المستدمية النزلية نوع من الجراثيم التي قد تسبب أنواعًا عديدة من الإنتانات. تتراوح هذه الإنتانات الجرثومية من خفيفة مثل إنتانات الأذن إلى شديدة مثل إنتانات المجرى الدموي. تؤثر عادةً في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات، وقد تؤثر في الأشخاص ضعيفي المناعة، الذين يعانون حالات طبية معينة.
بعض إنتانات المستدمية النزلية غازية، ما يعني أن الجرثومة تغزو أجزاء من الجسم تكون خالية عادةً من الجراثيم. مثلًا، تغزو المستدمية النزلية السائل المحيط بالحبل الشوكي والدماغ، ما قد يسبب الإصابة بالتهاب السحايا. تتطلب الأمراض الغازية عادةً العلاج في المستشفى وقد تكون مميتة أحيانًا.
ما المستدمية النزلية من النمط (b)؟
تُصنف جراثيم المستدمية النزلية إلى مغلفة وغير مغلفة. المغلفة تعني امتلاك الجراثيم غلاف حماية خارجي، ما يجعلها أكثر مقاومة للصادات الحيوية.
تنقسم الجراثيم المغلفة من المستدمية النزلية إلى 6 أنواع ثانوية، تُسمى (a) حتى (f)، المستدمية النزلية من النوع (b) –اختصارًا ((Hib- النوع الأكثر شيوعًا، ويصيب غالبًا الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات، والبالغين الذين تزيد أعمارهم على 65 سنة، والأشخاص ضعيفي المناعة، كما في الحالات التالية:
- داء الخلايا المنجلية.
- استئصال الطحال.
- متلازمة عوز الأضداد.
- فيروس العوز المناعي البشري.
- الأشخاص الخاضعين للعلاج الكيميائي أو الشعاعي.
يساعد لقاح (Hib) على الوقاية من الإصابة بإنتانات المستدمية النزلية من النوع (b).
هل تسبب المستدمية النزلية الإنفلونزا؟
رغم الاسم، لا تسبب المستدمية النزلية الأعراض المعتادة للإنفلونزا، لكنها تسبب أمراضًا خطيرة أخرى.
ما الأمراض التي تسببها المستدمية النزلية؟
من الأمراض والإنتانات الشائعة التي تسببها المستدمية النزلية:
- إنتانات الأذن «التهاب الأذن الوسطى»: إنتان في الحيز الموجود خلف طبلة الاذن.
- التهاب القصبات: إنتان يحدث عند التهاب القنوات التي تنقل الهواء في الرئتين «الشُعَيبات»، وتنتج الكثير من المخاط.
- التهاب الهلل: إنتان يحصل عند دخول الجراثيم الجلد والأنسجة عبر جرح مفتوح.
- التهاب لسان المزمار: إنتان يصيب لسان المزمار، وهو سديلة من غضروف رفيع يقع خلف الحلق ويغلق الرغامى.
- ذات الرئة: إنتان يحدث في إحدى الرئتين أو كلتيهما ويسبب التهابًا وتراكمًا للمخاط.
- التهاب السحايا: إنتان في السحايا، وهي بطانة تحيط بالدماغ والحبل الشوكي.
- الإنتان الدموي: عند دخول الجراثيم المجرى الدموي وانتشارها في الجسم.
- التهاب المفصل الإنتاني: التهاب في بطانة المفاصل. يحدث عادة عند انتشار الإنتان من جزء آخر من الجسم عبر الدم إلى المفاصل.
من المعرض للإصابة بالمستدمية النزلية؟
لقاح المستدمية النزلية من النوع (b) جزء من نظام التلقيح الروتيني للأطفال. لذا تصيب أمراض المستدمية النزلية الأطفال الذين لم يتلقوا اللقاح، أو حديثي الولادة الذين لم يتموا سلسلة التلقيح. يُعد حدوث أمراض المستدمية النزليّة أعلى لدى الأطفال الأصليين في ألاسكا، رغم التلقيح.
تحدث الإنتانات لدى 5 أطفال من أصل 100 ألف طفل منحدر من ألاسكا، الأشخاص بعمر 65 أو أكبر، والأشخاص ضعيفي المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة.
ما مدى شيوع المستدمية النزلية؟
بدأت الولايات المتحدة استخدام لقاح المستدمية النزلية للأطفال منذ عام 1987. قبل ذلك التاريخ، أصيب سنويًا 20 ألف طفل بعمر أقل من 5 سنوات بمرض شديد بالمستدمية النزلية، مات منهم 1000 طفل. انخفض معدل الإصابة بالمستدمية النزلية تدريجيًا منذ بدء تقديم اللقاح. انخفضت حالات الإصابة بالمستدمية النزلية بنسبة تفوق 99% منذ 1991. عام 2019، بلغ معدل إصابة الأطفال بعمر 5 سنوات أو أقل بالمرض: 0.15 لكل 100 ألف طفل.
