تأخر البلوغ عند الذكور: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تأخر البلوغ عند الذكور هو عدم بدء البلوغ بعمر 14 سنة. عندما يتأخر البلوغ، فإن التغيرات والتحولات في الجسم لا تحدث أو لا تتطور بشكل طبيعي. يكون البلوغ المتأخر أكثر شيوعًا عند الذكور منه عند الإناث.

أسباب تأخر البلوغ عند الذكور

في معظم الحالات، يكون تأخر سن البلوغ مجرد تغير في النمو يبدأ في وقت متأخر، ويسمى أحيانًا “التفتح المتأخر”. بمجرد بدء البلوغ، فإنه يتطور ويكتمل بشكل طبيعي، وهذا ما يسمى تأخر البلوغ البنيوي. تنتشر هذه الحالة بين العائلات، ويُعتبر هذا السبب الأكثر شيوعًا لتأخر النضج (البلوغ).

قد يتأخر البلوغ أيضًا عندما لا تنتج الخصيتان الهرمونات أو عندما تفرز كميات قليلة جدًا منها. وهذا ما يُسمى قصور الغدد التناسلية.

يمكن أن يحدث هذا عندما عند تُخرَب الخصيتان أو عندما لا تتطوران كما ينبغي، كما يمكن أن يحدث أيضًا عند وجود مشكلة في أجزاء من الدماغ مؤثرة في سن البلوغ.

يمكن أن تؤدي بعض الأمراض أو العلاجات الطبية إلى قصور الغدد التناسلية مثل:

الذرب البطني- Celiac Sprue.
أمراض الأمعاء الالتهابية.
خمول (نقص) نشاط الغدة الدرقية.
السكري- Diabetes Mellitus.
التليف الكيسي- Cystic Fibrosis.
فقر الدم المنجلي- Sickle Cell Disease.
أمراض الكبد والكلى.
فقدان الشهية (غير شائع عند الأولاد).
أمراض المناعة الذاتية، مثل داء هاشيموتو.
الدرقي أو داء أديسون.
العلاج الكيميائي أو الشعاعي للسرطان.
ورم في الغدة النخامية، متلازمة كلاينفلتر- Klinefelter Syndrome، وهو اضطراب وراثي.
عدم وجود الخصيتين عند الولادة أو انعدام الخصى- anorchia.
إصابة أو رض الخصيتين بسبب حدوث انفتال فيها.

أعراض تأخر البلوغ عند الذكور

يبدأ البلوغ عند الذكور بين سن الـ 9 و 14 ويكتمل خلال فترة تتراوح بين 3.5 و 4 سنوات.

تحدث تغييرات البلوغ عندما يبدأ الجسم في إنتاج الهرمونات الجنسية. تبدأ التغييرات التالية عادةً في الظهور عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 14 عامًا:

كبر حجم الخصيتين والقضيب.
نمو الشعر على الوجه والصدر والساقين والذراعين وأجزاء الجسم الأخرى وحول الأعضاء التناسلية.
زيادة الطول والوزن.
يصبح الصوت خشنًا (أجش).

عندما يتأخر البلوغ:

تكون الخصية أصغر من 1 بوصة في سن 13.
القضيب صغير وغير ناضج في سن 13.
وجود القليل جداً من شعر الجسم أو عدم وجود شيء تقريبًا في عمر 15 عامًا.
يبقى الصوت حاد الطبقة (ناعمًا).
يبقى الجسم قصيرًا ونحيلًا.
تراكم الدهون حول الوركين والحوض والبطن والثدي.
قد يتسبب البلوغ المتأخر أيضًا في توتر وإحباط الطفل.

الفحوص والاختبارات

سيأخذ الطبيب التاريخ العائلي للطفل لتقصي وجود البلوغ المتأخر في العائلة. كما سيقوم بإجراء الفحص السريري.

قد تشمل الفحوص الأخرى:

فحص الدم للتحقق من مستويات هرمونات نمو معينة مثل الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية.
استجابة الهرمون الملوتن LH لاختبار GnRH (الهرمون المحرر لموجهات القند) في الدم.
تحليل الصبغيات أو غيرها من الاختبارات الجينية.
تصوير الرأس بالرنين المغناطيسي لتقصي وجود أورام.
فحص بالأمواج فوق الصوتية (إيكو) للحوض أو الخصيتين.

يمكن في الزيارة الأولى إجراء صورة بسيطة لليد اليسرى والمعصم لتقدير العمر العظمي لمعرفة ما إذا كانت العظام تنمو (تنضج) أم لا. قد يُعاد طلب صورة أخرى مع الوقت إذا لزم الأمر.

العلاج

يعتمد العلاج على سبب تأخر البلوغ. إذا كان هناك تاريخ عائلي لتأخر سن البلوغ، فغالبًا لا تكون هناك حاجة للمعالجة. سيبدأ البلوغ في الوقت المناسب بشكل تلقائي.

إذا تأخر البلوغ بسبب وجود مرض ما، مثل قصور الغدة الدرقية، فإن علاج المرض المسبب يساعد على بدء وتطور البلوغ بشكل طبيعي.

قد يساعد العلاج الهرموني في إحداث البلوغ عند فشل البلوغ في الاستمرار والاكتمال، أو في حال كان الطفل حزينًا ومحبطًا للغاية بسبب تأخر البلوغ لديه

سيقوم الطبيب بإعطاء جرعة (حقن) من هرمون التستوستيرون (هرمون الذكورة) في العضلات كل 4 أسابيع، كما ستتم مراقبة التغيرات في النمو. سيزيد الطبيب الجرعة ببطء حتى الوصول للبلوغ.