تحدث المتلازمة الكلوية عندما يُطرح الكثير من البروتين في البول بسبب تلف الكليتين، وهي ليست مرضًا مستقلًا، بل تسببها الأمراض التي تتلف الأوعية الدموية في الكليتين.
الأعراض
- تورم في الكاحلين والقدمين وحول العينين.
- بول رغوي نتيجة وجود البروتين في البول.
- زيادة الوزن نتيجةً تراكم السوائل في الجسم.
- وهن.
- فقدان الشهية.
- ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.
أسباب المتلازمة الكلوية
تحتوي الكلى على أوعية دموية صغيرة تسمى الكبيبات. أثناء مرور الدم عبر هذه الأوعية يُصفى الماء والسموم (الفضلات) في البول، ويبقى البروتين وغيرها من المواد التي يحتاجها الجسم في الدم، وعند حدوث المتلازمة الكلوية لا تتمكن الكبيبات من تصفية الدم بشكل كافٍ، ما يؤدي لطرح البروتين في البول.
الألبومين هو أحد البروتينات المطروحة في البول، وهو يساعد على سحب السوائل الزائدة من الجسم إلى الكليتين، ثم طرحها في البول. دون الألبومين، تحتبس السوائل داخل الجسم وهذا ما يسبب تورمًا في الساقين والقدمين والكاحلين والوجه.
تشمل الأسباب الرئيسية لمتلازمة الكلوية والتي تؤثر فقط على الكلية:
- تصلب الكبيبات البؤري القطعي: وفيه تتخرب الكبيبات( تظهر عليها ندبات) بسبب مرض أو عيب وراثي أو تكون مجهولة السبب.
- اعتلال الكلية الغشائي، وفيه تزداد سماكة الكبيبات الكلوية، لسبب غير معروف، ولكنه قد يترافق مع مرض الذئبة أو التهاب الكبد B أو الملاريا أو السرطان.
- داء التبدلات الصغرى، وفيه يبدو النسيج الكلوي طبيعيًا تحت المجهر الضوئي، لكنه لا يقوم بتصفية الدم بشكل كافٍ، وهو مجهول السبب.
- خثار في الوريد الكلوي، الذي يصرف الدم من الكلية.
تشمل الأسباب الثانوية لمتلازمة الكلوية، والتي تؤثر على الجسم بأكمله:
- داء السكري، إذ يسبب سكر الدم غير المنضبط تلف الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الكليتين.
- الذئبة، وهو مرض مناعي ذاتي يسبب التهابًا في المفاصل والكليتين وأعضاء الجسم الأخرى.
- الداء النشواني، ينتج هذا المرض النادر عن ترسب البروتين في الجسم، ما يؤدي إلى تلف في الكليتين.
- قد تسبب بعض الأدوية، مثل المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب اللاستيروئيدية المتلازمة الكلوية.
علاج المتلازمة الكلوية
يمكن علاج أسباب وأعراض هذه المتلازمة من خلال:
أدوية ضغط الدم التي تخفض ضغط الدم وبالتالي تقلل كمية البروتين المطروحة في البول، وتشمل:
- مثبطات الإنزيم القالب للأنجيوتنسين.
- بينزابيل (لوتنسين)، كابتوبريل (كابوتين)، انالابريل (فازوتك).
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين2 : لوزارتان البوتاسيوم (كوزار)، فالسارتان (ديوفان).
● مدرات البول، تساعد في طرح السوائل الزائدة، ما يؤدي إلى تخفيف الوذمة وتشمل : فوروسيميد (لازيكس) سبيرونولاكتون (ألدكتون).
● الستاتينات لخفض مستويات الكوليسترول في الدم، وتشمل:
- اتورفاستاتين (ليبيتور).
- فلوفاستاتين (ليسكول).
- لوفاستاتين (التوبريف، ميفاكور).
- برافاستاتين (برافاشول).
- رسيوفاستاتين (كريستور).
- سيمفاستاتين (زوكور)
● الحصول على لقاح المكورات الرئوية والإنفلونزا.
● النظام الغذائي
النظام الغذائي مهم أيضًا للسيطرة على المتلازمة الكلوية، عن طريق تقليل كمية الملح المتناولة، وذلك لمنع التورم وضبط ضغط الدم. ويمكن لتقليل كمية السوائل المتناولة المساعدة في تقليل التورم أيضًا.
اتباع حمية منخفضة الدهون المشبعة والكوليسترول. على الرغم من أن هذه الحالة تؤدي إلى طرح البروتين في البول، إلا أنه لا ينصح بتناول بروتين إضافي للتعويض، إذ يمكن أن يجعل النظام الغذائي الغني بالبروتين المتلازمة الكلوية أسوأ.
المضاعفات
- جلطات دموية.
- ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية.
- ارتفاع ضغط دم.
- سوء التغذية.
- فقر الدم.
- المرض الكلوي المزمن.
- الفشل الكلوي الحاد.
- زيادة خطر العدوى مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا.
- قصور الغدة الدرقية.
- داء الشريان التاجي.
كيف تؤثر هذه المتلازمة على الأطفال؟
تصيب المتلازمة الكلوية الأطفال أيضًا كما البالغين، وهناك نوعان:
المتلازمة الكلوية الأولية: تؤثر هذه الحالة فقط على الكليتين وهي النوع الأكثر شيوعًا عند الأطفال.
المتلازمة الكلوية الثانوية: هذه الحالة ناتجة عن أمراض أخرى مثل السكري أو مرض الذئبة.
تسبب المتلازمة الكلوية لدى الأطفال هذه الأعراض:
- الحمى والتعب ونزق وغيرها من علامات العدوى.
- فقدان الشهية.
- بيلة دموية.
- إسهال.
- ارتفاع ضغط الدم.
يصاب الأطفال الذين يعانون من متلازمة الكلوية بعدوى بمعدل أكبر من الطبيعي، وذلك لأن البروتينات التي تقي من الإصابة بالعدوى تضيع في البول، وقد يحدث ارتفاع الكوليسترول في الدم.
علاج المتلازمة الكلوية عند الأطفال
- الستيرويدات القشرية أو الأدوية الأخرى التي تقلل من استجابة الجهاز المناعي.
- مدرات البول لإزالة السوائل الزائدة من الجسم.
- أدوية خافضة لضغط الدم مثل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أو مثبطات الإنزيم القالب للأنجيوتنسين2.
- علاج سبب المتلازمة الكلوية، مثل مرض السكري أو الذئبة.
- الأطفال المصابون بالمتلازمة الكلوية منذ الولادة قد يحتاجون في النهاية إلى عملية زرع الكلى.
اقرأ أيضًا:
المتلازمة القلبية الكلوية: الأسباب والاعراض والتشخيص العلاج
المتلازمة الكبدية الكلوية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
القصور الكلوي الحاد Acute Kidney Injury
ترجمة: وفاء أبو الجدايل
تدقيق: محمد قباني
