة على التحكم في التشنجات، من أشهر أعراضها الجانبية زيادة الوزن، والضبابية الدماغية.
- البوتوكس: يمكن أن يساعد حقن البوتوكس في التحكم في التشنجات الحركية والصوتية البسيطة، وهذا استخدام غير مرخص للبوتوكس.
- يمكن للأدوية المحفزة أن تساعد على تقليل أعراض نقص الانتباه وفرط الحركة دون زيادة التشنجات.
- الكلونيدين: دواء ضغط الدم أو الأدوية الأخرى المشابهة، يمكن أن تتحكم في نوبات الغضب والتحكم في النبض، وهذا استخدام غير مرخص للكلونيدين.
- فلوكستين (بروزاك): هذا الدواء وغيره من الأدوية المضادة للاكتئاب قد تساعد في التحكم في الوسواس القهري.
الأدوية التي تستخدم خارج السياق (أو الاستخدام غير المرخص للأدوية) يعني أن منظمة الغذاء والدواء الأمريكية وافقت عليها لغرض ما وتُستخدَم لغرض آخر لم يُوافَق على استخدام الدواء لعلاجه. ويرجع هذا إلى أن منظمة الغذاء والدواء الأمريكية تنظم اختبار الأدوية والموافقة عليها، لكنها لا تحدد كيف يجب أن يستخدمه الطبيب لعلاج المريض.
العلاج العصبي
يعَد التحفيز العميق للدماغ خيارًا علاجيًا مطروحًا في حالة التشنجات الشديدة، لكن كفاءته بالنسبة لمرضى متلازمة توريت ما زالت تحت البحث. قد يزرع الطبيب جهازًا يعمل بالبطارية في دماغك؛ لتحفيز أجزاء معينة تتحكم في الحركة، أو قد يوصل أسلاكًا كهربائية ترسل إشارات كهربائية إلى هذه المناطق.
أثبتت هذه الطريقة فاعليتها في بعض الناس الذين عانوا من تشنجات كان يصعب علاجها، يجب عليك التحدث مع طبيبك عن الاختيارات المتاحة و فوائد كل منها ومخاطرها.
أهمية الدعم
قد يُشعرك التعايش مع متلازمة توريت بالوحدة والعزلة خاصة مع عدم القدرة على التحكم في الانفجارات والتشنجات؛ ما قد يجعلك تتردد عن ممارسة الأنشطة الطبيعية، لكن مع وجود الدعم يصبح الوضع أفضل، مثل مجموعات الدعم، والعلاج الجماعي، فمن شأنها مساعدتك على التغلب على الاكتئاب والعزلة، وقد يدعمك تكوين صداقات جديدة مع أشخاص يعانون من نفس الحالة، فتشعر بأنك أقل وحدة، إضافةً إلى أن الاستماع لقصصهم الخاصة وانتصاراتهم ومعاناتهم، فتتلقى نصائح قد تساعدك في حياتك.
إذا انضممت إلى مجموعة علاج وشعرت بعدم الانتماء، لا تتردد في الانضمام إلى مجموعة أخرى حتى تجد الخيار المناسب لك.
إذا كان أحد أحبائك يعاني من متلازمة توريت، يمكنك الانضمام إلى مجموعات الدعم العائلية، كي تتعلم أكثر عن المتلازمة، فتستطيع مساعدته. لو كنت والد طفل مصاب، سيقع على عاتقك أمر حمايته، وهذا يتضمن إعلام المعلمين بحالة طفلك؛ حتى لا يتعرض للتنمر من زملائه، بالإضافة إلى أن الحركات اللاإرادية تشتت انتباه طفلك عن واجباته المدرسية، فاطلب من المدرسة السماح له بوقت أطول لإنجاز مهماته.
متلازمة توريت على المدى البعيد
قد تتحسن الأعراض في أواخر فترة المراهقة وبداية العشرينات، حتى إنها قد تتوقف فجأة ونهائيًا في البلوغ، لكن حتى إذا قلت الأعراض أو توقفت مع العمر، فإنك ما زلت بحاجة لتلقي علاج للحالات الأخرى كالاكتئاب، ونوبات الهلع، والقلق. على المدى القريب والبعيد لا تؤثر متلازمة توريت على ذكائك أو متوسط عمرك.
اقرأ أيضًا:
نوبة الصرع الجزئي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: آيه مصطفى
تدقيق: سلمى توفيق
مراجعة: تسنيم الطيبي
