ما هي تفاعلات نقل الدم transfusion reactions؟
تُجرى عمليات نقل الدم عند انخفاض مستويات الدم في الجسم أو لتعويض الدم المفقود في حالات النزيف الحاد، وينقل فيها الدم من المُتبرع إلى المريض. تُنقذ عمليات نقل الدم الحياة، لكن من المهم أن يكون نوع دم المُتبرع متطابقًا تمامًا مع دم المريض. قد يُعاني المريض من تفاعل نقل الدم في حال لم يكن دم المُتبرع مطابقًا لدمه. تفاعلات نقل الدم نادرة الحدوث، لكنها قد تضر الكلى والرئتين وقد تهدد الحياة في بعض الحالات.
ما هي عملية نقل الدم؟
قد يُوصي الطبيب بنقل الدم في حالات فقدان كميات كبيرة من الدم أو عند عجز الجسم عن إنتاج كمية كافية منه. قد يكون السبب:
- المرض
- الجراحة
- السرطان
- العدوى
- الحروق
- الإصابة
- حالات طبية أخرى
تُجرى عمليات نقل الدم بشكل شائع لمكونات الدم مثل خلايا الدم الحمراء أو الصفائح الدموية أو البلازما. يسحب الطبيب المختص عينة من دم المريض قبل نقل الدم له؛ وذلك لإرسال هذه العينة إلى المختبر الطبي لمعرفة نوع فصيلة دم المريض ومدى توافقها مع دم المُتبرع.
تشمل فصائل الدم ما يلي:
- Aإيجابي
- Aسلبي
- Oإيجابي
- Oسلبي
- B إيجابي
- B سلبي
- AB إيجابي
- AB سلبي
من المهم معرفة فصيلة دم المريض؛ لأن خلايا الدم الحمراء تحتوي على مستضدات antigens (أو مُحددات بروتينية protein markers) مقابلة للأضداد الموجودة في فصائل الدم هذه. عندما يُخطئ المختبر الطبي في تحديد فصيلة الدم وينقل للمريض دم غير مطابق لدمه فإن جهازه المناعي سيهاجم البروتينات الغريبة لخلايا الدم الحمراء الموجودة في فصيلة دم المُتبرع الخاطئة.
يوجد لدى بنوك الدم فحوصات شاملة للتأكد من سلامة الدم وتحديد نوع الفصيلة بشكل صحيح. يشرح الطبيب أو الممرض للمريض مخاطر نقل الدم، ويجب مراقبة المريض عن كثب أثناء نقل الدم له.
أعراض تفاعلات نقل الدم
تحدث معظم تفاعلات نقل الدم أثناء تلقّي الدم أو بعده مباشرةً. يراقب الطبيب أو الممرض المريض أثناء نقل الدم له. يفحص الطبيب العلامات الحيوية ويراقب بحذر الأعراض التي قد تظهر على المريض.
تشمل أعراض تفاعل نقل الدم:
- ألم الظهر
- البول الداكن
- القشعريرة chills
- الإغماء أو الدوار
- الحمى
- ألم الخاصرة flank pain
- احمرار الجلد skin flushing
- ضيق التنفس
- الحكة
تظهر أعراض تفاعل نقل الدم بعد أيام من نقل الدم في بعض الحالات. انتبه جيدًا لجسمك بعد نقل الدم واتصل بالطبيب إذا لاحظت ظهور أي أعراض.
ما الذي يسبب تفاعلات نقل الدم؟
قد تُهاجم الأجسام المضادة (الأضداد Antibodies) في دم المريض دم المُتبرع إذا كان نوعا الدم غير متوافقين كما في تفاعل الدم الانحلالي، وهو مهاجمة الجهاز المناعي للمريض خلايا الدم الحمراء للمُتبرع.
قد يعاني المريض من تفاعل تحسسي لنقل الدم allergic reaction، وتشمل الأعراض الطفح الجلدي (الشرى hives) والحكة. غالبًا ما يُعالج هذا النوع من التفاعل بمضادات الهيستامين.
