الحمامى العقدية (Erythema nodosum) هي حالة مرضية تتسبب في ظهور أعقاد حمراء مؤلمة تحت الجلد على الساقين ويمكن أن تظهر أيضًا على الكاحلين أو الركبتين أو الفخذين أو الساعدين. تمثل الحمامى العقدية شكلًا من الأشكال الأكثر شيوعًا لالتهاب السبلة الشحمية النادر والذي يصيب الشحم أسفل الجلد. يصيب المرض في الغالب الأشخاص الذين تترواح أعمارهم بين 20 و 45 سنة وتعتبر النساء الأكثر إصابة به بمعدل 5 نساء مقابل رجل واحد.
يعتبر مرض الحمامى العقدية غير مؤذٍ نسبيًا في الغالب، ولكن يمكن أن تدل الإصابة به على وجود عدوى كامنة أو وجود التهابات أخرى أو استجابة مناعية غير عادية لمادة معينة أو دواء ما.
أسباب الحمامى العقدية
نستطيع القول أن أكثر من 55 بالمئة من الحالات المصابة بالمرض هي مجهولة السبب. وفي بعض الحالات تكون ناتجة عن استجابة مناعية غير عادية، حُفزت بسبب وجود عدوى أو أدوية أو التهاب مزمن.
وبالرغم من أن الباحثين غير متأكدين حول أسباب الإصابة بالحمامى العقدية، إلّا أن هناك نظرية تقول أن سبب الالتهاب هو تراكم المجمعات المناعية (مضادات الأجسام والمستضد) داخل الأوعية الدموية الصغيرة في الشحم أسفل الجلد.
ويمكننا القول أن 1.2٪ تقريبًا من الأشخاص الذين يعانون من الجذام يظهرون نوع من الحمامى العقدية يسمى بالحمامى العقدية الجذامية أو الجذام من النوع الثاني.
الأسباب المحتملة للحمامى العقدية تشمل:
- عدوى كالتهاب البلعوم العقدي.
- عدوى بكتيرية كالالتهاب الرئوي الميكوبلازمي أو داء السل.
- عدوى فيروسية.
- عدوى فطرية.
- الساركويد.
- السرطان.
- المضادات الحيوية.
- حبوب منع الحمل.
- الحمل.
- الأمراض التي تسبب التهابات مزمنة كمرض التهاب الأمعاء، التهاب القولون التقرحي، أو مرض كرون.
- السلفوناميدات، الساليسيلات و مضادات التهاب أخرى غير ستيرويدية.
- البروميد واليوديد.
- أسباب وراثية.
أعراض الحمامى العقدية
يمكن أن تظهر الحمامى العقدية فجأة دون أي أعراض أو يظهر على بعض الأشخاص أعراضًا غير محددة قبل ظهور الحمامى العقدية. تبدأ بعض الأعراض المبكرة للمرض وخصوصًا آلام المفاصل لتستمر مع ظهور العقيدات الحمراء ويمكن أن تدوم لأسابيع أو شهور بعد اختفائها.
أعراض وعلامات الحمامى العقدية المبكرة تشمل :
- ارتفاع درجة الحرارة.
- إنهاك غير مبرر.
- عدوى الرئة أو الأنف أو الحلق.
- آلام وضعف العضلات والمفاصل.
- تورم المفاصل خصوصًا الكاحلين والركبتين.
- التهاب الملتحمة.
- كحة.
- فقدان الوزن.
تختلف الأعراض من شخص لآخر، ولكن عقيدات الحمامى العقدية تتميز بالخصائص التالية عند ظهورها:
- ألم شديد.
- ذات ملمس ساخن.
- حمراء فاتحة لأسبوع أو 10 أيام ثم تميل للون البنفسجي أو الأزرق.
- في جانبي الجسد بالتساوي.
- تظهر على المنطقة الأمامية للسيقان، ولكن أحيانًا نجدها على الكاحلين أو الركبتين أو الفخذين أو الساعدين.
- مرتفعة قليلًا.
- دائرية الشكل.
- غير متقرحة أي لا تؤثر على سطح الجلد.
- تختلف في الحجم وغالبًا تكون بين 1 و 5 سنتيمترات.
