المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS: رد فعل نادر للأدوية المضادة للذهان المستخدمة في Schizophreni والاضطراب ثنائي القطب Bipolar Disorder والأمراض النفسية الأخرى. تؤثر المتلازمة على الجهاز العصبي مسببةً ظهور أعراض كالحمى وتصلب العضلات. تُعتبر هذه المتلازمة حالةً خطيرةً، ولكنها قابلة للعلاج؛ إذ يُشفى أغلب المصابين بها بشكل كامل عند اكتشاف الإصابة بشكل مبكر.
أسباب المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان:
تُعد المتلازمة الخبيثة للدواء https://ibelieveinsci.com/?p=72124&preview=trueالمضاد للذهان نادرةً جدًا؛ إذ يصاب بها فقط 1 أو 2 من كل 10000 شخص يستخدمون الأدوية المضادة للذهان.ومن الجدير بالذكر: يمكن لجميع الأدوية المضادة للذهان أن تسبب الإصابة بهذه المتلازمة.
ومن الأدوية القديمة المضادة للذهان:
- كلوربرومازين Chlorpromazine (تورازين Thorazine).
- فلوفينازين Fluphenazine (بروليكسين Prolixin).
- هالوبيريدول Haloperidol (هالدول Haldol).
- لوكسابين Loxapine (لوكسيتان Loxitane).
- بيرفينازين Perphenazine (إيترافون Etrafon).
- ثيوريدازين Thioridazine (ميلاريل Mellaril).
يطلق الأطباء على مضادات الذهان الجديدة «مضادات الذهان اللانموذجية Atypical Antipsychotics»، وتتضمن:
- أريبيرازول Aripiprazole (أبيليفاي Abilify).
- أسينابين Asenapine (سافريس Saphris).
- بريكسبيبرازول Brexpiprazole (ريكسولتي Rexulti).
- كاريبرازين Cariprazine (فرايلار Vraylar).
- كلوزابين Clozapine (كلوزاريل Clozaril).
- إلوبيريدون Iloperidone (فانابت Fanapt).
- أولانزابين Olanzapine (زيبريكسا Zyprexa).
- باليبيريدون Paliperidone (إنفيجا Invega).
- كويتيابين Quetiapine (سيروكويل Seroquel).
- ريسبيريدون Risperidone (ريسبردال Risperdal).
تثبط هذه الأدوية مادةً كيميائيةً في الدماغ تُدعى «دوبامين Dopamine»، وهي التي تسبب تصلب العضلات وقساوة الحركة عند المصابين بداء باركنسون Parkinson’s Disease.
يمكن لأي دواء مضاد للذهان أن يسبب المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS، ولكن الأدوية الأقوى مثل: فلوفينازين وهالوبيريدول تملك قدرة أكبر على تحريض الإصابة بالمتلازمة.
تشيع المتلازمة الخبيثة للدّواء المضاد للذهان أكثر عند الرجال من النساء.
تزداد فرص الإصابة بالمتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان في حال:
- تناول جرعات عالية من الدواء.
- زيادة الجرعات بشكل سريع.
- أخذ الدواء عن طريق الحقن.
- التغيير من دواء مضاد للذهان إلى آخر.
يمكن لبعض الأدوية المستخدمة في معالجة الغثيان والقيء أن تسبب المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS؛ لأن هذه الأدوية تثبط الدوبامين، ومنها:
- دومبيريدون Domperidone (موتيليوم Motilium).
- دوربيريدول Droperidol (إينابسين Inapsine).
- ميتوكلوبراميد Metoclopramide (ريجلان Reglan).
- بروكلوربيرازين Prochlorperazine (كومبازين Compazine).
- بروميثازين Promethazine (فينيرجان Phenergan).
يمكن أن يصاب الأشخاص الذين يتناولون أدويةً لمعالجة داء باركنسون -مثل ليفودوبا Levodopa- بالمتلازمة NMS إذا توقفوا عن تناول دوائهم بشكل مفاجئ.
