نالتريكسون هو دواء يُستخدم لعلاج إدمان الكحول وتعاطي المواد الأفيونية، ويُصرف بموجب وصفة طبية.
ينتمي النالتريكسون إلى عائلة مضادات الأفيونات، ويعمل من طريق حصر مستقبلاتها. إذ يمنع آثار الكحول والأدوية الأفيونية في الجسم، ويعالج التسمم الذي تسببه هذه المواد. يُعدل النالتريكسون أيضًا كيفية تفاعل منطقة تحت المهاد والغدة النخامية مع كمية الكحول المستهلكة.
يجب التوقف عن شرب الكحول أو تعاطي المواد الأفيونية قبل بدء استخدام النالتريكسون، ويجب ألا يُستخدم في حالة الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
يوجد النالتريكسون في عدة أشكال صيدلانية، تتضمن الحقن العضلية ممتدة التأثير، والأقراص الفموية.
معلومات مهمة:
قد يسبب النالتريكسون آثارًا جانبية خطيرة، تتضمن:
1. خطر الحصول على جرعة زائدة من المواد الأفيونية، ويحدث ذلك بإحدى طريقتين:
- يثبط النالتريكسون فعالية الأدوية الأفيونية. لذا قد يتناول الأشخاص المدمنون جرعة كبيرة من الأدوية المحتوية على أفيونات في محاولة للشعور بنشوة مسكنة للألم، والتغلب على تأثير دواء النالتريكسون، ما يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة أو غيبوبة أو موت.
- بعد تلقي جرعة الدواء بالحقن العضلي، يتناقص التأثير المثبط للمستقبلات الأفيونية ببطء حتى يزول. لكن عند تعاطي الأفيونات أو تناول أدوية المسكنة للألم الأفيونية بالجرعة ذاتها التي اعتاد الشخص تناولها سابقًا قبل بدء العلاج، فقد يؤدي ذلك إلى جرعة زائدة والوفاة.
تزداد حساسية الشخص تجاه المواد الأفيونية في عدة حالات. مثلًا، عندما يكون جسمه خاليًا من جميع السموم، أو عندما يقترب موعد حقنة النالتريكسون، أو عندما يفوّت جرعة الدواء، أو بعد التوقف عن العلاج به.
يجب طلب المساعدة الطبية الطارئة عند ظهور الأعراض التالية:
- صعوبة في التنفس.
- خمول شديد.
- بطء التنفس.
- الشعور بالإغماء أو الدوار الشديد أو التشوش.
2- رد فعل تحسسي مكان الحقن:
يعاني بعض الأشخاص آثارًا جانبية خطيرة في موضع الحقن، تتضمن موت الأنسجة «النخر» عند تلقيهم حقن النالتريكسون. يجب أن يحقن طبيب متخصص الدواء، ويجب طلب المساعدة الطبية حال ظهور أي من الأعراض التالية مكان الحقن:
- ألم.
- ثخانة الجلد في منطقة الحقن.
- انتفاخ مساحة كبيرة من المنطقة.
- ظهور بثور.
- كتلة.
- وجود جرح مفتوح في منطقة الحقن.
- بقع داكنة.
يجب إخبار الطبيب عن أي رد فعل مثير للقلق أو يزداد سوءًا بمرور الوقت أو لا يتحسن في غضون أسبوعين.
3- ظهور أعراض الانسحاب:
يجب ألا يتناول أي شخص يتلقى النالتريكسون أي نوع من المواد الأفيونية مدة 7 – 14 يومًا على الأقل قبل بدء تناول الدواء، لأن ذلك قد يسبب ظهور أعراض انسحاب المواد الأفيونية. وذلك يتضمن أي نوع من المواد الأفيونية، سواءً مسكنات الألم أو أدوية السعال والبرد أو الإسهال المحتوية على المواد الأفيونية.