إصابة الرئة الحادة المرتبطة بنقل الدم transfusion related acute lung injury TRALI هي نوع آخر من التفاعلات الناتجة عن نقل الدم. قد يحدث هذا التفاعل عندما تحتوي بلازما المُتبرع على أجسام مضادة تهاجم الخلايا المناعية في الرئتين. ينتج عن ذلك تراكم السوائل في الرئتين ما يؤدي لإصابتهما بالتلف وانخفاض قدرتهما على توفير الأكسجين للجسم. يحدث هذا التفاعل عادةً خلال ست ساعات من تلقّي الدم.
قد توجد بكتيريا في دم المُتبرع ما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى والصدمة والموت عند نقل هذا الدم الملوث إلى المريض.
قد يحدث تفاعل نقل الدم أيضًا إذا تلقى الشخص الكثير من الدم. يُعرف هذا التفاعل بالتحميل المُفرط على الدورة الدموية المرتبط بنقل الدم transfusion-associated circulatory overload TACO. يزيد فرط الدم من العبء على القلب ما يجبره على ضخ الدم بشكل أكبر للجسم، ويؤدي ذلك إلى تراكم السوائل في الرئتين.
قد يعاني المريض أيضًا من فرط الحديد iron overload نتيجة كثرة الحديد في دم المُتبرع ما يُضِر بالقلب والكبد.
المضاعفات المحتملة لتفاعلات نقل الدم
لا تكون تفاعلات نقل الدم خطيرة دائمًا، لكن قد يكون بعضها مُهددًا للحياة. تتضمن المضاعفات الخطرة ما يلي:
- الفشل الكلوي الحاد acute kidney failure
- فقر دم
- مشاكل الرئة (الوذمة الرئوية pulmonary edema)
- الصدمة، وهي حالة تهدد الحياة وتحدث نتيجة عدم كفاية تدفق الدم
الحد من خطر تفاعلات نقل الدم
تبذل بنوك الدم كل الجهود الممكنة لفحص الدم. إذ تُخلط عينة من دم المريض مع دم المُتبرع المحتمل لضمان التوافق.
يجب أن يتحقق الطبيب أو الممرض من فصيلة دم وهوية المريض بحرص قبل نقل الدم له. يضمن ذلك إعطاء فصيلة الدم المناسبة إلى المُتلقّي الصحيح.
كيف تُعالج تفاعلات نقل الدم؟
إذا لاحظت أنت أو طبيبك أعراض تفاعل نقل الدم، يجب إيقاف عملية النقل في الحال. يجب على مختص المختبر سحب عينة من دمك ومن دم المُتبرع لفحصهما والتأكد من تطابقهما.
تختلف تفاعلات نقل الدم في حِدتها، إذ يمكن أن تكون بعض الأعراض خفيفة وتُعالج عندها بأسيتامينوفين acetaminophen لتقليل أي ألم أو حمى.
قد يصف طبيبك أيضًا السوائل أو الأدوية الوريدية لتقليل احتمالية الإصابة بالفشل الكلوي والصدمة.
كيف يتعافى المريض بعد نقل الدم؟ هل آلام أسفل الظهر الخفيفة بعد نقل الدم طبيعية أم أنها علامة على احتمالية تفاعل نقل الدم؟
قد لا تشعر بأي أعراض أو قد تشعر حتى بزيادة في النشاط بعد نقل الدم. يراقبك طبيبك لبعض الوقت بعد نقل الدم للتأكد من عدم تعرضك لتفاعلٍ ما. لكن إن عانيت أيًا من هذه الأعراض: الحمى أو الدوار أو ضيق النفس أو آلام الظهر الخفيفة، يجب عليك إبلاغ الطبيب أو الممرض في الحال؛ لأن ذلك قد يشير إلى حدوث تفاعل نقل الدم.
اقرأ أيضًا:
فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الدم الفاسد؟ لماذا نقل الدم من النساء قد تكون مخاطرة للرجال؟
ترجمة: منار سعيد
تدقيق: غزل الكردي
