الذرب الاستوائي

ما الذرب الاستوائي؟

يحدث الذرب الاستوائي Tropical Sprue نتيجة التهاب الأمعاء، إذ يُعيق التورم الناتج عن الالتهاب امتصاص العناصر الغذائية من الطعام، خاصةً حمض الفوليك والفيتامين (ب12)، ويسبب سوء الامتصاص.

إذا كنت تعاني سوء الامتصاص، فهذا يعني أنك لا تحصل على كفايتك من الفيتامينات والعناصر الغذائية التي تحتاج إليها للحفاظ على صحتك.

ما أعراض الذرب الاستوائي؟

قد تتضمن الأعراض ما يلي:

المغص البطني
الإسهال، الذي قد يسوء مع الحمية عالية الدهون
غازات زائدة
عسر الهضم
التهيج
التشنجات العضلية
الخدر
الشحوب
خسارة الوزن.

أسباب الذرب الاستوائي

الذرب الاستوائي حالة نادرة الحدوث، إلا حال سكنك في إحدى المناطق الاستوائية أو زيارتك لها، وبالأخص المناطق التالية:

الكاريبي
الهند
جنوب إفريقيا
جنوب شرق آسيا.

يعتقد الباحثون أن الذرب الاستوائي ناتج عن زيادة نمو الجراثيم في أمعائك، لكن الجرثومة المسببة للحالة مجهولة.

تشخيص الذرب الاستوائي

تتشابه أعراض العديد من الأمراض مع الذرب الاستوائي، مثل:

داء الجيارديات giardiasis
داء كرون
التهاب القولون القرحي ulcerative colitis
متلازمة القولون الهيوج IBS.

توجد حالات أخرى أكثر ندرة، مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب البدئي primary sclerosing cholangitis، والتهاب المعدة التآكلي المزمن chronic erosive gastritis.

سيطلب طبيبك سلسلةً من الفحوص لاستثناء هذه الحالات، وإذا لم يجد سببًا للأعراض، وتزامن ذلك مع إقامتك أو زيارتك منطقة استوائية، فسيفترض إصابتك بالذرب الاستوائي.

يُشخص الذرب الاستوائي من طريق البحث عن علامات القصور الغذائي التي يسببها، وتكشف الفحوص التالية المشكلات الصحية الناتجة عن سوء الامتصاص:

فحص كثافة العظم
تعداد الدم الكلي
مستوى الفولات folate level
مستوى الفيتامين (ب12)
مستوى الفيتامين (د).

قد يجري الطبيب تنظير الأمعاء أيضًا لتأكيد التشخيص. وفيه يُدخل أنبوب رفيع عبر الفم إلى السبيل المعوي المعدي، ما يُتيح لطبيبك رؤية أي تغيرات في الأمعاء الدقيقة.

في أثناء تنظير الأمعاء قد تؤخذ عينة صغيرة من النسيج المعوي لتحليلها، ويُسمى هذا الإجراء بالخزعة. إذا كنت مُصابًا بالذرب الاستوائي ستظهر علامات التورم في ظهارة الأمعاء الدقيقة.

كيف يُعالج الذرب الاستوائي؟

المضادات الحيوية

يُعالج الذرب الاستوائي بالمضادات الحيوية، للقضاء على النمو الجرثومي المسبب لهذه الحالة، وتُعطى فترةً تتراوح بين أسبوعين وسنة.

تتراسيكلين هو المضاد الحيوي الأكثر استخدامًا لعلاج الذرب الاستوائي، فهو متوفر وغير مكلف وأثبت فعاليته. قد توصف مضادات حيوية أخرى واسعة الطيف، منها:

سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم
أوكسيتتراسيكلين
أمبيسيلين.

لا يوصف تتراسيكلين للأطفال لأنه قد يسبب تغير لون الأسنان في طور التكون، ويوصف لهم مضاد حيوي آخر بدلًا منه. تتنوع الجرعة حسب الأعراض والاستجابة للعلاج.

معالجة سوء الامتصاص

إضافةً إلى قتل الجراثيم المسببة للذرب الاستوائي، تجب معالجة سوء الامتصاص أيضًا. عند تشخيص المرض سيصف لك طبيبك علاجًا لتعويض الفيتامينات والعناصر الغذائية والأملاح التي فقدها الجسم. قد تُعطى:

السوائل والأملاح
الحديد
حمض الفوليك
الفيتامين (ب12).

يُعطى حمض الفوليك 3 أشهر على الأقل، لكنك قد تتحسن بسرعة ووضوح بعد أول جرعة كبيرة منه، وقد يكفي وحده لتحسين أعراضك. يُوصف الفيتامين (ب12) إذا كانت مستوياته في الدم منخفضة أو في حال استمرت الأعراض أكثر من 4 أشهر. قد يصف لك الطبيب أيضًا أدويةً مضادة للإسهال للتحكم في الأعراض.