متى تستطب جراحة الديسك؟ وما آثارها؟
توجد الأقراص الغضروفية بين فقرات العمود الفقري، وتعد بمثابة وسائد تمتص الصدمات. لكن القرص الغضروفي قد ينزلق ويتجاوز المحفظة المفصلية ممتدًا إلى النخاع الشوكي، وقد يحدث الانزلاق في أي جزء من العمود الفقري بما فيه العمود الرقبي، ولكنه أشيع في الجزء السفلي من العمود الفقري أي في العمود القطني.
يحدث الانزلاق الغضروفي عند حمل وزن ما بطريقة خاطئة أو عند انحناء العمود الفقري فجأة. ومن الأسباب المحتملة أيضًا حمل وزن زائد أو التنكس بسبب المرض أو التقدم بالعمر.
ليس من الضروري أن يسبب القرص المنفتق الألم أو عدم الارتياح دومًا، لكن إذا ضغط العصب أسفل الظهر فإنه يسبب ألم ظهر وساق (ألم عصبي وركي أو ما يسمى عرق النسا).
قد يتظاهر الانزلاق الغضروفي في العمود الرقبي بألم عنق وكتفين وذراعين أيضًا. ويسبب الانزلاق الخدر والوخز والضعف إضافة إلى الألم.
لا يُنصح بإجراء جراحة الديسك إلا بعد التيقن من عدم فعالية الخيارات التالية:
- مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- مسكنات الألم.
- ممارسة الرياضة والعلاج الفيزيائي.
- حقن الستيرويد.
- الراحة.
إذا لم تنجح هذه الإجراءات واستمر الألم لدرجة تؤثر في نوعية الحياة نستطيع اللجوء إلى عدة خيارات جراحية.
قبل الجراحة
عند تقرير إجراء الجراحة، اختر جراحًا مؤهلًا مختصًا بجراحة العمود الفقري (جراحة العظام أو الأعصاب)، وتستطيع استشارة طبيب ثان للاطمئنان أكثر.
وقبل تفضيل إجراء جراحي على آخر، قد يطلب الجراح بعض الاستقصاءات والصور الشعاعية، التي قد تشمل:
- صورة شعاعية بسيطة: تعطي صورة واضحة للفقرات والغضاريف.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT/CAT scan): يعطي صورة أكثر تفصيلًا للقناة الشوكية والبنى المحيطة بها.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يعطي صورًا ثلاثية الأبعاد للحبل الشوكي وجذور الأعصاب، إضافة إلى الأقراص بين الفقرات.
- تخطيط كهربائية العضل أو دراسة التوصيل العصبي (EMG/NCS): تقيس النبضات الكهربائية على امتداد الأعصاب والعضلات.
ستساعد هذه الاستقصاءات الجراح على اختيار الإجراء الجراحي الأفضل، ومن العوامل الأخرى المحددة للتقنية الجراحية موقع القرص المنزلق والعمر والحالة الصحية العامة.
أنواع جراحة الديسك (انفتاق القرص الغضروفي):
بعد جمع كل المعلومات الممكنة سيوصي الجراح بإحدى التقنيات الجراحية، وقد يحتاج المريض إلى أكثر من عملية جراحية.
1- شق الصفيحة أو استئصال الصفيحة الفقرية (استئصال القوس الفقرية الخلفية):
في عملية شق الصفيحة، يصنع الجراح فتحة في القوس الفقرية لتحرير الجذور العصبية من الضغط، وينفذ هذا الإجراء من خلال شق صغير وقد يُجرى بمساعدة المجهر.
في بعض الأحيان قد تستأصل الصفيحة، وتسمى هذه العملية استئصال الصفيحة الفقرية.
2- استئصال القرص الغضروفي أو استئصال القرص المجهري:
الجراحة الأشيع للانزلاق الغضروفي في المنطقة القطنية، في هذا الإجراء يستأصل الجزء من القرص الفقري الضاغط على الجذر العصبي، وقد يستأصل كامل القرص في بعض الحالات.
يصل الجراح إلى القرص عبر شق بالظهر أو العنق، وقد يستخدم الجراح شقًا أصغر وأدوات خاصة لتحقيق نفس النتائج، تسمى هذه العملية الأحدث والأقل بضعًا استئصال القرص المجهري.
في بعض الحالات قد تُجرى هذه العمليات في العيادات الخارجية.
3- جراحة القرص الاصطناعي:
تُجرى تحت التخدير العام عادة، وغالبًا على قرص منفرد عندما تكون الإصابة في الجزء السفلي للعمود الفقري. لا تعد هذه الجراحة خيارًا جيدًا عند المصابين بالتهاب المفاصل أو هشاشة العظام، أو عند وجود تنكس في أكثر من قرص فقري. بهذه العملية، يدخل الجراح بشق عبر البطن ويستبدل القرص المُصاب بقرص صناعي من البلاستيك أو المعدن، وستحتاج إلى البقاء في المستشفى عدة أيام.
4- دمج فقرات العمود الفقري:
تُجرى تحت التخدير العام، إذ تدمج فقرتان أو أكثر مع بعضها تمامًا، وتُنجز هذه العملية بطعوم عظمية من جزء آخر من جسم المريض أو من متبرع.
قد تتطلب هذه العملية أيضًا استخدام مسامير وقضبان معدنية أو بلاستيكية مصممة لتأمين دعم إضافي، لكن هذا قد يسبب شللًا دائمًا لجزء النخاع الخاضع للعملية. الاندماج الشوكي يتطلب الإقامة بالمستشفى عدة أيام.
المخاطر والتوقعات بعد الجراحة:
لكل العمليات الجراحية بعض المخاطر، ومنها الإنتانات والنزف وإصابة الأعصاب.
إذا لم يستأصل القرص بالكامل فقد يتمزق مرة أخرى، وإذا كنت تعاني تنكس القرص الغضروفي فقد تتطور لديك مشاكل بالأقراص الأخرى.
بعد عملية الاندماج الشوكي، من المتوقع حدوث بعض التيبس الذي قد يكون دائمًا.
بعد الجراحة، تُعطى معلومات محددة قبل الخروج من المستشفى تتعلق بموعد استئناف النشاط الطبيعي وأداء التمارين.
قد يُلجأ إلى المعالجة الفيزيائية في بعض الحالات، لذا من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب.
يتعافى معظم المرضى جيدًا بعد جراحة الديسك ، ولكن كل حالة متفردة بذاتها ويعتمد تقدير نتائجها على العوامل التالية:
- تفاصيل الجراحة.
- الاختلاطات التي قد تواجهها.
- الحالة الصحية العامة.
لتجنب مشكلات الظهر مستقبلًا، حاول أن تحافظ على وزن مثالي، واستخدم طرق رفع الأوزان الصحيحة. تدعم عضلات البطن والظهر القوية عمودك الفقري لذا استمر بإجراء التمارين بانتظام. وقد ينصحك طبيبك بتمارين مخصصة لهذا الغرض.
اقرأ أيضًا:
ستة تمارين لعلاج الديسك جربها قبل التفكير بالجراحة
ترجمة: هبة علي
تدقيق: غزل الكردي