قد تكون أعراض الانسحاب المفاجئ من المواد الأفيونية خطيرة جدًا وتسبب دخول المستشفى. يجب أن يكون الجسم خاليًا من المواد الأفيونية قبل تلقي النالتريكسون ما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك. قد يقرر الطبيب إعطاء الدواء في المستشفى لتدبير أعراض الانسحاب المحتملة.
تشمل أعراض الانسحاب من المواد الأفيونية:
- القلق.
- الأرق.
- الحمى.
- التعرق.
- إدماع العين.
- سيلان الأنف.
- الرعشة.
- الهبات الساخنة أو الباردة.
- آلام في العضلات.
- الغثيان والتقيؤ.
- الإسهال.
- تقلصات في المعدة.
4- تلف الكبد أو التهابه:
قد يسبب النالتريكسون تلف الكبد أو التهابه. يجب إخبار الطبيب عند ظهور أي من الأعراض التالية:
- ألم في البطن يستمر عدة أيام.
- بول داكن.
- اصفرار بياض العين.
- إرهاق العين.
قد يقرر الطبيب وقف العلاج بالنالتريكسون عند ظهور أعراض تشير إلى وجود مشكلة في الكبد.
يجب استخدام أدوية التخدير غير الأفيونية عند الحاجة إلى مخدر في حالة الطوارئ. حال الاضطرار إلى استخدام مادة أفيونية مخدرة، فقد يتطلب الأمر جرعات أعلى من المعتاد، لكن ذلك يزيد خطر الآثار الجانبية، وتتضمن صعوبة التنفس ومشكلات الدورة الدموية.
يجب إخبار الطبيب حال وجود أي من هذه الحالات قبل تناول الدواء:
- تناوُل الميثادون.
- مشكلات كبدية أو التهاب كبدي.
- مشكلات كلوية.
- حساسية من النالتريكسون أو أي من مكونات الدواء، سواءً الدواء الفموي أو الحقن.
بِمَ يجب إخبار الطبيب قبل استخدام النالتريكسون؟
يجب إخبار الطبيب حال وجود أي من الحالات التالية:
- مشكلات في الكبد.
- مشكلات في الكلى.
- إذا كان الشخص يعاني صعوبة تخثر الدم.
- إذا كان الشخص يتعاطى المخدرات غير القانونية.
- إذا كان الشخص مدمنًا على الكحول أو يتناول المواد الأفيونية.
- حال وجود أي حالات طبية أخرى.
كيفية تناول أقراص النالتريكسون
يجب تناول الدواء وفقًا لإرشادات الطبيب. عادةً، يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميًا بالفم، ويحدد الطبيب فترة العلاج المناسبة. المدة المعتادة للعلاج ثلاثة أشهر، لكن بعض الحالات تتطلب فترة علاج أطول.
كيفية تلقي حقن النالتريكسون:
تُعطى الحقنة بواسطة الطبيب مرة واحدة كل شهر. يجب ألا يحصل الشخص على الحقنة بنفسه، إذ قد تحدث تفاعلات خطيرة وبعضها يتطلب دخول المستشفى. تُعطى حقنة النالتريكسون في عضلة الأرداف باستخدام محقن خاص مرفق مع الدواء، يظل تأثير الدواء في الجسم لمدة شهر ولا تمكن إزالته.
حال إغفال الجرعة، يجب تناول الدواء فور تذكره. تجاهل الجرعة الفائتة إذا كان موعد الجرعة التالية قد حان، لا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المنسية.
حال تناول جرعة زائدة، اطلب الرعاية الطبية الطارئة فورًا.
ما الذي يجب تجنبه في أثناء استخدام النالتريكسون؟
يجب تجنب قيادة السيارة أو استخدام الآلات أو القيام بأي أنشطة خطيرة حتى يتعرف الشخص على تأثير الدواء، إذ قد يسبب الدوار أو النعاس.
معلومات الجرعة:
الأقراص:
لعلاج إدمان الكحول: الجرعة الموصى بها هي حبة واحدة «50 ملغ» مرة يوميًا.
