الخراج فوق الجافية هو إنتان يتشكل في المسافة بين عظام الجمجمة وحدود الدماغ داخل القحف، أو يتشكل في المسافة بين عظام العمود الفقري والغشاء المغطي للحبل الشوكي. ينتج الخرّاج فوق الجافية عن جيب من القيح الذي يتراكم ويسبب تورمًا.
يمكن للخراج أن يضغط على العظام والأغشية التي تحمي الحبل الشوكي والدماغ (السحايا). هذا التورم والالتهاب المحيط به يؤثر على الإحساس والحركة الفيزيائية وقد يسبب مشكلات أخرى. يجب علاج الخرّاج فوق الجافية بأسرع وقت.
أسباب الخراج فوق الجافية
يحدث الخراج فوق الجافية بشكل عام بسبب إنتان جرثومي بجراثيم العنقوديات المذهبة، وقد يحدث أيضًا بسبب جراثيم أخرى أو فطريات جائلة في الجسم.
في كثير من الأحيان، لا يستطيع الأطباء تحديد السبب الدقيق للإنتان.
عوامل الخطورة
إذا كنت تعاني من التهابات جيوب أو أذن مستمرة، أو أُصبت بجرح في رأسك، فقد يكون لديك فرصة أكبر لظهور خراج فوق الجافية داخل الجمجمة، وإذا كنت مصابًا بإنتان في عظام العمود الفقري أو الدم، أو لديك سوابق جراحة ظهرية، فستكون أكثر قابلية لظهور خراج فوق الجافية في العمود الفقري.
أعراض الخراج فوق الجافية
تعتمد أعراض الخراج فوق الجافية على مكان تشكل الخراج وقد يسبب الأعراض التالية:
- صداع.
- تشوش وعي.
- حمى.
- إحساس غير طبيعي في الجسم
- مشاكل في التنسيق والحركة.
- اضطراب في المشي.
- ضعف عام في العضلات في كل من الذراعين والساقين يصبح أسوأ لاحقًا.
- الشلل، وعدم القدرة على تحريك الذراعين أو الساقين.
- آلام ظهرية.
- فشل ضبط المصرات البولية والشرجية.
- الشعور بالغثيان والإقياء.
- الشعور بالإنهاك الشديد والخمول.
تشخيص الخراج فوق الجافية
سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي والأعراض.
تتضمن الفحوصات والاختبارات التشخيصية ما يلي:
- الفحص العصبي للبحث عن أية تغيرات في الوظائف الحسية والحركية مثل: الرؤية، والتنسيق والتوازن والحالة العقلية وتغيرات المزاج والسلوك.
- تصوير الرنين المغناطيسي.
- التصوير الطبقي المحوري المحوسب.
- اختبارات على عينات من سائل الخراج لتحديد سبب الإنتان.
- فحوص دموية للبحث عن جراثيم أو علامات إنتانية أخرى.
العلاج
يصف الطبيب عادة المضادات الحيوية لمواجهة الإنتان المسبب للخراج.
قد يلجأ الجراح إلى بزل سائل الخراج بواسطة إبرة؛ لتخفيف الضغط، وأحيانًا يزيل الجرّاح الخراج كاملًا.
يحتاج المريض إلى الجراحة لبزل الخراج أو استئصاله كليًا في حال صعوبة الحركة أو فقدانها نهائيًا، أو عند وجود مشكلات حسية مثل الخدر في أي مكان من الجسم.
المضاعفات
تحدث مضاعفات خطيرة إذا لم يعالج الخراج، منها:
- التهاب السحايا.
- خراج في الحبل الشوكي.
- إنتان ضمن عظام القحف أو العمود الفقري.
- ألم ظهري مزمن.
- تخرب غير عكوس في الدماغ أو الجهاز العصبي، يُحدِث الشلل.
عند حدوث أذية في الجهاز العصبي، من الصعب استعادة الوظيفة العصبية الطبيعية. قد يكون الخراج فوق الجافية خطيرًا فعلًا ويمكن أن يسبب الوفاة.
نقاط مفتاحية
- الخراج فوق الجافية هو إنتان داخل القحف أو قرب العمود الفقري ويتطلب علاجًا فوريًا.
- تتضمن الأعراض الصداع، وتغيرات الوعي، والإقياء، وتغيرات الحس، والضعف، واضطرابات الحركة أو المشي وفقدان التحكم.
- يتضمن العلاج المضادات الحيوية القوية.
- نلجأ للجراحة لبزل الخراج أو إزالته كليًا.
اقرأ أيضًا:
الورم الأرومي الدبقي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الورم الدموي فوق الجافية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة:علا سليمان
تدقيق: الياس عباس