في الوقت الحالي، تسبب المستدمية النزلية غير المغلفة معظم أمراض المستدمية النزلية في كل الفئات العمرية. عام 2019، بلغ معدل الإصابة بها 1.62 لكل 100 ألف طفل بعمر أقل من 5 سنوات. معظم الحالات لدى الأطفال الذين لم يتلقوا اللقاح. بلغ معدل حدوث الإصابة بالمستدمية النزلية غير المغلفة لدى البالغين بعمر 65 فأكثر: 4.88 لكل 100 ألف.
ما أعراض الإصابة بالمستدمية النزلية؟
تعتمد أعراض الإصابة بالمستدمية النزلية عند الأطفال والرضع على المرض النوعي الذي تسببه:
- إنتان الأذن «التهاب الأذن الوسطى»: قد يتضمن الأعراض التالية: الألم، فقدان الشهية، الهياج، قلة النوم، الحمى، نَزْح، صعوبة في السمع.
- التهاب القصبات: قد يتضمن الأعراض التالية: سعال متكرر ينتج عنه مخاط، إعياء، أزيز، حمى، ضيق تنفس.
- التهاب الهلل: يتضمن الأعراض التالية: الألم، المضض -ألم في منطقة ما من الجسم عند لمس المنطقة المصابة-، الانتفاخ، حرارة، تغير اللون، بثرات، حمى وقشعريرة، تعب.
- التهاب لسان المزمار: يتضمن الأعراض التالية: التهاب حلق شديد، حمى، تنفس خشن –صرير-، صعوبة في البلع والتنفس، سيلان اللعاب.
- ذات الرئة: يتضمن الأعراض التالية: الحمى والقشعريرة، السعال، ضيق وصعوبة التنفس، التعرق، ألم صدري، صداع، ألم عضلي، تعب.
- التهاب السحايا: يتضمن الأعراض التالية: الحمى، الصداع، تيبس الرقبة، التعب، انخفاض الشهية، الغثيان والتقيؤ، الهياج، التشوش، الاختلاجات.
- إنتانات المجرى الدموي: قد تتضمن الأعراض التالية: الحمى والقشعريرة، ألم بطني، الغثيان والتقيؤ، الإسهال، القلق والتشوش، التعب، ضيق وصعوبة في التنفس.
- التهاب المفاصل الإنتاني: قد تتضمن الأعراض التالية: الحمى، ألم مفصلي، تعب، الانتفاخ، حرارة، صعوبة الحركة.
ما سبب المستدمية النزلية؟
المستدمية النزلية نوع من الجراثيم التي تسبب إنتانات وأمراضًا معينة. يوجد 6 أنواع ثانوية من المستدمية النزلية المغلفة: (a) حتى (f). إضافةً إلى الأنواع غير المغلفة. يسبب النوع (b)95% من كل الإنتانات الشديدة الغازية. تعيش هذه الجراثيم في الأنف والحلق دون أن تسبب أي أذى عادةً، لكنها تسبب الإنتانات عندما تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم.
هل المستدمية النزليّة مُعدية؟
نعم. قد يمرض الشخص بسبب المستدمية النزلية حال عدم تلقي اللقاح.
كيف تنتقل المستدمية النزليّة من النوع b؟
تنتشر المستدمية النزلية من النوع (b) من شخص إلى آخر من طريق الرذاذ التنفسي عند السعال أو العطاس. يحتوي الرذاذ التنفسي على الجراثيم، فيمرض كل من يستنشق الرذاذ. تنتشر الجراثيم أيضًا نتيجة الاختلاط اللصيق بشخص مصاب بالبكتيريا في الأنف أو الحلق، وإن لم تظهر لديه الأعراض. يرجح العلماء أن المستدمية النزلية من النوع (b) لا تبقى حيةً على السطوح غير الحية.
كم تبلغ المدة التي يمكن ضمنها نقل العدوى؟
لا يعلم العلماء فترة الحضانة بدقة. فترة الحضانة هي الوقت الذي تستغرقه الأعراض لتتطور بعد دخول الجراثيم المعدية إلى الجسم. يرجح الباحثون أن الأعراض قد تستغرق بضعة أيام لتتطور بعد العدوى.