لعلاج الاعتماد على المواد الأفيونية: الجرعة الموصى بها نصف حبة «25 ملغ». إذا لم تظهر علامات انسحاب تمكن زيادة الجرعة إلى قرص واحد «50 ملغ» يوميًا.
الحقن العضلي:
الجرعة الموصى بها هي 380 ملغ تُعطى بالعضل مرة واحدة في الشهر، ويجب تغيير مكان الحقن في كل مرة.
الآثار الجانبية للنالتريكسون:
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة للنالتريكسون:
- الاكتئاب. يؤدي في بعض الأحيان إلى الانتحار أو الأفكار الانتحارية. يجب الاتصال بالطبيب على الفور عند الإصابة بالاكتئاب أو ظهور أعراض مثل: الشعور بالحزن أو نوبات البكاء، أو عدم الاهتمام برؤية الأصدقاء، أو عدم الاهتمام بالأشياء التي كانت ممتعة سابقًا، أو النوم أكثر أو أقل من المعتاد، أو الشعور باليأس أو العجز، أو العصبية أو الغضب أو العدوانية، أو تغير كبير في وزن الجسم، أو هلوسة.
- ذات الرئة. يعاني بعض الأشخاص الذين يتلقون هذا العلاج نوعًا من الالتهاب الرئوي الناجم عن تفاعل تحسسي. يجب إخبار الطبيب على الفور عند ظهور أعراض مثل ضيق التنفس أو سعال لا يُشفى.
- ردة فعل تحسسية خطيرة. قد تحدث تفاعلات حساسية خطيرة في أثناء أو بعد فترة وجيزة من حقن النالتريكسون. يجب الانتباه عند ظهور أعراض خطيرة، مثل طفح جلدي في الوجه أو العين أو الفم أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو صفير في الصدر، أو الشعور بالدوار أو الإغماء.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للنالتريكسون:
- غثيان: قد يحدث الغثيان عند تناول الدواء أول مرة، لكنه يتحسن بمرور الوقت.
- التقيؤ.
- النعاس.
- القلق.
- الصداع.
- الأرق.
- العصبية.
- ألم البطن.
- ألم المفاصل.
- آلام وتشنجات في العضلات.
- قلة الشهية.
- خفقان القلب.
- اضطراب الرغبة الجنسية.
- العطش.
- دوار.
- إدماع.
- ألم في الصدر.
- إسهال أو إمساك.
- تأخر القذف أو عدم القدرة على الانتصاب.
- زيادة الطاقة.
- زيادة التعرق.
- الاضطرابات العاطفية.
- اضطراب النوم.
- ألم الأسنان.
التفاعلات الدوائية:
يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية المتناولة، متضمنةً الأدوية التي تعطى بوصفة أو دون وصفة طبية والفيتامينات والمكملات العشبية، أو حال تناول أي أدوية تحتوي على مواد أفيونية مسكنة للألم أو لعلاج السعال ونزلات البرد أو الإسهال.
الحمل والإرضاع:
يجب إخبار الطبيب في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل. من غير المعروف هل يؤذي النالتريكسون الجنين أم لا؟ قد يقرر الطبيب إعطاء الدواء للمرأة الحامل إن كانت الفائدة المرجوة تفوق المخاطر المحتملة. في حالة الإرضاع، من غير المعروف هل يمر النالتريكسون عبر حليب الأم إلى الرضيع أم لا.
التخزين:
تُحفظ أقراص النالتريكسون في درجة حرارة 20 – 25 درجة مئوية، وتُحفظ الحقن في الثلاجة «2-8 درجات مئوية». وتُحفظ جميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال.
اقرأ أيضًا:
تشريعات وتوصيات جديدة ستجعل إدمان الأفيونات أكثر انتشارًا
الإفراط في شرب الكحول قد يغير الـحمض النووي DNA ما يزيد الرغبة في شربه
ترجمة: فاطمة الرقماني
تدقيق: أكرم محيي الدين
مراجعة: لبنى حمزة
