ما هو القصور الكلوي الحاد Acute Kidney Injury ؟ القصور الكلوي الحاد (Acute Kidney Injury) أو اختصارًا (AKI)؛ هو نوبة مفاجئة من الفشل الكلوي أو الأذية الكلوية تحدث خلال عدة ساعات أو عدة أيام. يسبب ذلك تراكمًا للفضلات في الدم وعجز الجسم عن تحقيق توازن سليم للسوائل داخله، يمكن أيضًا أن يؤثر ذلك على أعضاء أخرى، مثل القلب والرئتين. تشيع هذه الحالة بين المرضى الموجودين في المشفى في غرف العناية المشددة ، لا سيما عند البالغين كبيري السن.
ما هي إشارات وأعراض القصور الكلوي الحاد ؟
تختلف هذه الأعراض تبعًا لشدة الحالة، تتضمن عمومًا:
- قلة التبول
- تورم في الطرفين السفليين والكاحل وحول العينين.
- الوهن والتعب.
- انقطاع النفس.
- الارتباك والتشتت.
- الغثيان.
- نوبات وحتى غيبوبة في الحالات الشديدة.
- ألم وضغط في الصدر.
- وفي بعض الأحيان لا تظهر لدى المريض أي أعراض، ويُكشف المرض بإجراء فحوصات خاصة مناسبة.
القصور الكلوي الحاد
ما سبب حدوث القصور الكلوي الحاد ؟
هناك العديد من الأمراض التي تسبب تطور هذه الحالة، نذكر منها:
1) انخفاض التدفق الدموي:
هناك بعص الحالات التي تقلل من تدفق الدم نحو كليتيك، من ثم تُحدث إصابة كلوية حادة، ومن هذه الحالات:
- انخفاض الضغط الدموي أو الصدمة.
- فقدان كمية كبيرة من الدماء والسوائل (كما يحدث عند النزف الشديد أو الإسهال).
- الجلطة القلبية والفشل القلبي، وغيرها من المشاكل التي تسبب انخفاض كفاءة العضلة القلبية.
- فشل بعض الأعضاء (مثل الكبد) والتفاعلات التحسسية الشديدة.
- الحروق.
- الجروح.
- الجراحات الكبرى.
- الاستخدام المفرط لمضادات الالتهاب اللا ستيروئيدية (NSAIDs)، والتي تُستخدم عادة لمعالجة الصداع ونوبات البرد والإنفلونزا، ومن أكثر هذه الأدوية استخدامًا نذكر: الإيبوبروفين والكيتوبروفين والنابروكسين.
القصور الكلوي الحاد Acute Kidney Injury
2) الأذية المباشرة للكلية:
هناك بعض الأمراض التي تستهدف الكلية وتدمرها بشكل مباشر، ومنها:
- عدوى حادة مهددة للحياة تُدعى خمج الدم – (Sepsis).
- أحد أنواع السرطانات يُسمى (الورم النقوي المتعدد – (Multiple Myeloma.
- (التهاب الأوعية – Vasculitis)؛ وهي حالة نادرة تسبب التهاب وتخرش الأوعية الدموية، ما يجعلها ضيقة وهشة.
- ردة فعل تحسسية لبعض أنواع الأدوية تُدعى (التهاب كلوي خلالي – (Interstitial Nephriti.
- مجموعة أمراض تصيب الأنسجة الضامة الداعمة للأعضاء تُدعى (تصلب الجلد -Scler (Scleroderma.
- الحالات التي تسبب التهابًا في الأنابيب الكلوية أو الأوعية الدموية الصغيرة في الكلية أو حتى وحدات الترشيح فيها؛ مثل (التهاب الكبييات الكلوية – (Glomerulonephritis، و(التهاب الأوعية – vasculitis)، و(اعتلال الأوعية الشعرية التخثري – (thrombotic microangiopathy.
القصور الكلوي الحاد Acute Kidney Injury
3) انسداد المسالك البولية:
يمكن لانسداد المسالك البولية لدى بعض المرضى أن يُحدث قصورًا كلويًا حادًا لديهم ويحدث هذا الانسداد بسبب:
- سرطان المثانة أو سرطان البروستات أو سرطان عنق الرحم.
- تضخم البروستات.
- المشاكل العصبية التي تؤثر على المثانة وعملية التبول.
- الجلطات الدموية في المسالك البولية.
ما هي الإجراءات التي يمكننا القيام بها للكشف عن الإصابة بهذا المرض؟
- قياس كمية البول المطروحة يوميًا.
- تحليل البول من أجل الكشف عن علامات الفشل الكلوي.
- فحوص الدم لتحديد مستوى الكرياتينين والبولة النيتروجينية وشوارد البوتاسيوم، إضافة إلى بعض البروتينات التي تعطي فكرة عن وظيفة الكلية.
- قياس معدل الترشيح الكبيبي (GER :Glomerular Filtration Rate).
- تصوير الكلية بالأمواج فوق الصوتية.
- أخذ خزعة من الكلية لدراستها بدقة تحت المجهر.
ما علاج القصور الكلوي الحاد ؟
- يكون العلاج عادة داخل المشفى، ويرقد معظم المصابين بالقصور الكلوي الحاد حاليًا داخل المستشفى لأسباب مرضية أخرى.
- مدة بقائك في المشفى تحددها عوامل عديدة، أهمها خطورة المرض الذي سبب الإصابة الكلوية الحادة، ومدى استجابة كليتك للعلاج.
- في بعض الحالات، لا بد من وضع المريض على جهاز التصفية الدموية (Dialysis)؛ لاستبدال وظيفة الكلية ريثما تتعافى.
- الأساس في علاج المرض هو مداواة السبب الذي أدى إلى القصور الكلوي. وعلينا في هذا السياق علاج الأعراض والمضاعفات الظاهرة إضافة إلى علاج السبب الأساسي للمرض.
- ترفع إصابتك بهذا المرض من احتمال حدوث أمراض أخرى (كأمراض الكلية وأمراض القلب والسكتة الدماغية) كما ترفع من احتمال تكرار ذات المرض. وكلما تكررت الإصابة بالقصور الكلوي الحاد، زاد احتمال حصول الفشل الكلوي وأمراض الكلية الأخرى.
وأخيرًا، الطريقة المثلى لحماية كليتك هي أن تسعى للكشف عن المرض وتعالجه بأسرع ما يمكن.
اقرأ أيضًا:
- العلاجات المتنوعة للقصور الكلوي من الأدوية إلى زرع الكلية
- كيف يتم تفتيت الحصيات الكلوية؟
- هل تسبب الأمراض الكلوية ارتفاع الضغط الشرياني؟
- الغسيل الكلوي: كل ما يجب معرفته.
- انسداد الأمعاء: الاعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
- هل يطيل الكافيين عمر مرضى الكلى؟
ترجمة: عيسى ضومط
تدقيق: ماجدة زيدان
