جفاف العيون والحروق النجمية والهالات والوهج في العينين كلها مضاعفات ممكنة لعملية الليزك. ولكن من الوارد أيضًا حدوث بعض المضاعفات المزمنة مثل عدوى العين وفقدان البصر والألم المزمن وانفصال الشبكية. بعد معرفة ذلك، أما تزال لديك الرغبة لإجراء تلك العملية المشهورة؟
جراحة الليزك بين مديح النتائج والنقد من الأضرار
يقول بعض المرضى أنهم اكتشفوا ذلك مؤخرًا ويتمنون لو عاد بهم الزمن للوراء. وفقًا لموقع ماركت سكوب، أجرى حوالي 10 مليون أميركي جراحة الليزك منذ اعتمادها من هيئة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة FDA في عام 1999.
في عام 2000 بلغت هذه الجراحة ذروتها بإجراء 1.4 مليون جراحة، أما الآن انخفض هذا الرقم إلى 700 ألف سنويًا. ولكنها تظل إحدى أكثر الجراحات الاختيارية شهرةً في العالم، وكان تقييمها بين المرضى الذين أجروها عاليًا بشكلٍ ملحوظ.
أجرى دكتور إيريك دونينفيلد، الرئيس السابق الجمعية الأمريكية لجراحة عتامة العين وعيوب البصر الانكسارية، حوالي 85 ألف جراحة ليزك ناجحة خلال 28 عامًا من مسيرته المهنية.
وهو يقول أنه بشكل عام حوالي %96 إلى 98% تحسن نظرهم بنسبة 20/20، وحوالي 40% إلى 50% تحسن نظرهم إلى أعلى من 20/20. ولكن تظل جراحة الليزك -مثلها مثل أي جراحة أخرى- لها مخاطر. إذ يعاني بعض المرضى من مضاعفات ضارة لا يمكن علاجها مثل جفاف العيون والحروق النجمية وتلف القرنية.
إن إغراءات جراحة الليزك واضحة؛ فهي فرصة للتخلص من النظارات الطبية وتكلفة العدسات اللاصقة وعبوات التنظيف ومحاليل التخزين غالية الثمن. وبمرور الوقت تبدو أنها اقتصادية رغم التكلفة العالية. ولكن حتى الآن لم تضع هيئة الغذاء والدواء FDA أي قواعد تخص المعلومات التي يجب إخبارها للمريض أثناء الاستشارة الطبية.
ولكنها تحث كل شخص يقدم على إجراء تلك الجراحة أن يقوم بالكثير من البحث واستشارة الطبيب عن مخاطرها قبل إجرائها.
يقول دونينفيلد أنه بالرغم من أنه لا توجد متطلبات واضحة للمخاطر التي يجب شرحها للمريض، إلا أنه يجب أن يُتاح للمريض العديد من الفرص لطرح الأسئلة، فهو عن نفسه يعطي المرضى إيضاحات مكتوبة لجراحة الليزك، ويجعلهم يشاهدون فيديوهات للجراحة، كما يجري معهم العديد من الاستشارات قبل أن يوافقوا على إجراء الجراحة.
يصف ألان كوزارسكي جراحة الليزك بأنها «ثاني أفضل معجزة في 24 ساعة بعد المخاض والولادة».
وهو ينصح المرضى أن يستفسروا دائمًا من جراحيهم عن مدى ملاءمتهم لجراحة الليزك.
ويقول كوزارسكي: «يجب على المرضى انتقاء الجراح الذي سيرفض إجراء الجراحة إذا كانوا غير مؤهلين لها، واختيار جراح ذي خبرة كبيرة والذي تعد جراحة الليزك بالنسبة له من أسهل الجراحات».
ويستكمل: «سيؤدى انتقاء المرضى المؤهلين للجراحة وحسن اختيار الجراح إلى أفضل النتائج. يمكن لجراحة الليزك أن تصبح عملًا اقتصاديًا. هذا شيء فظيع. إنها طريقة سيئة لاختيار المرضى وإجراء الجراحة».
مضاعفات ضارة بعد جراحة الليزك
كانت جراحة الليزك بالنسبة لجيسون إسفيلد كابوسًا غير متوقع.
يقول إسفيلد: «لم يكن لديَّ فكرة بما يجري وقتها، لقد كنت أقوم بالبحث عندما أردت شراء جهاز تلفاز، وليس حينما قررت إصلاح نظري».
في ديسمبر 2016 وبعد أربعة أيام من إجرائه الجراحة، حصل ما دعاه “مطحنة الليزك”، فلقد عانى من ألم مقلق في عينه اليمنى.
يقول إسفيلد « لقد كانت آلامًا عميقةً وحادةً كما لو كان لديك كاحل ملتهب، حتى وصل الأمر أحيانًا إلى أنني لا أستطيع إبقاء عيني مفتوحة من شدة الألم».
في عملية الليزك، تقوم أشعة الليزر بتصحيح البصر عن طريق إعادة تشكيل الأنسجة تحت القرنية، والقبة المستديرة في مقدمة العين.
يسطح الطبيب العين لإعادة تشكيل الجزء الأوسط من القرنية.
تغيير شكل النسيج يغير طريقة تركيز الضوء في الشبكية، ما يجعل رؤيتك أكثر وضوحًا.
قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أشهر حتى يصل وضوح الرؤية إلى ذروته وأيضًا لتبدأ بعض الآثار الجانبية.
إنه ليس أمرًا غير معتاد أن يعاني المريض من مشاكل في العين لأول مرة بعد الليزك، بما في ذلك جفاف العيون، والحروق النجمية، وتقليل الرؤية الليلية.
