ما قرحة مارجولين؟
قرحة مارجولين Marjolin ulcer هي نوع نادر وعدواني من سرطان الجلد، ينمو من الحروق أو الندوب أو الجروح سيئة التعافي. تنمو قرحة مارجولين ببطء، لكن مع الوقت قد تنتشر إلى أجزاء أُخرى من الجسم، مثل الدماغ والكبد والرئتين والكليتين.
في المراحل المبكرة تحترق المنطقة المتأذية من الجلد وتصاب بالحكة وتتقرح، بعد ذلك ستمتلئ القرحة الجديدة المفتوحة بكتل عديدة صلبة تتشكل حول المنطقة المصابة. في معظم الحالات تكون قرحة مارجولين مسطحة مع حواف مرتفعة.
بعد تشكل القرحة، قد تلاحظ:
- قيح كريه الرائحة
- ألم شديد
- نزف
- تقشر.
قد تنغلق قرحة مارجولين وتفتح مرة أخرى، وقد تواصل النمو بعد تشكل القرحة الأساسية.
كيف تتطور قرحة مارجولين؟
تنمو قرحة مارجولين من الجلد المتأذي، غالبًا في منطقة مصابة بحروق. تتطور قرحات مارجولين من ندبات الحروق في نحو 2% من الحالات. وقد تتطور من:
- إنتانات العظم
- القرحات المفتوحة الناتجة عن قصور وريدي
- قرحات الضغط، الناتجة عن البقاء بذات الوضع فترات طويلة
- القرحات الذئبية lupus scars
- قضمة الصقيع
- بقايا العضو المبتور
- الطعوم الجلدية skin grafts
- مناطق الجلد المُعالَجة بالإشعاع
- ندبات التلقيح
لا يعلم الأطباء سبب تطور السرطان في هذه المناطق تحديدًا. تحاول نظريتان أساسيتان تفسير الأمر:
- تُدمر الإصابة الأوعية الدموية واللمفاوية التي تشكل جزءًا من الاستجابة المناعية للجسم، ما يُصعب على الجلد مقاومة السرطان.
- يُحفز التهيج المستمر للجلد الخلايا الجلدية على ترميم ذاتها باستمرار، ما يساعد على تطور السرطان.
الرجال أكثر عرضةً للإصابة بقرحة مارجولين من النساء بثلاث أضعاف، وتكثر فرصة الإصابة بها فوق الخمسين من العمر، وفي البلدان النامية حيث إمكانية العناية بالجروح ضعيفة.
معظم قرحات مارجولين هي سرطانات خلايا حرشفية، ما يعني تشكلها في الخلايا الحرشفية في الطبقات العليا من الجلد. وتكون أحيانًا أورام خلايا قاعدية، تتشكل في الطبقات العميقة من الجلد.
التشخيص
تنمو قرحات مارجولين ببطء شديد، وتستغرق عادةً 30 – 35 عامًا لتتحول إلى سرطان، وقد تستغرق في بعض الحالات 75 عامًا لتتطور. تستطيع قرحة واحدة إحداث أضرار بالغة في الجسم.
إذا كان لديك قرحة أو ندبة لم تُشفى مدة 3 شهور، استشر الطبيب الذي قد يحولك إلى طبيب الجلد بعد فحص جلدك. سيُجري طبيب الجلد خزعة إذا ارتاب أن القرحة قد تكون سرطانية، وذلك بأخذ عينة نسيجية صغيرة من الجرح وفحصها لتحري السرطان.
وقد يزيل أيضًا عقدة لمفية من جانب القرحة ويفحصها لتحري انتشار السرطان، وهو إجراء يُعرف بالخزعة العقدية اللمفية الخافرة sentinel lymph node biopsy.
بناءً على نتائج الخزعة، يستخدم الطبيب التصوير الطبقي المحوري أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحري انتشار السرطان إلى العظام أو الأعضاء الأخرى.
كيف تُعالَج قرحة مارجولين ؟
تتطلب المعالجة عادةً جراحة لإزالة الورم، وتتضمن أساليب الجراحة:
- الاستئصال: يتضمن إزالة الورم والأنسجة المحيطة.
- جراحة موس: وتُجرى على مراحل. يزيل الطبيب طبقةً من الجلد ويفحصها مجهريًّا، ويكرر هذه العملية حتى لا يتبقى أي خلية سرطانية. ستحتاج بعد ذلك إلى طُعم جلدي لتغطية المنطقة المُزال منها الجلد.
إذا انتشر السرطان إلى مناطق قريبة، قد تحتاج أيضًا إلى:
- العلاج الكيميائي
- العلاج بالإشعاع
- البتر.
بعد المعالجة، يجب المتابعة مع طبيبك بانتظام للتأكد من عدم عودة السرطان.
هل يمكن تفادي قرحة مارجولين ؟
إذا كان لديك جرح كبير مفتوح أو حرق شديد، تأكد من حصولك على معالجة طبية إسعافية. قد يساعد هذا على تقليل خطورة تطوير قرحة مارجولين أو الإنتان الخطير، أيضًا استشر طبيبك بشأن أي قرحات أو حروق لا تتعافى بعد أسبوعين أو ثلاثة.
إذا لاحظت تطور ندبة حرق قديمة لديك إلى قرحة، أخبر الطبيب بأسرع وقت ممكن. قد تحتاج أيضًا إلى طعم جلدي لمنع تطوير قرحة مارجولين.
التعايش مع قرحة مارجولين
قَرحة مارجولين شديدة الخطورة وتسبب الوفاة في بعض الحالات. يعتمد التعافي منها على حجم الورم ومدى عدوانيته. تبلغ نسبة التعايش مع قَرحة مارجولين 40-70%، وذلك مدة 5 أعوام بعد التشخيص.
قد تعود قرحة مارجولين حتى بعد إزالتها. إذا كان لديك قرحة مارجولين سابقًا، احرص على المتابعة مع طبيبك بانتظام وإخباره بأي تغيرات تلاحظها حول المنطقة المصابة.
اقرأ أيضًا:
سرطان الخلايا الحرشفية الجلدي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
سرطان الخلايا القاعدية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: مجد محمد المصري
تدقيق: بدر الفراك
مراجعة: أكرم محيي الدين
