يُعرّف القيء الأسود (أو القياء) بأنه قيء شبيه بثَفَل القهوة. يبدو بلون بني غامق أو أسود ويترافق مع بنية كتلية، ويكتسب مظهره من الدم القديم والمتخثر الموجود في الجهاز الهضمي. ويشير القيء بلون القهوة (القيء الأسود) إلى وجود نزيف داخلي.
نظرة عامة:
ما القيء بلون القهوة (القُياء)؟
يُعرّف بالقيء الأسود، وبأنه شبيه بثَفَل القهوة، ويأتي مظهر ثَفَل القهوة من الدم المتخثر الموجود في القيء، قد يبدو القيء بلون أحمر غامق أو بني أو أسود، بناء على قِدَم الدم (الإزمان). ويعد ظهور الدم في القيء عرضًا مهمًا يأخذه مقدمو الرعاية الصحية بجدية.
ماذا يعني أن تتقيأ ما يشبه ثَفَل القهوة؟
يعد القيء الأسود مؤشرًا على وجود نزيف داخلي في مكان ما داخل الجهاز الهضمي العلوي، الذي يتكون من المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثنا عشر). يوجد العديد من الأسباب المحتملة لحدوثه، إلا أن النزيف الداخلي يُعامل دائمًا على أنه حالة طبية طارئة.
ما الفرق بين القيء الأسود والقيء الدموي؟
يعني القيء الدموي وجود الدم في القيء، لذلك يعد القيء الأسود أحد أنواع القيء الدموي.
لا يكون الدم في القيء الأسود حديثًا ولا أحمر فاتح اللون. إذ يتواجد الدم في الجهاز الهضمي مدة كافية ليبدأ في الجفاف والتخثر والتحوّل إلى لون أغمق، في الوقت الذي ينطلق منعكس القياء.
هل يعد القيء بالقيء الأسود نزيفًا فعالًا؟
إنّ الدم الذي كان لديه الوقت ليتخثر ويتحوّل إلى دم بلون القهوة البنية أو السوداء ليس دمًا حديثًا، وهذا يعني أن النزيف قد تباطأ أو توقف مؤقتًا على الأقل. إلا أن سبب النزيف قد يبقى فعالًا، وقد تسوء الحالة أكثر. لذا يتعامل مقدمو الرعاية الصحية مع القيء بلون القهوة الأسود على أنه حالة حادة.
الأسباب المحتملة:
ما الأسباب المحتملة للقيء الأسود؟
يشير القيء الأسود إلى وجود نزف هضمي علوي، وقد لا يكون سبب النزيف هو ذاته سبب القيء. تتضمن الأسباب الشائعة لنزيف الجهاز الهضمي العلوي ما يلي:
- قرحة معدية أو عفجية نازفة.
- التهاب المعدة أو المريء.
- الأوردة المنتفخة والنازفة في المريء أو المعدة.
- تمزق المريء بسبب القُياء الشديد (العنيف).
- سرطان المعدة أو المريء أو البنكرياس.
- الحمى النزفية الفيروسية، مثل الإيبولا.
هل يمكن أن يحدث القيء الأسود نتيجة انسداد الأمعاء؟
قد يحدث القيء الأسود بسبب انسداد الأمعاء الدقيقة إلا أنّ هذا لا يفسّر النزيف. إذ إن النزيف في الأمعاء (في الجهاز الهضمي السفلي) لا يظهر في القيء لكنه قد يظهر في البراز. قد تكون الأمعاء الدقيقة مصدر الدم الأحمر القاتم في البراز، إلا أنّ النزف الهضمي العلوي قد يسبب برازًا قَطرانيًا أسود اللون.
ما عوامل الخطورة المرتبطة مع حدوث النزف الهضمي العلوي؟
قد يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بنزيف الجهاز الهضمي العلوي والقيء الدموي في حال كان:
- يعاني مرحلة متأخرة من مرض كبدي.
- يعاني مرحلة متأخرة من مرض كلوي.
- يعاني اضطراب تعاطي الكحول.
- يتناول مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
- يعاني اضطراب تخثر الدم.
- تجاوز عمره 60 سنة.
العناية والعلاج:
كيف يُعالج مقدمو الرعاية الصحية القيء الأسود؟
سيعمل مقدم الرعاية الصحية على عزل سبب النزيف وإيقافه عند الحاجة. غالبًا ما يتوقف النزيف وحده، لكن يبقى من الضروري علاج السبب الكامن له.
الفحص البدئي
سيبدأ مقدم الرعاية الصحية بسؤال المريض عن تاريخه الطبي، بما في ذلك الأدوية التي يتناولها. وكذلك قد يسألون عن وجود أي أعراض أخرى، مثل:
- ألم في الجزء العلوي من البطن.
- انتفاخ البطن.
- الارتجاع الحمضي المزمن.
- البراز الأسود القطراني.
- السعال أو القُياء المتكرر.
- فقدان الشهية أو فقدان الوزن اللاإرادي.
