تفاوت الكريات، أو «تفاوت حجم الكريات الحمراء»، مصطلح طبي يُطلق على حالة وجود كريات دم حمراء غير متساوية في الحجم، إذ إن الحالة الطبيعية هي أن تكون جميع كريات الدم الحمراء لشخص ما لها الحجم ذاته تقريبًا.
عادةً ما يحدث تفاوت الكريات بسبب فقر الدم، وقد يحدث بسبب أمراض الدم الأخرى أو بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان. قد يفيد ظهور تفاوت الكريات في تشخيص اضطرابات مثل فقر الدم.
يعتمد علاج تفاوت الكريات على السبب. الحالة ليست خطيرة بحد ذاتها لكنها تشير إلى وجود مشكلة كامنة.
أعراض تفاوت الكريات
اعتمادًا على السبب، قد تكون كريات الدم الحمراء:
- أكبر من الحجم الطبيعي «كبر الكريات الحمراء».
- أصغر من الحجم الطبيعي «صغر الكريات الحمراء».
- كلا الحالتين معًا «بعضها أكبر من الحجم الطبيعي وبعضها أصغر».
تتشابه الأعراض الرئيسية لتفاوت الكريات مع أعراض فقر الدم، وتشمل:
- ضعف.
- إعياء.
- شحوب البشرة.
- ضيق التنفس.
تنتج العديد من الأعراض من قلة توصيل الأكسجين إلى أنسجة الجسم وأعضائه. يُعد تفاوت الكريات عرضًا لعديد من اضطرابات الدم.
أسباب تفاوت الكريات:
تفاوت الكريات عرض شائع للإصابة بفقر الدم، إذ لا تستطيع كريات الدم الحمراء نقل كمية كافية من الأكسجين إلى أنسجة الجسم. قد يحدث فقر الدم بسبب وجود عدد قليل من كريات الدم الحمراء، أو أن شكل الكريات غير طبيعي، أو أنها لا تحتوي في تركيبها على ما يكفي من الهيموغلوبين.
لفقر الدم أنواع مختلفة، قد تؤدي إلى تفاوت حجم كريات الدم الحمراء، وتتضمن:
- فقر الدم الناتج من عوز الحديد: الشكل الأكثر شيوعًا من فقر الدم، إذ لا يحصل الجسم على ما يكفي من الحديد، بسبب فقدان الكثير من الدم، أو نقص الوارد الغذائي من الحديد، وعادةً ما يؤدي إلى صغر الكريات الحمراء.
- فقر الدم المنجلي: مرض وراثي يسبب وجود كريات دم حمراء لها شكل هلالي غير طبيعي.
- الثلاسيميا: اضطراب وراثي يكوّن الجسم فيه هيموغلوبينًا غير طبيعي، وعادةً ما يؤدي إلى صغر الكريات الحمراء.
- فقر الدم الانحلالي الناجم عن المناعة الذاتية: اضطراب يدمر فيه الجهاز المناعي كريات الدم الحمراء بالخطأ.
- فقر الدم ضخم الأرومات: في هذا الاضطراب يصبح عدد كريات الدم الحمراء أقل من المعتاد وحجمها أكبر من المعتاد «كبر الكريات الحمراء». ينتج هذا النوع من فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب 12.
- فقر الدم الخبيث: نوع من فقر الدم كبير الخلايا، ناجم عن عدم قدرة الجسم على امتصاص فيتامين ب 12، وهو من اضطرابات المناعة الذاتية.
تشمل الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب تفاوت الكريات:
- متلازمة خلل التنسج النقوي.
- مرض الكبد المزمن.
- اضطرابات الغدة الدرقية.
قد تؤدي بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان «أدوية العلاج الكيميائي السام للخلايا» إلى تفاوت الكريات.
تمكن ملاحظة تفاوت الكريات لدى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية، وبعض أنواع السرطان.
