داء المستخفيات تسببه فطريات من نوع كريبتوكوكوس جاتي Cryptococcus gattii وكريبتوكوكوس نيوفورمانس Cryptococcus neoformans، هذه الأخيرة نجدها في جميع أنحاء العالم، بينما نجد كريبتوكوكوس جاتي في منطقة شمال غرب الولايات المتحدة الأمريكية على ساحل المحيط الهادئ، وكولومبيا البريطانية وهي مقاطعة غربية كندية، وجنوب شرق آسيا، وأستراليا. الكريبتوكوكوس هو الفطر الأكثر خطورة، ويوجد النوعان في التربة. إذا دخل الفطر مع الهواء أثناء التنفس فإنه يصيب الرئة. يمكن أن يتعافى المريض من تلقاء نفسه، أو أن تبقى العدوى في الرئة، أو تنتشر في الجسم لمناطق أخرى. هذه العدوى نجدها غالبًا عند الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، مثل الحالات التالية:
- المصابون بداء فقدان المناعة المكتسبة.
- من يتناولون جرعات عالية من الستيرويدات القشرية.
- المصابون بالسرطان.
- من يخضعون للعلاج الكيميائي.
- المصابون مرض هودجكين.
- الخاضعون لعملية زرع أعضاء.
يمكن أن يصيب كريبتوكوكوس جاتي الأشخاص ذوي المناعة العادية.
يعد كريبتوكوكوس نيوفورمانس الفطر الأكثر تهديدًا لحياة المصابين بداء فقدان المناعة المكتسبة. وتصيب العدوى عادةً الأشخاص بين 20 و40 سنة.
أعراض داء المستخفيات
يمكن للعدوى أن تنتقل للدماغ إذا كانت المناعة ضعيفة، وتظهر الأعراض العصبية ببطء. أغلب المرضى يعانون من تورم وتهيج الدماغ والنخاع الشوكي عند التشخيص
تشمل الأعراض العصبية:
- ارتفاع درجة الحرارة وآلام الرأس.
- تصلب الرقبة.
- قيء وغثيان.
- نظر غير واضح أو مزدوج.
- الارتباك.
عند إصابة الرئة، تشمل الأعراض:
- صعوبة في التنفس.
- كحة.
- آلام الصدر.
أعراض أخرى:
- آلام الأضلاع.
- التهاب العظم (الأضلاع) والغضروف.
- التعب والإعياء.
- طفح جلدي، ويشمل بقع حمراء (نمشات) ، تقرح الجلد…
- تعرق غير طبيعي خصوصا بالليل.
- تورم الغدد.
- فقدان الوزن.
الأشخاص ذوو المناعة العادية قد لا تظهر عليهم أعراض المرض.
نشخيص داء المستخفيات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص سريري للمريض وسؤاله عن الأعراض والمناطق التي زارها المريض أثناء سفره. يمكن أن نكتشف بالفحص السريري:
- صوتًا غير عادي في الرئة أثناء التنفس.
- تسارع معدل ضربات القلب.
- ارتفاع درجة الحرارة.
- تغير الحالة النفسية.
- تصلب الرقبة.
الاختبارات التي يمكن القيام بها:
- استنبات الدم، لمعرفة نوع الفطر المسبب للمرض.
- التصوير المقطعي المحوسب للرأس.
- استنبات البصاق.
- خزعة الرئة.
- غسل وتنظير القصبات الهوائية.
- الحصول على عينة من السائل النخاعي.
- استنبات السائل النخاعي.
- الأشعة السينية للصدر.
- اختبار مستضد الكريبتوكوك.
علاج داء المستخفيات
في بعض الأحيان لا تحتاج العدوى للدواء. مع ذلك يجب القيام بفحوصات منتظمة لمدة عام كامل للتأكد من عدم انتشارها.
إذا أصيبت الرئة أو انتشرت العدوى، سيصف الطبيب أدوية مضادة للفطريات، ويمكن أن يستمر العلاج لمدة طويلة.
الأدوية المستعملة:
- الأمفوتريسين ب Amphotericin B، يمكن أن يسبب أعراضًا جانبية خطيرة.
- الفلوسيتوزين Flucytosine.
- الفلوكونازول Fluconazole.
النتائج
إصابة الجهاز العصبي المركزي غالبًا ما تؤدي إلى الوفاة أو تسبب أضرارًا دائمة.
متى يجب الاتصال بالطبيب؟
اتصل بالطبيب إذا كانت لديك أعراض مرض المستخفيات وخصوصًا إذا كان جهاز مناعتك ضعيفًا.
اقرأ أيضًا:
داء الكيسات المذنبة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
داء خدش القطط: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
داء الرشاشيات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
داء المتدثرات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
داء الأميبات: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: إلياس حمادات
تدقيق: جعفر الجزيري
