حصى الكلى هي كتل صلبة مكونة من بلورات. تنشأ الحصاة عادةً ضمن الكلية وقد تتشكل في أي مكان السبيل البولي، الذي يتألف من المثانة والحالب والاحليل. تعد الحصاة الكلويّة من أكثر المشاكل الطبيّة المسببة للألم، التي تتنوع أسبابها تبعًا لنوع الحصاة.
أنواع حصى الكلى:
لا تتكون كل حصى الكلى من نفس نوع البلورات:
حصيات الكالسيوم:
هي الأكثر شيوعًا، وتتكون غالبًا من أوكزالات الكالسيوم، لذلك فتناول كمية قليلة من الطعام الغني بأوكزلات الكالسيوم قد يقلل من خطر تشكل هذا النوع من الحصيات.
من الأطعمة الغنية بأوكزالات الكالسيوم: السبانخ، الشوكولا، الفستق، رقاقات البطاطا المقلية.
مع أن بعض الحصاة الكلوية مكونة من الكالسيوم فتناول غذاء غني بالكالسيوم يقي من تشكل الحصيات.
الحصيات اليوريكية:
يظهر هذا النوع من الحصيات عند الرجال أكثر من النساء، ويظهر عند المرضى المصابين بالنقرس أو الخاضعين للمعالجة الكيميائية.
يتطور هذا النوع عندما يكون البول شديد الحموضة، والأغذية الغنية بالبورينات قد تزيد من حموضة البول. البورين مادة عديمة اللون موجودة بالبروتين الحيواني مثل السمك واللحوم والمحار.
الحصاة الستروفيتية:
هذا النوع من الحصيات أكثر ظهورًا عند النساء المصابات بإنتانات السبيل البولي، قد تكون هذه الحصيات كبيرة الحجم وتسبب انسدادًا بوليًا، فهي تنتج من الإنتانات الكلوية، لذلك فعلاج الإنتانات غير الظاهرة -تحت السريرية- قد يقي من تشكل الحصيات الستروفيتية.
الحصيات السيستينية:
نادرة، تظهر عند الرجال والنساء المصابين باضطراب جيني يُعرف بالبيلة السيستينية، في هذا النوع من الحصيات، يتسرب السِيستين -حمض أميني موجود في الجسم بشكل طبيعي- من الكلية إلى البول.
عوامل خطر الإصابة بالحصى
عامل الخطورة الأهم هو تشكيل أقل من 1 لتر من البول باليوم الواحد، لذلك فالحصيات أكثر شيوعًا عند الخُدج المصابين بمشاكل بولية. على أي حال، حصى الكلى أكثر ما تتظاهر بين عمر 20 و50 سنة.
هناك عوامل أخرى قد تزيد من خطر الإصابة، في الولايات المتحدة الأمريكية مثلًا العرق الأبيض أكثر عرضةً للإصابة بالحصيات من العرق الأسود.
الجنس يؤثر أيضًا، تبعًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الهضم والكلى National Institute of Diabetes- and Digestive and kidney Disease، إذ تتطور الحصيات عند الرجال أكثر من النساء.
وجود سوابق مرضية أيضًا أو إصابات عائلية يرفع خطر الإصابة بالحصيات.
توجد عوامل أخرى مثل: التجفاف، البدانة، حمية غنية بالملح او السكر أو البروتينات، فرط الدريقات، الخضوع لجراحة مجازة معدية، الأدواء المعدية الالتهابية التي تزيد من امتصاص الكالسيوم على مستوى الأمعاء.
تمييز علامات وأعراض حصى الكلى
قد لا تظهر أعراض حصى الكلى حتى تبدأ الحصيات بالحركة تجاه الحالب، تسبب حصى الكلى ألمًا حادًا وهذا الألم يعرف بالقولنج الكلوي، قد يكون الألم في جهة واحدة فقط من الظهر أو البطن.
يتحول الألم للمنطقة الإربية عند الرجال، وهو ألم نوبي شديد، إذ يعاني المريض القلق وعدم الارتياح.
الأعراض الأخرى:
- الغثيان والإقياء.
- بول مدمى.
- حمى.
- رغبة متكررة بالتبول.
- تبول كمية قليلة من البول.
- رائحة بول كريهة.
في حالة الحصيات الصغيرة قد لا تشعر بأي ألم عندما تتحرك الحصاة في سبيلك البولي.
لماذا قد تكون حصى الكلى مشكلة؟
لا تبقى الحصيات في الكلية دائمًا، أحيانًا تنتقل من الكلية إلى الحالب، وهو رفيع ورقيق والحصاة قد تكون كبيرة فلا تستطيع اجتيازه باتجاه المثانة.