تشخيص تفاوت الكريات:
عادة ما يُشخص تفاوت الكريات بواسطة مسحة الدم «اللطاخة»، إذ ينشر الطبيب طبقة رقيقة من الدم على شريحة المجهر، ثم يلوَّن الدم للمساعدة على تمييز الخلايا بالنظر إليها تحت المجهر، بذلك يستطيع الطبيب رؤية حجم كريات الدم الحمراء وشكلها.
إذا أظهرت لطاخة الدم الإصابة بتفاوت الكريات، يطلب الطبيب إجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية لمعرفة السبب، ويسأل المريض أسئلةً تتعلق بالتاريخ المرضي للشخص وللعائلة. يجب على المريض أن يحرص على إخبار الطبيب بأي حالة مرضية يعانيها، وأي أدوية يتناولها، ومن المحتمل أن يسأل الطبيب أسئلةً تتعلق بالنظام الغذائي.
تشمل الاختبارات التشخيصية:
- تعداد الدم الكامل.
- قياس مستويات الحديد في الدم.
- اختبار الفيريتين.
- اختبار فيتامين ب 12.
- اختبار حمض الفوليك.
علاج تفاوت الكريات:
يعتمد علاج تفاوت الكريات على سبب الحالة. يُعالج تفاوت الكريات الناجم عن فقر الدم المرتبط بنقص الوارد الغذائي من فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك أو الحديد، بتناول المكملات الغذائية وزيادة كمية هذه الفيتامينات في النظام الغذائي.
قد يحتاج الأشخاص المصابون بفقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا إلى نقل الدم لعلاج حالتهم، وقد يحتاج المصابون بمتلازمة خلل التنسج النقوي إلى زراعة نقي العظم.
تفاوت الكريات في الحمل:
يشيع حدوث تفاوت الكريات في أثناء الحمل، بسبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، فالنساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة به لأنهن بحاجة إلى المزيد من الحديد لتكوين كريات الدم الحمراء من أجل الطفل في طور التكوين.
يمثل اختبار تفاوت الكريات وسيلةً للكشف عن نقص الحديد مبكرًا في أثناء الحمل.
إذا اتضح أن الأم تعاني تفاوت الكريات، يطلب الطبيب إجراء اختبارات أخرى لتأكيد الإصابة بفقر الدم وبدء علاجه فورًا، إذ يمثل فقر الدم خطورةً على الجنين بسبب:
- احتمال عدم حصول الجنين على كمية كافية من الأكسجين.
- إحساس المرأة الحامل بالتعب الشديد.
- زيادة خطر الولادة المبكرة والمضاعفات الأخرى.
مضاعفات تفاوت الكريات:
قد يؤدي عدم علاج السبب الكامن وراء تفاوت الكريات إلى المضاعفات التالية:
- انخفاض مستويات كريات الدم البيضاء والصفيحات الدموية.
- تلف الجهاز العصبي.
- تسرع معدل ضربات القلب.
- مضاعفات الحمل، وتتضمن العيوب الخلقية الخطيرة في الحبل الشوكي والدماغ لدى الجنين «عيوب الأنبوب العصبي».
التوقعات المستقبلية:
تعتمد التوقعات على سبب الإصابة بتفاوت الكريات ومدى سرعة بدء العلاج. غالبًا ما يكون فقر الدم قابلًا للشفاء، لكنه قد يكون خطيرًا إذا تُرك دون علاج.
يتطلب فقر الدم الناجم عن اضطراب وراثي «مثل فقر الدم المنجلي» علاجًا مدى الحياة.
يجب على النساء الحوامل المصابات بتفاوت الكريات أخذ الحالة على محمل الجد، إذ قد يسبب فقر الدم مضاعفات الحمل.
اقرأ أيضًا:
فقر الدم المنجلي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
كثرة كريات الدم الحمراء: الأسباب والعلاج
ترجمة: يمام نضال دالي
تدقيق: أكرم محيي الدين