الأعراض:
تبدأ الأعراض بالظهور خلال أسبوعين بعد أول جرعة من الدواء أو بعد تغيير الجرعات. أحيانًا تظهر الأعراض بعد عدة أيام من بدء تناول الدواء، أو قد تحتاج عدة أشهر لتظهر. تدوم أعراض المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS لمدة (7-10) أيام،
تظهر الأعراض على شكل:
- حرارة مرتفعة 38.9-40 درجة سيليزية.
- تصلب العضلات.
- زيادة التعرق.
- القلق وتغييرات أخرى في الحالة النفسية.
- نبض متسرع أو غير طبيعي.
- تسرع النفس.
- زيادة إفراز اللعاب.
يمكن للمتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS أن تسبب ضررًا للعضلات بالإضافة إلى خفض الضغط الشرياني بشكل كبير.
في حال انعدام العلاج قد تظهر مضاعفات خطيرة مثل:
- الفشل الكلوي.
- فشل قلبي رئوي.
- نقص الأكسجين في الجسم.
- عدوى الرئتين الناجمة عن استنشاق السوائل (ذات الرئة التنفسية Aspiration Pneumonia).
- زيادة الحموضة في الجسم.
تشخيص المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان :
يبحث الطبيب عن العرضين الأساسيين للمتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS (ارتفاع الحرارة وتصلب العضلات). ولتشخيص الإصابة بالمتلازمة يجب ملاحظة بعض العلامات التحذيرية مثل: تسارع النبض، وانخفاض الضغط الشرياني أو ارتفاعه، والتعرق.
تمتلك بعض الاضطرابات أعراضًا مشابهةً لأعراض المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS. ولمعرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بها، يُجري الطبيب بعضًا من الاختبارات التالية:
- فحوص الدم والبول.
- فحوص تصوير الدماغ.
- فحص السائل الدماغي الشوكي.
- تخطيط لأمواج الدماغ EEG للبحث عن مشاكل في الموجات الكهربائية في الدماغ.
العلاج:
يلغي الطبيب أولًا الدواء المسبب للمتلازمة، ثم يعالَج المصابون بالمتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان في وحدة العناية المركزة غالبًا؛ لخفض حرارة المريض وإمداده بالسوائل والمغذيات.
الأدوية المستخدمة في معالجة المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS:
- الأدوية المرخية للعضلات مثل: دانترولين Dantrolene (دانتريوم Dantrium).
- أدوية داء باركنسون التي تجعل الجسم ينتج المزيد من الدوبامين مثل: أمانتادين Amantadine (سايمتريل Symmetre) أو بروموكريبتين Bromocriptine (بارلوديل Parlodel).
في حال عدم الاستفادة من هذه الأدوية، قد يجرب الطبيب العلاج بالتخليج الكهربي Electroconvulsive Therapy. خلال هذا العلاج، يكون المريض نائمًا ولا يشعر بأي ألم. يقوم العلاج على مرور تيار كهربائي صغير عبر الدماغ محدثًا نوبةً لا تؤذي المريض وتساعد على تخفيف الأعراض.
تتحسن المتلازمة خلال أسبوع إلى أسبوعين، بعد الشفاء التام يعود أغلب الأشخاص لأخذ الادوية المضادة للذهان مجددًا. قد يغير الطبيب دواء المريض من شكل لآخر.
قد تعود المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان NMS بعد علاجها. يبحث الطبيب بشكل دقيق عن علامات خاصة بها، وكلما زادت مدة الانتظار قبل العودة لتناول الأدوية المضادة للذهان، قلت فرص الإصابة بها مجددًا.
اقرأ أيضًا:
كبسولة رقمية تحمل أدوية مضادة للذهان تحظى بموافقة منظمة الغذاء والدواء
كيف يختلف انفصام الشخصية عن اضطراب الهوية التفارقي ؟
اضطراب ثنائي القطب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: أنس داغستاني
تدقيق: عون حداد
مراجعة: تسنيم الطيبي