- تظهر بأعداد مختلفة تتراوح بين 2 لأكثر من 50.
- ذات مظهر براق.
بعض الحالات النادرة، ترتبط العقيدات على شكل حلقة (هلال) وتنتشر لبضعة أيام قبل أن تختفي.
العلاج
- بأخذ قسط وفير من الراحة، فإن أغلب حالات الحمامى العقدية تعالج من تلقاء نفسها في غضون شهر أو شهرين، حتى مع ظهور عقيدات جديدة واستمرار انتشارها في الأسابيع الأولى.
- يعاني بعض الأشخاص من أعراض المرض لمدة 6 أشهر أو أكثر ويحدث هذا الأمر عندما يكون السبب هو حالة طبية كامنة أو عدوى غير معالجة، وتتسبب الحمامى العقدية المزمنة في الإصابة بآلام المفاصل.
- يشخّص الطبيبُ المرضَ عبر القيام بخزعةٍ أو أخذ عينة من نسيج العقيدات.
- ويعتمد اختيار العلاج المناسب بالأساس على سبب الإصابة فيجب علاج أي عدوى أو حالة طبية كامنة مسببة للحٌمَامَى العَقِدة.
- يشمل علاج الحمامى العقدية:
- راحة تامة، خصوصًا إذا كانت المفاصل مصابة بالألم ومتورمة.
- تغيير أي دواء تسبب في المرض ولكن باستشارة الطبيب المعالج.
- وضع الثلج على المناطق المصابة لمدة 15 إلى 20 دقيقة في كل مرة، وذلك لعدة مرات في اليوم.
- في حالة إصابة السيقان مثلا فيجب رفعهم قليلًا باستعمال دعامة.
- أدوية مضادة للآلام والالتهاب.
- استعمال جوارب الضغط وأيضا ضمادات داعمة.
- التّتراسيكلين عن طريق الفم.
- يوديد البوتاسيوم، 400 الى 900 ميكروغرام في اليوم لمدة شهر عندما تظهر الأعراض.
- الستيرويدات القشرية، البريدنيزون في أغلب الأحيان.
- كريمات الستيرويد.
الحمامى العقدية أثناء الحمل
تسبب التقلبات على مستوى الهرمونات الإصابة بالحمامى العقدية حيث أن حوالي 2 إلى 5 بالمئة من الحالات المرضية مرتبطة بالحمل. قد تختفي الحالات التي تظهر أثناء الحمل مع الولادة، ويمكن أن تعود إذا تكرر الحمل، ويمكن أن تزيد حبوب منع الحمل وأدوية تنظيم الهرمونات من أعراض المرض خاصةً في الشهور الأولى للعلاج.
تطور المرض
على الرغم من أعراض المرض المزعجة وغير المريحة، فإن مرض الحمامى العقدية غير مضرّ في أغلب الحالات ويمكن أن تكون الإصابة به مجرد علامة أو إنذار لوجود حالة مرضية كامنة تحتاج للعلاج، ولذلك يجب زيارة الطبيب عند ظهور الأعراض.
تُعالج أغلب الحالات المصابة بأخذ قسطٍ وفير من الراحة وقليل من الرعاية الطبية في غضون أشهر قليلة، إلّا أنها تصبح مزمنةً في بعض الحالات لتسبب آلام المفاصل والإصابة بالتقرحات لمدة 6 أشهر إلى سنتين.
إذا ظهرت الأعراض فيجب أن يحظى المريض بالعناية الطبية وذلك تجنبًا لمخاطر أي حالة طبية كامنة. ويجب استشارة الطبيب إذا كانت الراحة والرعاية المنزلية غير كافية لاختفاء الأعراض.
اقرأ أيضًا:
البقع الداكنة على الجلد: الأسباب وكيفية علاجها
ما هو مرض القوباء الحلقية (الفطار الجلدي) ؟
لقد اكتشف العلماء كيفية توظيف وإعادة برمجة خلايا الجلد لمكافحة السرطان
أكثر المشاكل التي تصيب الجلد شيوعًا
ترجمة: إلياس حمادات
تدقيق: شريف مجدي
