الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية Pneumocystis Jiroveci Pneumonia: هو مرض فطري يصيب الرئتين. كان يطلق عليه اسم Pneumocystis Carini أو PCP Pneumonia.
أسباب الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية:
ينجم هذا النوع من التهاب الرئوي عن فطر المتكيسة الجؤجؤية Fungus Pneumocystis Jiroveci الذي يعدّ شائعًا في البيئة، ونادرًا ما يسبب مرضًا للأصحاء، لكنه قد يسبب مرضًا رئويًّا عند ضعيفي المناعة بسبب:
- السرطان.
- الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات Corticosteroids أو الأدوية الأخرى التي تضعف جهاز المناعة.
- مرض ضعف المناعة المكتسبة/الإيدز HIV\AIDS.
- زراعة لعضو أو لنقي العظم.
كان الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية مرضًا نادرًا قبل وباء الإيدز. وقبل استخدام المضادات الحيوية الوقائية ضد هذا المرض، تطور مرض الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية لدى أغلب مرضى الإيدز في الولايات المتحدة.
الأعراض:
يتطور الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية لدى مرضى الإيدز بشكل بطيء خلال أيام وأسابيع أو حتى أشهر، ويكون المرض أخف. ومن ناحية أخرى، يتطور الالتهاب عند المصابين بالمرض غير المصابين بالإيدز بشكل أسرع وأشد.
تظهر الأعراض على شكل:
- سعال معتدل جاف.
- حمى.
- تسارع التنفس.
- صعوبة التنفس؛ خاصة عند القيام بجهد.
الفحوص والاختبارات:
يفحص الطبيب المريض ويسأله حول الأعراض، وقد يطلب من المريض القيام بالاختبارات التالية:
- غازات الدم Blood Gases.
- فحص القصبات الرئوية بالمنظار Bronchoscopy (مع غسل القصبات Lavage).
- خزعة من الرئة Lung Biopsy.
- صورة أشعة للصدر X-ray of the chest.
- فحص اللعاب (البلغم) Sputum؛ لتعيين الفطر المسبب للمرض.
- تعداد الدم الكامل Complete Blood Count/CBC.
- فحص مستوى بيتا-1,3 جلوكان β-1,3 Glucan في الدم.
علاج الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية:
يمكن أن تعطى الأدوية المستخدمة لعلاج هذا المرض فمويًا أو وريديًا؛ اعتمادًا على شدة المرض. توصف الكورتيكوستيرويدات أيضًا لمن يعانون من مستويات أكسجين منخفضة، والمصابين بالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية بشكله المتوسط إلى الشديد.
التوقعات:
يمكن للالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية أن يكون مهددًا للحياة؛ لأنه يسبب توقف التنفس Respiratory Failure، ما قد يؤدي إلى الموت. يحتاج الذين يعانون هذه الحالة لعلاج مبكر وفعال. تخفض الكورتيكوستيرويدات من الوفيات لدى مرضى الإيدز المصابين بالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية المتوسط والشديد.
المضاعفات:
تتضمن المضاعفات المحتملة الآتي:
- الارتشاح البلوري Pleural Effusion (نادر جدًا).
- استرواح الصدر Pneumothorax (انخماص الرئة Collapsed Lung).
توقف التنفس (الفشل التنفسي) Respiratory Failure (قد يتطلب دعمًا للتنفس).
التواصل مع الطبيب:
في حال كان المريض يعاني ضعف المناعة بسبب الإيدز أو السرطان أو زراعة الأعضاء أو بسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات، يجب التواصل مع الطبيب في حال ظهور سعال أو حمى أو مواجهة صعوبة في التنفس.
الوقاية من الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية:
ينصح بالعلاج الوقائي للأشخاص:
- المصابين بالإيدز HIV/AIDS الذين يملكون تعداد خلايا تائية CD4 أقل من 200 خلية/ ميكرولتر أو أقل من 200 خلية/ ميليمتر مكعب.
- الخاضعين لزرع نقي العظم.
- الذين قاموا بزرع عضو ما.
- الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويدات طويلة الأمد بجرعات عالية.
- الذين سبق وأصيبوا بالالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية.
- الذين يتناولون أدوية التعديل المناعي طويلة الأمد Immunomodulatory Drugs.
تعليمات للمريض:
في المستشفى:
يساعد الطبيب المريض على التنفس بشكل أفضل ويصف أدوية تساعد الجسم على التخلص من الميكروبات المسببة للمرض بالإضافة إلى التأكد من حصول المريض على كفايته من السوائل والمواد المغذية.
في المنزل:
عند تسريح المريض من المشفى ستبقى لديه أعراض الالتهاب الرئوي، ولكن يتحسن السعال ببطء على مدى (14-7) يومًا، وقد تحتاج عادات النوم وتناول الطعام إلى أسبوع حتى تعود لطبيعتها.
يحتاج مستوى الطاقة إلى أسبوعين أو أكثر حتى يعود لطبيعته؛ فقد لا يتمكن المريض من العمل، ولفترة من الزمن قد لا يستطيع القيام بأعمال كان يستطيع القيام بها.
الرعاية الذاتية:
يساعد تنفس هواء دافئ رطب على حل المخاط الدبق الذي قد يجعل المريض يشعر وكأنه يختنق، بالإضافة إلى وجود أمور أخرى قد تساعده، مثل:
- وضع منشفة رطبة دافئة على الأنف والفم.
- ملء المرطب Humidifier بالماء الدافئ وتنفس البخار الدافئ.
- السعال: إذ ينظف المجاري التنفسية
- أخذ نفس عميق مرتين أو 3 كل ساعة؛ لأن النفس العميق يملأ الرئتين.
- قرع الصدر بلطف أثناء الاستلقاء بضع مرات؛ إذ يساعد على سحب المخاط من الرئتين.
- ضرورة الإقلاع عن التدخين في حال كان المريض مدخنًا.
- شرب الكثير من السوائل طالما لا يمانع الطبيب:
- شرب الماء والعصائر والشاي غير المركز.
- شرب ما لا يقل عن (10-6) أكواب من الماء يوميًا (2.5-1.5 لتر).
- عدم شرب الكحول.
- أخذ قسط كبير من الراحة في المنزل، وفي حال وجود مشاكل في النوم ليلًا، يمكن للمريض أن يأخذ قيلولة خلال النهار.
اقرأ أيضًا:
ترجمة: أنس بيرام بك داغستاني
تدقيق: محمد الصفتي
مراجعة: تسنيم الطيبي