كيف تُشخَّص الإصابة بالمستدمية النزلية؟
تُشخص الإصابة بإنتان المستدمية النزلية باختبار مخبري واحد أو أكثر، إذ تؤخذ عينة من الدم أو السائل النخاعي أو المفصلي أو الجنب أو نضح الأذن الوسطى. الاختبار الأول يستخدم صبغة الغرام، إذ يبحث عن الجراثيم في العينة لتحديد نوع الجراثيم المسببة للحالة. يتابع الطبيب الاختبارات بإجراء زرع للدم أو سوائل الجسم لتأكيد وجود الجراثيم.
هل المستدمية النزليّة موجبة أم سالبة غرام؟
في صبغة غرام، يتغير لون الجراثيم إلى أحد لونين «الزهري إلى الأحمر أو البنفسجي إلى الأزرق»، على هذا تُصنف سالبة أو موجبة الغرام. المستدمية النزليّة عصيات مكورة سالبة الغرام، تظهر باللون الأحمر مجهريًا، وتملك غلافًا خارجيًا قاسيًا يحميها ويجعل قتلها أصعب، وهي مقاومة لمعظم الصادات الحيوية ويمكنها إيجاد طرق جديدة لمقاومة الهجوم.
كيف تُعَالج الإصابة بالمستدمية النزلية؟
تُعالج المستدمية النزلية اعتمادًا على نوع الإنتان أو المرض. يتضمن العلاج استخدام الصادات الحيوية لمحاربة الإنتان، مع أن المستدمية النزلية قد تكون مقاومة للصادات الحيوية. قد تحتاج إلى معالجة إضافية في المشفى اعتمادًا على خطورة الحالة. قد تتضمن المعالجة:
- دعم للتنفس باستعمال أكسجين قناع الوجه أو التنبيب.
- الستيرويدات الوريدية.
- أدوية لعلاج انخفاض ضغط الدم.
- العناية بالجرح حال تضرر البشرة.
- النضح الجراحي في حالة التهاب المفاصل الانتاني.
ما اللقاح المخصص للمستدمية النزلية؟
تمكن حماية الأطفال من الإصابة بإنتانات المستدمية النزلية من النوع (b) باستخدام لقاح (Hib). تنصح مراكز السيطرة على الأمراض أن يحصل كل الأطفال بعمر 12 سنة أو أقل على اللقاح. يُعطى اللقاح نموذجيًا مقسمًا على 3-4 جرعات. يتلقى الطفل جرعته الأولى بعمر شهرين، والجرعة الثانية بعمر 4 أشهر، ثم الجرعة الثالثة بعمر 6 أشهر. ثم يكمل السلسلة بجرعة داعمة بعمر 12 – 15 شهرًا. يطور تقريبًا 95 – 100% من الأطفال مستويات واقية من أضداد (Hib) بعد السلسلة الأولى.
قد يعطي الطبيب لقاح (Hib) لقاحًا مستقلًا أو جزءًا من لقاح مركب، إذ يتضمن اللقاح المركب أكثر من لقاح ضمن حقنة واحدة.
يمنع اللقاح إنتانات المستدمية النزليّة من النوع (b)، لكنه لا يمنع الإصابة بالإنتانات التي تسببها الأنواع الأخرى من المستدمية النزلية. لمنع الإصابة بالأنواع الأخرى، يجب الحرص على نظافة الأيدي وتجنب الاختلاط بالمرضى. يجب تعليم الطفل كيفية غسل اليدين في سن مبكرة.
هل يمكن توقّع إصابة الطفل بالمستدمية النزلية؟
يعتمد إنذار المستدمية النزلية على حالة الطفل ومدى خطورة الحالة. قد يستطيع الطبيب السيطرة على الإنتان حال التشخيص والعلاج الفوري. مع ذلك، قد تسبب بعض إنتانات المستدمية النزلية مضاعفات طويلة الأمد، حتى مع العلاج بالصادات الحيوية. قد تؤدي إنتانات مجرى الدم إلى خسارة الأطراف. يعاني قرابة 20% من المصابين بالتهاب السحايا فقدان سمع مؤقتًا أو مشكلات عصبية أخرى، وتبلغ نسبة الوفيات بين الأطفال 3-6% نتيجة الإصابة بإنتانات المستدمية النزلية.
متى تجب مراجعة الطبيب؟
حال وجود أعراض الإنتان بالمستدمية النزلية لدى الطفل، يجب اصطحابه فورًا إلى الطبيب، إذ إن التشخيص والعلاج الفوري ضروريان لهذه الأنواع من الإنتانات الجرثومية.
اقرأ أيضًا:
المستدمية النزليّة من النوع ب: العدوى والأعراض والتشخيص والعلاج واللقاح
ما اللقاحات التي يحتاج طفلك إلى التطعيم بها خلال سنوات الدراسة؟
ترجمة: ليليان عازار
تدقيق: دوري شديد