قد يسبب عبور الحصيات في الحالب تشنج الحالب وتهيجه، وهذا يسبب ظهور الدم بالبول.
أحيانًا قد تمنع الحصاة الجريان البولي وهذا ما نسميه بانسداد المجاري البولية، الذي قد يسبب حدوث إنتانات كلوية.
الاختبارات وتشخيص حصى الكلى
تشخيص حصيات الكلية يتطلب تاريخًا صحيًا شاملًا وفحصًا سريريًا وفحوصات أخرى تتضمن:
- معايرة الكالسيوم والفوسفات وحمض البول في الدم.
- معايرة نتروجين اليوريا وكرياتينين الدم لتقييم وظيفة الكلية.
- تحليل البول للكشف عن وجود كريات حمراء أو كريات بيضاء أو دم أو البلورات أو الجراثيم في البول.
الفحوصات التالية ربّما تنفي الانسداد:
- صورة بالأشعة السينية للبطن.
- صورة الحويضة الوريدية.
- تصوير الحويضة بالطريق الراجع.
- تصوير الكلية بالموجات فوق الصوتية (الاختبار المفضل).
- التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والكلية.
- التصوير المقطعي المحوسب للبطن.
العلاج
يحدد العلاج تبعًا لنوع الحصاة، يتبول المريض وتُجمع الحصيات للتقييم.
شرب 6 لـ 8 كؤوس من الماء في اليوم يزيد من تدفق البول، أما المرضى الذين يعانون من التجفاف أو الغثيان والإقياء الحاد فقد يحتاجون إلى سوائل وريدية.
خيارات علاجية أخرى:
الأدوية:
قد يتطلب تسكين الألم أدوية مخدرة ومسكنات ألم، وجود إنتان يتطلب المعالجة بالمضادات الحيوية.
الأدوية الأخرى:
- الإيبوبروفين (أدفيل) لعلاج الألم.
- نابروكسين الصوديوم (أليف) لعلاج الألم.
- أسيتامينوفين.
- محاليل الفوسفور لمنع تشكيل حصيات الكالسيوم.
- المدرات التيازيدية لمنع تشكيل حصيات الكالسيوم.
- تفتيت الحصاة:
يستخدم تفتيت الحصاة بالموجات التصادمية خارج الجسم (Extracorporeal shock wave lithotripsy) أمواجًا صوتية لتفتيت الحصيات الكبيرة لتستطيع اجتياز الحالب بسهولة. هذا الإجراء قد لا يكون مريحًا وقد يتطلب تخديرًا خفيفًا، وقد يسبب ظهور كدمات على البطن والظهر ونزيفًا حول الكلية والأعضاء المجاورة.
تفتيت حصى الكلى عبر الجلد:
إزالة الحصيات جراحيًا من خلال شق صغير في الظهر، قد نحتاج إلى هذا الإجراء عندما:
- تسبب الحصاة انسداد بولي وإنتانات أذية للكلية.
- عدم القدرة على السيطرة على الألم.
- الحصاة كبيرة ومن الصعب مرورها.
تنظير الحالب:
عندما تعلق الحصاة في الحالب أو المثانة، قد يستخدم الطبيب أداة تسمى منظار الحالب لإزالتها (Ureteroscope) وهو أنبوب رفيع موصول بكاميرا يُدخل في الإحليل باتجاه المثانة، ثم يستخدم الطبيب ملقطًا لينزع الحصاة ثم تُرسل الى المختبر لتحليل.
الوقاية من حصاة الكلية
الترطيب الصحيح هو مفتاح الوقاية الأساسي، توصي مايو كلينيك بشرب كميات كافية من الماء لطرح 2.6 كوارتات من البول يوميًا.
يمكن استبدال الماء بشراب الزنجبيل أو المشروبات الغازية أو عصائر الفواكه.
إذا كانت الحصيات مرتبطة بمستويات منخفضة من السيترات قد تقي العصائر الحاوية على الستيرات من تشكل الحصيات.
تناول الطعام الغني بأوكزالات الكالسيوم باعتدال وتقليل الوارد من الملح والبروتين الحيواني قد يقلل خطر تشكل الحصيات أيضًا.
قد يصف الطبيب أدوية تمنع تشكيل حصيات الكالسيوم والحصيات اليوريكية إن كنت مصابًا بحصاة الكلية أو لديك خطر الإصابة.
تحدث مع الطبيب وناقش معه أفضل طرق الوقاية.
اقرأ أيضًا:
علاج غريب و ممتع ل حصيات الكلية !
حصيات الكلية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: هديل بلدية
تدقيق: مازن النفوري