تواصل إسفيلد مع العيادة التي أجرى فيها الجراحة ليستفسر منهم عن سبب الألم.
حروق، حكة، عدم ارتياح، كلها أعراض شائعة تستمر لعدة أيام بعد الجراحة لذا لم يكن موقف إسفيلد مقلقًا أو غير معتاد.
في أول استشارة بعد الجراحة أخبروه أن حالة عينيه جيدة جدًا، ولكنه لم يكن مقتنعًا.
يستكمل إسفيلد «لقد كان الأمر يزداد سوءًا. ذهبت لاستشارة أخرى بعد أسبوعين ولكن هذه المرة كنت قد بدأت البحث في الأمر وعلمت أن الألم قد يكون ناتجًا عن إصابة للعصب، وبدأت في طرح أسئلة محددة عن مدى حساسية العصب».
توصّل إسفيلد في نهاية بحثه إلى أن جراحة الليزك سببت له ألمًا في العين نتيجة تلف عصب في القرنية.
وفقًا لمجلة Ocular Surface Journal، يمكن للألم العصبي في مركز العين أن ينتج من أعصاب تنمو إلى الخلف بشكل غير صحيح، على هيئة كرات من الأعصاب أو أورام عصبية بعد عملية الاستئصال الحراري التي تحدث أثناء عملية الليزك.
تعتمد جراحة الليزك على تدمير جزء من القرنية. وهذا قد يسبب ضررًا عصبيًا والتهابات والذي يثير الأعصاب الحسية في العين.
بدأ إسفيلد في البحث عن أخصائي لعلاج القرنية. منذ 2017، يقول أنه أجرى فحصًا مجهريًا للنظر في تركيب خلايا القرنية واختبارات لجفاف العين.
ولقد وصفت له علاجات مثل قطرات من مصل الدم، ستيرويدات للالتهاب، علاجات مختلفة لألم الأعصاب مثل مضادات التشنجات ومضادات الاكتئاب وحتى الماريجوانا الطبية.
كانت بعض الأدوية مفيدةً أكثر من غيرها ولكن لم تستطع أي وصفة حل مشكلته. كما أنها أدوية باهظة الثمن.
تتبعت بعض الدراسات مرضى جراحة الليزك لمدة طويلة بعد إجراء العملية.
ووجدت أنه كلما كانت الجراحة حديثة نسبيًا كلما كانت مضاعفاتها طويلة المدى غير معروفة.
رصدت دراسات قديمة من التسعينات بعض الأعراض مثل الألم، عدم راحة في العينين، تدهور النظر لدرجة تصل إلى التأثير على الصحة العقلية، وأحيانًا تصل إلى الاكتئاب وحتى وصلت إلى الانتحار.
أما الآن يقول كوزارسكي أن جراحات الليزك تطورت جدًا في الأعوام الأخيرة وأصبحت أكثر دقةً، وأصبح يعاني فقط عدد قليل من المرضى من أعراضها الجانبية.
أيضًا انخفض عدد المرضى المؤهلين للجراحة بسبب زيادة دقة عملية الفحص.
تستغرق عملية الليزك 15 دقيقة أو أقل. بالرغم من هذا الوقت القليل إلا إنها قد تكلف 4500 دولار أو أكثر، تعرض بعض العيادات خصومات تصل إلى 2000 دولار.
إشادات بعملية الليزك
يصف الدكتور دونينفيلد عملية الليزك بأنها العملية الأكثر أمانًا والأكثر تأثيرًا في مجال طب العيون.
ويذكر أنه أجرى 85 ألف عملية خلال 28 سنة لم ينشأ عنها أية حالة مرض عصبي مزمن في القرنية وأن نسبة مرضى الليزك الذين حدثت لهم مضاعفات هي تقريبًا غير موجودة.
وذكرت بعض الإحصائيات أن نسبة الرضا عن العملية بين المرضى تصل إلى 96%.
ومن بين هذه الحالات حالة أليسندرا بانسالي البالغة من العمر 27 عامًا والتي أجرت عملية الليزك قبل ست سنوات، وتمدح العملية قائلةً أن نظرها تحسن جدًا خلال 3 أيام بعد العملية.
وأن حياتها تحسنت كثيرًا بعد العملية وتخلصت من مشاكل العدسات اللاصقة.
المواصفات المطلوبة في جراح الليزك
لا يمنع الدكتور دونينفيلد مرضاه من البحث عن عيادات تعطي خصومات على كلفة العملية، ولكنه يقترح البحث عن الجراح المناسب قبل النظر في مسألة الخصم، فحتى بعض المراكز التي تطبق تقنيات عالية لعملية الليزك تعرض خصمًا على الكلفة.
ويجب حسب رأيه أن لا يجعل المريض كلفة العملية اهتمامه الأساسي.
وضعت الجمعية الأمريكية لجراحات تصحيح مشاكل النظر أربع مواصفات أساسية للجراح يجب الاهتمام بها:
- أن يكون الجراح خبيرًا وأنجز على الأقل 10000 جراحة ناجحة.
- تأكد من أنك تشعر بالراحة تجاه الجراح.
- يجب أن يكون الجراح حريصًا على إعطائك إجابات وافية على كل أسئلتك.
- ابحث عن جراح يعدك بنتائج واقعية، إذ يهدف الليزك إلى تحسين النظر لا بالضرورة جعله مثاليًا.
- ترجمة: مينا أبانوب
- تدقيق: حسام التهامي
- تحرير: مازن سفّان
- المصدر
