يُفرَز الهرمون المضاد للإبالة Antidiuretic hormone (ADH) من منطقة في الدماغ تُسمى ما تحت المهاد/ الوطاء hypothalamus، ويُخزن، ويُطلق من الغدة النخامية pituitary gland، ويتحكم في كمية الماء المطروحة من الجسم.
عند زيادة إفراز هرمون ADH (يُسمى أيضًا فاسوبريسين vasopressin)، تحدث متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإبالة(SIADH) syndrome of inappropriate antidiuretic hormone، ويمكن أن تحدث لأسباب غير وطائية (أي أن تحدث في أماكن أخرى من الجسم غير ما تحت المهاد).
تسبب (متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإبالة) احتباس السوائل، وعدم طرحها خارج الجسم، نتيجةً لذلك تنخفض مستويات الشوارد، مثل الصوديوم.
يُعد انخفاض مستوى الصوديوم hyponatremia أحد المضاعفات الرئيسية للمتلازمة، ويُعَد مسؤولًا عن العديد من الأعراض، التي قد تكون بسيطةً في البداية، مثل التشنج العضلي والغثيان والقيء، أما في الحالات الشديدة فتظهر أعراض مثل التشوش (الارتباك الذهني) والنوبات seizures والغيبوبة.
يشمل العلاج الحد من تناول السوائل لمنع تراكمها، بالإضافة إلى علاج المسبب. تعرف المتلازمة أيضا بإفراز الهرمون المضاد للإبالة في غير المكان المناسب ectopic ADH secretion.
الأسباب
قد يتسبب العديد من العوامل في الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد للإبالة، مثل:
• العدوى الدماغية brain infections.
• نزيف في الدماغ أو حوله.
• رضوض الرأس.
• استسقاء الدماغ hydrocephalus.
متلازمة غيلان- باريه Guillian-Barre syndrome (هو اعتلال عصبي متعدد، مكتسَب، يصيب الجذور العصبية ثم ينتقل لإصابة الأعصاب المحيطية).
• التصلب المتعدد multiple sclerosis.
• العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية HIV، وحمى الجبال الصخرية المبقعة Rocky Mountain spotted fever.
بعض أنواع السرطان مثل: سرطان الرئة أو الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي، أو سرطان الغدد اللمفاوية، أو الساركوما sarcoma (نوع من الأورام ينمو من الأنسجة الضامة مثل العظام والأوتار، والأنسجة الرخوة مثل العضلات، والأنسجة الليفية والغضاريف، والأنسجة الزلالية المحيطة بالمفاصل، إضافة إلى الشحوم والأوعية الدموية والأنسجة العصبية).
• التهابات الرئة.
• الربو.
• التليف الكيسي cystic fibrosis.
• بعض الأدوية.
• التخدير.
• عوامل وراثية.
• الساركويد sarcoidosis (مرض مناعي مجهول السبب، يظهر على هيئة مجموعات غير طبيعية من الخلايا الالتهابية الحبيبية granulomas التي يمكن أن تشكل عقيدات في أعضاء عدة، وغالبًا ما تحدث هذه التجمعات الحبيبية في الرئتين والعقد اللمفاوية المرتبطة بها).
الأعراض
تسبب المتلازمة احتباس السوائل داخل الجسم، ونتيجةً لذلك ينخفض مستوى الصوديوم. قد تكون الأعراض خفيفة في البداية، لكن يمكن أن تشتد، وتشمل:
• التهيج والقلق.
• نقص الشهية.
• تشنجات.
• غثيان وقيء.
• ضعف العضلات.
• تشوش الذهن.
• هلوسة.
• تغيرات في الشخصية.
• نوبات.
• ذهول.
• غيبوبة.
التشخيص
لتشخيص المرض، يطلب الطبيب التاريخ الطبي الكامل للمريض، ويطلب معرفة الأعراض الحالية، وما إذا كان المريض قد تناول أي أدوية أو مكملات غذائية، بوصفة أو بدون وصفة طبية، يبدأ التشخيص عادةً بفحص سريري، ثم يُطلب تحليلًا للبول.
قد يُظهر تحليل الدم مستوى الهرمون المضاد للإبالة ADH، لكن من الصعب الاعتماد عليه في تشخيص المرض بدقة، وفقًا للمركز الطبي بجامعة روتشسترRochester، يتراوح المستوى الطبيعي للهرمون من 0 إلى 5 بيكوغرام/ مل، ويرتفع مستوى الهرمون في حالة الإصابة بمتلازمة SIADH.
أما تشخيص المتلازمة بدقة فيكون من خلال قياس مستوى الصوديوم في الدم والبول (المستوى الطبيعي للصوديوم بالدم: 135 – 145 مل مول/ لتر، ويُعد انخفاض المستوى عن 134 مل مول/ لتر من علامات نقص الصوديوم hyponatremia)، بالإضافة للأعراض السريرية. الخطوة التالية للتشخيص هي تحديد المسبب، ليُحدد بناءً عليه العلاج المناسب.
العلاج
أولى خطوات العلاج هي التقليل من تناول السوائل للحد من احتباس السوائل داخل الجسم. تشمل الأدوية المستخدمة: الأدوية المدرة للبول مثل فيوروسيميدFurosemide (Lasix) ، والأدوية المثبطة للهرمون المضاد للإبالة مثل ديميكلوسيكلين demeclocycline.
كما أسلفنا، يجب أن يعتمد العلاج على تحديد المسبب أولًا؛ لذلك لابد من تحديد المسبب بدقة في مرحلة التشخيص، ويجب علاج أي حالات طبية كامنة.
اقرأ أيضًا:
الورم الغدي النخامي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ثر اللبن Galactorrhea: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: وفاء أبو الجدايل
تدقيق: أكرم محيي الدين
