يتضمن الدراق العقيدي السام على غدة درقية متضخمة. يحتوي الدراق العقيدي هذا على مناطق من الغدة الدرقية زائدة الحجم والتي تشكل عقيدة واحدة أو أكثر. تنتج هذه العقيدات الكثير من هرمون الغدّة الدرقية.
أسباب الدراق العقيدي السام :
يبدأ الدراق العقيدي السام من الدراق البسيط. يحدث في معظم الأحيان في كبار السن. تشمل عوامل الخطر الإناث والمعمرين (أكثر من 50عام). يعد هذا الاضطراب نادر الحدوث عند الأطفال. لدى معظم الناس الذين يصابون به دراق وعقيدات في الغدّة الدرقية لسنوات عديدة.
في بعض الأحيان، يرتفع هرمون الغدة الدرقية في البداية لدى الأشخاص المصابين بالدراق السمي متعدد العقد. يحدث هذا بعد أخذ كميات كبيرة من اليود فمويًا أو وريديًا. يمكن استخدام اليود بمثابة جسم مضاد لإجراء تصوير طبقي محوري أو قثطرة القلب.
قد يؤدي تناول الأدوية التي تحتوي على اليود، مثل الأميودارون، إلى هذا الاضطراب أيضًا. يمكن أن يؤدي الانتقال من بلد يعاني من نقص اليود إلى بلد يحتوي على الكثير من اليود في حميته الغذائية إلى تحويل دراق بسيط إلى دراق سام.
أعراض الدراق العقيدي السام:
قد تشمل الأعراض أيًا مما يلي:
- تعب.
- حركات معوية متكررة.
- عدم تحمل الحرارة.
- زيادة الشهية.
- زيادة التعرق.
- دورة طمثية غير منتظمة.
- تشنجات العضلات.
- العصبية.
- التململ.
- فقدان الوزن.
قد يكون لدى كبار السن أعراض أقل نوعية. وقد تشمل هذه الأعراض الضعف والتعب والخفقان والألم أو الشعور بضغط في الصدر وتغيرات في الذاكرة والمزاج. لا يسبب الدراق العقيدي السمي انتفاخ العينين الذي يمكن أن يحدث مع مرض غريفز. غريفز هو اضطراب مناعي ذاتي يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
الفحوصات والاختبارات:
سيظهر الفحص البدني عقيدة أو عدة عقيدات في الغدّة الدرقية. قد يكون هناك تسارع في ضربات القلب أو الرعاش.
تشمل الاختبارات الأخرى التي يمكن إجراؤها ما يلي:
مستويات الهرمون الغدة الدرقية في الدم (T3 ، T4).
TSH في المصل (هرمون المنبه للغدة الدرقية).
قبض الغدّة الدرقية لليود ومن ثم التصوير أو امتصاص اليود المشع.
الفحص بالأمواج فوق الصوتية.
العلاج:
تستطيع حاصرات بيتا (بروبرانولول) التحكم في بعض أعراض فرط نشاط الغدّة الدرقية إلى أن تعود مستويات هرمون الدرق إلى وضعها الطبيعي. يمكن لبعض الأدوية أن تحصر أو تغير من طريقة استخدام الغدة الدرقية لليود. يمكن استخدام هذه الأدوية للسيطرة على فرط نشاط الغدّة الدرقية في أي من الحالات التالية:
- قبل الجراحة أو عند العلاج باليود المشع.
- بمثابة علاج طويل الأمد.
- يمكن استخدام العلاج باليود المشع. يُعطى اليود المشع عن طريق الفم. ثم يتركز في الأنسجة ذات النشاط المفرط في الغدّة الدرقية ويتسبب في تدميرها. في حالات نادرة، هناك حاجة إلى استبدال الغدّة الدرقية بعد ذلك.
- يمكن إجراء جراحة لاستئصال الغدة الدرقية في حال:
- كان الدراق كبيرًا جدًا أو يسبب أعراض صعوبة التنفس أو البلع.
- وجود سرطان غدة درقية.
- هناك حاجة إلى علاج مفعوله سريع.
الآفاق (تطور الحالة):
يعد الدراق العقيدي السام مرضًا يصيب كبار السن بشكل رئيسي، لذلك قد تؤثر المشاكل الصحية المزمنة الأخرى على نتائج هذه الحالة. قد يكون كبار السن أقل قدرة على تحمل تأثير هذا المرض على القلب. ومع ذلك، يكون هذا المرض غالبًا قابلًا للعلاج بالأدوية.
المضاعفات المحتملة:
مضاعفات قلبية:
- الفشل القلبي.
- عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني).
- تسارع ضربات القلب.
مضاعفات أخرى:
- الضياع العظمي ما يؤدي إلى هشاشة العظام.
أزمة الغدة الدرقية أو العاصفة الدرقية هي تدهور حاد في أعراض فرط نشاط الغدّة الدرقية. قد تحدث مع العدوى أو الإجهاد. قد تسبب أزمة الغدّة الدرقية ما يلي:
- وجع بطن.
- انخفاض اليقظة العقلية.
- حمى.
يحتاج الأشخاص المصابون بهذه الحالة إلى الذهاب إلى المستشفى على الفور.
مضاعفات الدراق المتضخم جداً تتضمن صعوبة في التنفس أو البلع. هذه المضاعفات ناتجة عن الضغط على مجرى الهواء (القصبة الهوائية) أو المريء، حيث البنى واقعة خلف الغدة الدرقية.
متى يجب الاتصال بالطبيب الأخصائي؟
اتصل بمزود خدماتك الصحية إذا كنت تعاني من أعراض هذا الاضطراب. اتبع توجيهاته من أجل الزيارة.
الوقاية من الدراق العقيدي السام
لمنع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية العقيدي السام، عالج فرط نشاط الغدّة الدرقية والدراق البسيط وفقًا لما يقترح مزودك.
اقرأ أيضًا:
فرط نشاط الغدّة الدرقية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الغدّة الدرقية ما بين فرط النشاط وقصوره مشاكل صحية
ما هو تاثير ادوية الغدة الدرقية على سير الحمل ؟
قصور الغدة النخامية (نقص نشاط الغدة النخامية)
المترجم: هلال الحميد
تدقيق: سلمى توفيق
مراجعة: نغم رابي
