الشرى المزمن مجهول السبب. الشرى Urticaria هو مصطلح طبي للطفح، وهي نتوءات حمراء مصحوبة بحكة على الجلد، قد يصفها أخصائي الأمراض الجلدية بالطفح الشروي bumps wheals. يُعَد الطفح مزمنًا chronic إذا استمر أكثر من 6 أسابيع، ويُسمى مجهول السبب idiopathic عندما يكون السبب غير معروف.
قد يكون الطفح مزعجًا جدًّا عندما يتعارض مع النوم والنشاط اليومي المعتاد.
قبل تصنيف الطفح إلى مجهول السبب، سيفحص الطبيب وجود حساسية أو عدوى. في حال غيابها، قد يكون الشرى مجهول السبب، مثل نحو 75% من حالات الطفح.
لا يسبب الطفح المزمن خطرًا فوريًّا، لكن ظهور الطفح المفاجئ قد يكون علامةً على تفاعل تحسسي قد يؤدي إلى صدمة حساسية anaphylactic shock، وهي حالة خطيرة قد تسبب انغلاق الحنجرة والاختناق، وعلاجها الحصول على حقنة إبينفرين epinephrine وطلب الإسعاف في أسرع وقت.
أعراض الشرى المزمن مجهول السبب
تتضمن أعراض الشرى المزمن مجهول السبب ما يلي:
- نتوءات حمراء مرتفعة أو متورمة على الجلد (طفح أو شرى) تستمر أكثر من 6 أسابيع.
- حكة، شديدة في بعض الأحيان.
- تورم الشفاه أو الأجفان أو الحنجرة (وذمة وعائية angioedema).
قد يتغير حجم الطفح لديك ويتلاشى ويعاود الظهور، وقد تفاقم الحرارة أو التمارين أو التوتر الأعراض.
الأسباب وعوامل الخطورة
لا ينتج الشرى المزمن مجهول السبب عن تحسس أو عدوى، لكنه ينتج في الغالب عن عدة عوامل، قد تتضمن عوامل بيئية تسبب تهيج جهازك المناعي أو تركيبك الوراثي. أيضًا قد يحدث استجابةً لإنتان جرثومي أو فطري أو فيروسي.
يسبب الشرى المزمن مجهول السبب تفعيل استجابة مناعية جهازية لديك، ويؤثر أيضًا على الهرمونات العصبية وعملية تجلط الدم.
Localized hives on the hands.
Some researchers believe that chronic idiopathic urticaria may be caused by dysfunction in the body’s own immune system, but for now, the cause is unknown.
العوامل المساعدة على حدوث الطفح قد تتضمن:
- مسكنات الألم.
- الإنتان.
- الحشرات أو الطفيليات.
- الخدش.
- الحرارة أو البرودة.
- التوتر.
- ضوء الشمس.
- التمارين.
- الكحول أو الطعام.
- الضغط على جلدك بسبب الملابس الضيقة.
علاقته بالغدة الدرقية
قد يكون الشرى المزمن عرضًا لاضطراب الغدة الدرقية، وهذا أكثر شيوعًا في النساء.
بينت دراسة إن 12 من 54 سيدة مصابة بالشرى المزمن كان لديهن أجسام مضادة للغدة الدرقية (Anti-TPO) في دمهن، 10 منهن مصابات بفرط نشاط الغدة الدرقية hyperthyroidism.
قد تشير الأجسام المضادة Anti-TPO أيضًا إلى وجود مرض مناعي ذاتي، مثل مرض غريفز Graves’ disease أو مرض هاشيموتوHashimoto’s disease . سيأخذ الطبيب ذلك في الحسبان إذا كان فحص الدم لديك يظهر مستويات عالية من Anti-TPO.
تشخيص الشرى المزمن مجهول السبب
سوف يسأل طبيبك عن تاريخك الطبي ويُجري فحصًا جسديًّا. قد يطلب منك اختبارًا للدم أو قد يحيلك إلى أخصائي من أجل إجراء اختبار تحسس allergy testing.
قد يُطلب منك الاحتفاظ بمذكرات لما تأكله أو تشربه، والعوامل البيئية التي تتعرض لها، وأين يظهر الطفح، والوقت الذي يستغرقه.
كيف يُعالَج؟
تُعَد مضادات الهيستامين دون وصفة طبية عادةً الخط العلاجي الأول للطفح المزمن.
تتضمن مضادات الهيستامين التي لا تسبب النعاس مع القليل من الآثار الجانبية:
- سيتريزين.
- لوراتادين.
- فيكسوفينادين.
- ديسلوراتادين.
إذا لم يزل الطفح بأي من مضادات الهيستامين السابقة، سيلجأ الطبيب إلى علاجات أخرى، مثل:
- حاصرات الهيستامين H2 blockers: هي أدوية تمنع إنتاج الهيستامين الذي يسبب الطفح أو الإفراز الزائد للحمض المعدي، مثل رانتيدين، وسيميتدين، وفاموتيدين.
- الستيرويدات القشرية الفموية قصيرة الأمد: مثل البريدنيزون، لتقليل التورم حول العين أو الشفاه أو الحنجرة (الوذمة الوعائية).
- مضادات الاكتئاب مثل كريم دوكسبين.
- مثبطات المناعة: مثل سايكلوسبورين، وتاكروليموس.
- الأضداد وحيدة النسيلة Monoclonal antibodies: أوماليزوماب (Xolair) وهو دواء مكلف وحديث أثبت فعاليته ضد الشرى المزمن مجهول السبب، يُحقَن عادةً مرةً واحدة في الشهر.
في دراسة، حقق أوماليزوماب شفاءً كاملًا في 83% من الأشخاص المصابين بالشرى المزمن مجهول السبب، لكن ظهرت الأعراض مجددًا بعد 4-7 أسابيع من إيقاف الدواء.
تغيير العادات الغذائية قد يساعد
تتضمن الأطعمة الشائعة التي تسبب حساسية عند بعض الأشخاص: البيض والمحار والفول السوداني والمكسرات عمومًا. قد تحتوي الأسماك الفاسدة على نسبة عالية من الهيستامين، ما يسبب الطفح.
عند الشك في إن الطفح ناتج عن تحسس بسبب الأطعمة، فيمكن إجراء اختبارات للتحقق من ذلك. قد يُطلب منك الاحتفاظ بمذكرات لكل ما تأكله أو تشربه.
أظهرت الإضافات الغذائية وحمض الساليسيلك (الأسبرين) إحداث الطفح عند بعض الأشخاص، وأُبلغ عن تسبب الأسبرين وغيره من مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الطفح عند 20-30% من الأشخاص المصابين بالشرى المزمن.
ما هي الآفاق (التوقعات)؟
يُعَد الشرى المزمن مجهول السبب حالةً مزعجة، لكنها لا تهدد الحياة. العلاج بمضادات الهيستامين والأدوية الأخرى يزيلها عادةً، لكن قد تظهر مرةً أخرى عند إيقاف العلاج.
يجب عليك استشارة طبيب حال كان لديك حالة شديدة من الطفح، أو حال استمرار الطفح عدة أيام.
اقرأ أيضًا:
التهاب الملتحمة أو العين الوردية
ما هي حساسية الطعام أو الحساسية الغذائية
ترجمة: عبد الله الحمادة
تدقيق: محمد وائل القسنطيني
مراجعة: أكرم محيي الدين