المحافظة على التوازن أو الاستقرار
لا يشير القيء بلون القيء الأسود عادة إلى وجود نزيف حاد فعّال، لكن قد يرغب مقدم الرعاية في إجراء اختبار لحجم الدم في حال اشتبه بوجود خسارة دم شديدة، عن طريق أخذ عينة دم من الوريد. إذا كان حجم الدم منخفضًا، سيعوضونه بالسوائل الوريدية أو نقل الدم.
الفحوصات الطبية:
قد يطلب مقدم الرعاية الصحية من المريض إجراء عدة فحوصات طبية لتأكيد وجود نزف هضمي علوي وتحري الأسباب المحتملة، ومنها:
- لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (تحاليل الأيض الأساسية).
- اختبارات تحري الدم الخفي في البراز أو المعدة (بحثًا عن وجود الدم في القيء أو البراز).
- اختبارات وظائف الكبد ووظيفة الكلى.
- مخطط كهربية القلب.
- سلسلة تصوير الجهاز الهضمي العلوي بالأشعة السينية.
- التنظير الهضمي العلوي (اختبار التنظير العلوي للمريء والمعدة والعفج EGD).
علاج القيء الأسود:
قد يكون مقدم الرعاية قادرًا على معالجة النزيف في أثناء الفحص بالتنظير الهضمي العلوي، يُستخدم في هذا الفحص كاميرا صغيرة جدًّا تُمرَّر عبر الأنبوب أسفل الحلق إلى داخل الجهاز الهضمي العلوي في حين يكون المريض موضوعًا تحت التخدير.
ويستطيع مقدم الرعاية معالجة النزيف في حال كشفت الكاميرا مصدره، عن طريق تمرير معدات طبية صغيرة جدًّا عبر الأنبوب مثل المشابك أو أدوات الكيّ.
أما في حال لم يتمكنوا من إيجاد مصدر النزيف أو إيقافه عبر هذه الإجراءات، سيطلب مقدموا الرعاية أحيانًا إجراء فحوصات خاصة بالنزيف في محاولة لتحديد مصدر النزيف على طول الأمعاء. ويمكن علاج النزيف عند تحديد مصدره عن طريق تدخل جراحي محدود (طريقة أقل بضعًا) كما الإصمام. ويجري اختصاصي الأشعة التدخلية هذه العملية؛ وهو طبيب مدرّب تدريبًا خاصًا لإجراء هذا النوع من العمليات.
تستدعي عملية الإصمام الوصول إلى الوعاء النازف عن طريق إدخال قسطرة في أوردة العنق أو الأوردة الاربية، ويمكن للطبيب إغلاق الوعاء الدموي فور تحديد الوعاء الدموي المتهم بإحداث النزيف، عن طريق حقن مادة خاصة لسد الوعاء.
تكون الجراحة الاستكشافية عادة الملاذ الأخير إذا لم ينجح الإصمام. ويستطيع مقدمو الرعاية إجراءها عن طريق الوسائل الأقل بضعًا. إذ يُجرى تنظير البطن بمساعدة كاميرا صغيرة وأدوات جراحية صغيرة عن طريق إحداث شقوق صغيرة في البطن (1.27عادة سم أو أقل).
سيعالج مقدم الرعاية الحالة الطبية الكامنة حالما يحدد مصدر النزيف ويعالجه.
قد يكون المريض يعاني مرضًا مزمنًا ويحتاج إلى معالجة شاملة، وقد يحتاج إلى تعديل نمط الحياة أو إلى علاج دوائي للحالة الحادة فقط.
متى تراجع الطبيب؟
متى يجب أن تستشير الطبيب حول القيء الأسود؟
اطلب الرعاية الطبية فورًا إذا كان لديك قيء بلون القهوة (قيء أسود) أو أي نوع من الدم في القيء. وقد ترغب في طلب سيارة الإسعاف إذا عانيت أعراضًا طارئة أخرى، مثل:
- الدوخة أو الدوار.
- الإغماء (الغَشي).
- فقدان التوجه (التوهان) أو الارتباك.
- اليرقان (اصفرار في بياض العين).
- ألم بطني حاد.
- ألم صدري شديد.
ملاحظة من كليفلاند كلينك:
يعد القُياء مزعجًا كفاية، إلا أن المريض قد يجد القيء الأسود مزعجًا على نحو مضاعف. إن القيء الأسود ليس أمرًا طبيعيًا وإنما يدل على وجود نزيف داخل الجسم.
يوجد العديد من الأسباب المحتملة لحدوث القيء الأسود، ويكون بعضها أكثر خطورة من الآخر. ومع ذلك قد يتحول أي نزيف إلى حالة طبية طارئة ما لم يتوقف.
اطلب العناية الطبية على الفور في حال قد رأيت قيئًا بلون القهوة (قيئًا أسود)، ومن المهم اكتشاف السبب وعلاجه في أسرع وقت ممكن.
اقرأ أيضًا:
ماذا يعني وجود الدم في القيء (القيء الدامي) ؟
متلازمة مالوري وايس: نزف هضمي يتلو القيء الشديد
ترجمة: سارا إيليا وسوف
تدقيق: رغد أبو الراغب
