فرط نشاط الغدة الدرقية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة مرضية تصيب الغدة الدرقية، وهي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في مقدمة العنق وتفرز التيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)، وتتحكم في معدل استخدام الخلايا للطاقة وتنظيم عملية الأيض. يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تنتج الغدة الدرقية كميات كبيرة من T4 أو T3 أو كليهما.

ما الذي يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ؟

مجموعة متنوعة من الحالات أهمها:

داء غريفز (Graves’ disease)، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية، وهو مرض مناعي ذاتي، إذ يشكل أجسامًا مضادة تحفز الغدة الدرقية لإفراز كميات كبيرة من الهرمونات، ويميل للحدوث عند النساء أكثر من الرجال، كما ينتشر ضمن بعض العائلات ما يشير إلى وجود عوامل وراثية.

تشمل الأسباب الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية ما يلي:

ارتفاع معدل اليود في الجسم وهو المكون الأساسي لـ T4 و T3.
التهاب الغدة الدرقية، الذي يؤدي إلى تحرر المزيد من T4 و T3.
أورام المبيض أو الخصية.
أورام حميدة في الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.
المكملات الغذائية أو الأدوية التي تحوي كميات كبيرة من T4.

يمكن أن تتضخم الغدة الدرقية لتتحول إلى عقيدة أحادية أو ثنائية الجانب متناظرة.

ما هي أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ؟

تسبب كميات كبيرة من T4 ،T3 ارتفاع معدل الأيض بشكل كبير، وهذا ما يسمى (متلازمة التمثيل الغذائي- hypermetabolic state) والتي تسبب:

تسارع ضربات القلب.
ارتفاع ضغط الدم.
رعشة في اليدين (رجفة خفيفة).
التعرق الزائد.
درجة تحمل منخفضة للحرارة.
زيادة حركات الأمعاء.
خسارة الوزن.
دورات شهرية غير منتظمة.
جحوظ العينين (مرتبطة بداء غريفز).
زيادة الشهية.
الهياج.
القلق.
عدم القدرة على التركيز.
عدم انتظام ضربات القلب.
صعوبة النوم.
هشاشة ونعومة الشعر.
تساقط الشعر.
الغثيان والقيء.
التثدي (عند الرجال).
الحكة.

تتطلب الأعراض التالية عناية طبية فورية:

دوخة.
ضيق تنفس.
فقدان الوعي.
عدم انتظام ضربات القلب.

فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يسبب الرجفان الأذيني، وهو اضطراب نظمي خطير يمكن أن يؤدي إلى سكتات دماغية، وكذلك قصور القلب الاحتقاني.

التشخيص

الخطوة الأولى في التشخيص هي الفحص السريري للكشف عن الأعراض المذكورة والحصول على تاريخ طبي كامل.

قد تجرى اختبارات أخرى مثل:

عيار مستوى الكوليسترول: يمكن أن يكون انخفاض الكوليسترول علامة على ارتفاع معدل الأيض، إذ يستهلك الجسم الكوليسترول بسرعة.
عيار مستوى ال T4, free T4, T3.
الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) هو هرمون نخامي يحفز الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات، عندما تكون مستويات هرمون الغدة الدرقية طبيعية أو مرتفعة، يجب أن يكون هرمون TSH أقل. ويمكن أن يكون انخفاض مستويات الـ TSH بشكل غير طبيعي أول علامة على فرط نشاط الغدة الدرقية.
اختبار الدهون الثلاثية: يمكن أن يكون انخفاض الدهون الثلاثية علامة على ارتفاع معدل الأيض.
فحص الغدة الدرقية بالنظائر المشعة: هذا يسمح للطبيب بمعرفة ما إذا كانت الغدة الدرقية أو جزء منها مفرط النشاط.
الموجات فوق الصوتية US: ويتم من خلالها قياس حجم الغدة الدرقية، وكذلك أي كتلة داخلها، وتحديد ما إذا كانت الكتلة صلبة أو كيسية.
يظهر التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ما إذا كان هناك ورم في الغدة النخامية سبب حدوث المرض.

العلاج

الأدوية:

الأدوية المضادة للغدة الدرقية، مثل الميثيمازول (methimazole) أو تابازول (Tapazole)، تمنع الغدة الدرقية من صنع الهرمونات.

اليود المشع:

يدمر الخلايا التي تنتج الهرمونات بشكل فعال. الآثار الجانبية الشائعة تشمل جفاف الفم والعين، التهاب الحلق، واضطراب في التذوق.

قد يلزم اتخاذ إجراءات احتياطية لفترة قصيرة بعد العلاج الإشعاعي لمنع انتشار الإشعاع للآخرين.

الجراحة:

قد تتم إزالة قسم من الغدة الدرقية أو كاملها جراحيًا، وبعدها يجب تناول هرمونات الغدة الدرقية لمنع حدوث قصور الغدة الدرقية. يمكن أن تساعد حاصرات بيتا مثل البروبرانولول في التحكم في تسرع النبض والتعرق والقلق وارتفاع ضغط الدم، ومعظم الناس يستجيبون بشكل جيد لهذا العلاج.

لتحسين الأعراض، قد يساعد تناول نظام غذائي مناسب، مع التركيز على الكالسيوم والصوديوم، في الوقاية من فرط نشاط الغدة الدرقية.

يمكن أن يتسبب أيضًا بهشاشة العظام، لذا يساعد تناول مكملات فيتامين (د) والكالسيوم أثناء وبعد العلاج على تقوية العظام.

الإجهاد أو العدوى يمكن أن يسبب عاصفة الغدة الدرقية وفيها تطلق كمية كبيرة من هرمون الغدة الدرقية، وتؤدي إلى تفاقم الأعراض بشكل مفاجئ، لذا العلاج مهم لمنع عاصفة الغدة الدرقية وغيرها من المضاعفات.