قصور الدرقية الخلقي -المعروف سابقًا باسم (الفدامة – -(Cretinismعوز حاد في الهرمون الدرقي عند الرضع. يسبب أذية الوظيفة العصبية وإعاقة النمو وتشوهات فيزيائية. يمكن أن تحدث الحالة بسبب مشكلة في الغدة الدرقية للطفل، أو عوز اليود في جسم الأم أثناء الحمل.
يحتاج جسم الطفل اليود لصنع الهرمونات الدرقية. هذه الهورمونات ضرورية للنمو السليم، وللدماغ، ولتطور الجهاز العصبي.
يولد طفل واحد من كل 2000 إلى 4000 طفل بقصور الدرقية الخلقي. أدى إدخال يودنة الملح في بداية القرن العشرين إلى جعل قصور الدرق الخلقي نادرًا جدًا في الولايات المتحدة وبقية العالم الغربي. على أي حال، ما يزال عوز اليود الحاد شائعًا في الدول النامية.
قصور الدرقية الخلقي مقابل الوذمة المخاطية
الوذمة المخاطية (Myxedema) مصطلح يُستخدم لوصف الغدة الدرقية منخفضة الفعالية لدى البالغ. يشير قصور الدرقية الخلقي إلى قصور الدرقية لدى الأطفال.
يمكن استخدام مصطلح الوذمة المخاطية أيضًا لوصف التغيرات الجلدية الناجمة عن مستويات الهرمون الدرقي المنخفضة.
أعراض قصور الدرقية الخلقي أو الفدامة
تشمل أعراض وعلامات الفدامة أو قصور الدرقية الخلقي لدى الرضع:
- عدم كسب الوزن
- إعاقة النمو
- التعب، الوسن
- سوء التغذية
- ملامح وجه غليظة
- نمو عظمي شاذ
- تخلف عقلي
- بكاء قليل جدًا
- نوم زائد
- إمساك
- تلون الجلد وبياض العينين بالأصفر (يرقان)
- رخاوة وليونة (Floppiness)
- انخفاض قوة العضلات.
- صوت أجش
- لسان كبير بشكل غير طبيعي
- تورم قرب السرة (فتق سري)
- جلد بارد وجاف
- جلد شاحب
- انتفاخ الجلد (وذمة مخاطية)
- تورم في العنق بسبب الغدة الدرقية المتضخمة (السلعة).
طفل مصاب بالفدامة
أسباب الفدامة أو قصور الدرقية الخلقي
يمكن أن ينجم قصور الدرق الخلقي عند الرضع عن:
- غدة درقية غائبة، سيئة التشكل، أو صغيرة بشكل شاذ.
- خلل مورثي يؤثر على إنتاج الهرمون الدرقي.
- كمية يود قليلة جدًا في حمية الأم الغذائية أثناء الحمل.
- المعالجة باليود المشع أو بمضادات الدرق في سرطان الدرق أثناء الحمل.
- استعمال الأدوية التي تعطل إنتاج الهرمون الدرقي -مثل الأدوية المضادة للدرق، السلفوناميدات، أو الليثيوم- أثناء الحمل.
لم يعد يُعتبر عوز اليود خطرًا صحيًا في الولايات المتحدة بسبب إدخال يودنة الملح. على أي حال، ما يزال من أكثر الأسباب الشائعة لأذية الوظيفة العصبية التي يمكن الوقاية منها في العالم. لأن أجسامنا لا تصنع اليود، نحتاج للحصول عليه من الطعام. يدخل اليود إلى الطعام من خلال التربة. في بعض الأجزاء من العالم، تفتقر التربة إلى اليود.
علاج فصور الدرقية الخلقي أو الفدامة
يُستقصى عن مستويات الهرمون الدرقي بشكل روتيني لدى الرضع في الولايات المتحدة وفي دول أخرى كثيرة. يشمل الاختبار أخذ عينة صغيرة من الدم من مؤخرة الطفل. يفحص المختبر مستويات الهرمون الدرقي T4 والهرمون الحاث للدرق TSH في دم الطفل.يعالج أطباء يطلق عليهم أخصائيو الغدد الصم عند الأطفال قصور الدرقية الخلقي. تكون المعالجة الرئيسية بإعطاء الطفل الهرمون الدرقي (ليفوثايروكسين). يجب معالجة هذه الحالة خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد الولادة وإلا فقد تكون الإعاقة الذهنية دائمة.
يتوفر الهرمون الدرقي في حبوب يمكن أن يسحقها الوالدان ويضعانها في حليب الأم أو الحليب الصناعي أو الماء الخاص بالطفل. يجب أن يكون الوالدان حذرين بشأن استعمال بعض أنواع الحليب الصناعي. يمكن أن يتداخل بروتين الصويا وأنواع الحليب ذات المحتوى المركز من الحديد مع امتصاص الهورمون الدرقي. عندما يُعالج الأطفال بالهرمون الدرقي، يحتاجون لإجراء فحوص دموية كل بضعة أشهر. تتحرى هذه الفحوص إن كانت مستويات الهرمون الحاث الدرقي TSH والهرمون الدرقي T¬4 لديهم ضمن المعدل الطبيعي.
الوقاية
يشاهد قصور الدرقية الخلقي عادةً في الدول النامية، حيث يكون عوز اليود شائعًا. يمكن وقاية البالغين من عوز اليود بالحصول على الحصة الغذائية التي توصي بها المؤسـسات الطبية (RDA) وهي 150 ميكروغرام من اليود يوميًا. تحتوي ملعقة شاي واحدة من الملح الميوّد على حوالي 400 ميكروغرام من اليود.
لأن عوز اليود يمكن أن يكون خطرًا على نمو الطفل؛ تُنصح النساء الحوامل بأخذ 220 ميكروغرام من اليود يوميًا. توصي الجمعية الأمريكية للدرق بأن تأخذ النساء الحوامل أو المرضعات فيتامينات قبل الولادة تحتوي على الأقل 150 ميكروغرام من اليود يوميًا.
مضاعفات الفدامة أو قصور الدرقية الخلقي
يمكن أن يتطور لدى الأطفال المولودين بغدة درقية ناقصة الفعالية بشكل حاد عجز ذهني إذا لم تعالج الحالة بسرعة. يمكن أن يهبط IQ الطفل عدة نقاط كل عدة أشهر تتأخر فيها المعالجة. يمكن أن يتأثر النمو وقوة العظام أيضًا.
تشمل المضاعفات الأخرى لقصور الدرقية الخلقي:
- المشي غير الطبيعي
- التشنج العضلي
- عدم القدرة على الكلام (البكم)
- السلوك التوحدي
- مشاكل بصرية وسمعية
- مشاكل في الذاكرة والانتباه
حتى مع المعالجة، يمكن أن يكون بعض الأطفال المصابين بقصور الدرقية الخلقي أبطأ في التعلم من الأطفال الآخرين المماثلين لهم في العمر.
الرؤية المستقبلية
تعتمد الرؤية المستقبلية على السرعة التي وضع التشخيص والمعالجة فيها للطفل. إذ يكون لدى الأطفال الذين لم يوضع لهم التشخيص والمعالجة في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة IQ أقل، وتكون لديهم مشاكل صحية فيزيائية أكثر من الأطفال المعالجين فورًا.
اقرأ أيضًا:
الغدة الدرقية ما بين فرط النشاط وقصوره مشاكل صحية
ما هو تأثير ادوية الغدة الدرقية على سير الحمل ؟
ترجمة راما صوا – تدقيق رزوق النجار
