ما هو التهاب عنبية العين Uveitis؟
التهاب عنبية العين هو تورم يحدث نتيجةً لسبب خمجي أو غير خمجي في الطبقة المتوسطة من العين التي تُسمى العنبية uvea، وهي الطبقة التي تزود شبكية العين بالدم. الشبكية retina هي الجزء الحساس للضوء من العين الذي يركز الصور التي تراها ويرسلها إلى الدماغ. تكون الشبكية طبيعيًّا حمراء بسبب ترويتها الدموية من العنبية.
عادةً يكون التهاب العنبية غير خطير، لكن قد تسبب الحالات الأشد فقدان البصر إذا لم تُعالَج مبكرًا.
ما هي أعراض التهاب العنبية؟
قد تحدث الأعراض التالية في عين واحدة أو في العينين:
- احمرار شديد في العين.
- الألم.
- بقع سوداء عائمة في مجال الرؤية، تسمى العائمات floaters.
- حساسية للضوء.
- رؤية مشوشة.
ما أسباب التهاب العنبية؟
سبب التهاب العنبية غالبًا غير معروف، وقد تتكرر الإصابة به عند الأشخاص الأصحاء. قد يرتبط التهاب العنبية أحيانًا بمرض آخر مثل أمراض اضطراب المناعة الذاتية أو الإنتانات الفيروسية أو الجرثومية.
يحدث اضطراب المناعة الذاتية عندما يهاجم جهازك المناعي جزءًا من جسمك، ومن الحالات المناعية الذاتية المرتبطة بالتهاب العنبية:
- التهاب المفاصل الرثياني rheumatoid arthritis.
- التهاب الفقار المقسط ankylosing spondylitis.
- الصداف psoriasis.
- التهاب المفاصل.
- التهاب القولون التقرحي .ulcerative colitis.
- داء كوساكي Kawasaki disease.
- داء كرون Crohn’s disease.
- الساركويد sarcoidosis.
الإنتانات هي سبب آخر لالتهاب العنبية، وتتضمن:
- الإيدز.
- الحلأ النطاقي (الهربس herpes).
- التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا .CMV retinitis.
- فيروس غرب النيل.
- السل.
- داء المقوسات toxoplasmosis.
- داء النوسجات histoplasmosis.
من الأسباب الأخرى الكامنة لالتهاب العنبية:
- التعرض لسموم تخترق العين.
- الكدمات.
- الحوادث.
- الرض.
كيف يُشخص التهاب العنبية؟
سيفحص جراح العيون (طبيب العيون) عينيك، ويسأل عن تاريخك الصحي. قد يطلب منك أيضًا اختبارات مخبرية معينة للتحقق من وجود إنتان أو اضطراب مناعي ذاتي. قد يحيلك طبيب العيون إلى أخصائي آخر إذا شك في وجود حالة كامنة تسبب التهاب العنبية لديك.
أنواع التهاب العنبية
يوجد عدة أنواع من التهاب العنبية، تُصنف حسب مكان الإصابة في العين:
التهاب العنبية الأمامي (الجزء الأمامي من العين) Anterior uveitis:
ويُسمى التهاب القزحية iritis لأنه يصيب القزحية iris، وهي الجزء الملون في مقدمة العين. التهاب القزحية هو أكثر أنواع التهاب العنبية شيوعًا، ويحدث عمومًا عند الأشخاص الأصحاء، وقد يصيب عينًا واحدة أو العينين. يُعَد التهاب القزحية عادةً أقل أنواع التهاب العنبية خطورة.
التهاب عنبية العين الأوسط (الطبقة الوسطى من العين) Intermediate uveitis:
يشمل الجزء الأوسط من العين، ويسمى أيضًا التهاب القزحية والجسم الهدبي iridocyclitis. تشير كلمة متوسط intermediate في الاسم إلى موقع الالتهاب وليس إلى شدته. يشمل الجزء الأوسط من العين الجسم الهدبي pars plana وهو جزء من العين بين القزحية والمشيمية. قد يحدث هذا النوع من التهاب عنبيّة العين عند الأشخاص الأصحاء، لكنه قد يرتبط ببعض أمراض المناعة الذاتية مثل التصلب المتعدد multiple sclerosis.
التهاب عنبية العين الخلفي (الجزء الخلفي للعين) Posterior uveitis:
ويُسمى التهاب مشيمية العين choroiditis لأنه يؤثر على المشيمية choroid. الأنسجة والأوعية الدموية لمشيمية العين مهمة جدًا لأنها توصل الدم إلى الجزء الخلفي من العين. يحدث هذا النوع من التهاب عنبية العين عادةً عند الأشخاص المصابين بإنتان فيروسي أو طفيلي أو فطري. وقد يصيب الأشخاص الذين يعانون مرضًا مناعيًّا ذاتيًّا.
يُعَد التهاب العنبية الخلفي أخطر من الأمامي، لأنه قد يسبب تندبًا في شبكية العين (الشبكية هي طبقة من الخلايا في الجزء الخلفي من العين)، وهو أقل أنواع التهاب العنبية شيوعًا.
التهاب العنبية الشامل (كل أجزاء العين) Pan-uveitis:
عندما يؤثر الالتهاب على جميع أجزاء العين الرئيسية، يُطلق عليه التهاب العنبية الشامل، ويشمل غالبًا أعراض الأنواع الثلاثة لالتهاب العنبية.
علاج التهاب عنبية العين
يعتمد علاج التهاب عنبية العين على سبب الالتهاب ونوعه. عادةً، يُعالَج باستخدام قطرات العين. إذا كان التهاب عنبية العين ناتجًا عن حالة أخرى، فلابد من علاج الحالة الكامنة، إلى جانب تقليل التهاب العين.
فيما يلي خيارات العلاج الشائعة لكل نوع من أنواع التهاب العنبية:
- يشمل علاج التهاب عنبية العين الأمامي أو التهاب القزحية نظارة داكنة، وقطرات عينية لتوسيع حدقة العين والحد من الألم، وقطرات العين الستيرويدية لتخفيف الالتهاب والتهيج.
- يشمل علاج التهاب عنبية العين الخلفي الستيرويدات الفموية والحقن حول العين، وزيارات لأخصائيين إضافيين لعلاج الإنتان أو أمراض المناعة الذاتية. عادةً يُعالَج الإنتان الجرثومي بالصادّات الحيوية.
- يشمل علاج التهاب عنبية العين الأوسط قطرات العين الستيرويدية والستيرويدات الفموية.
قد تتطلب الحالات الشديدة من التهاب عنبية العين تناول عقاقير تثبط الجهاز المناعي.
المضاعفات الكامنة لالتهاب عنبية العين
يمكن أن يؤدي التهاب العنبية غير المُعالَج إلى مضاعفات خطيرة، تتضمن:
- السادّ cataracts، وهو إعتام العدسة أو القرنية.
- سائل في شبكية العين.
- الزرق glaucoma وهو ارتفاع ضغط العين.
- انفصال شبكية العين، وهو حالة طارئة.
- فقدان الرؤية.
التعافي والآفاق
عادةً يزول التهاب العنبية الأمامي في غضون بضعة أيام من العلاج، أما التهاب العنبية الخلفي فعادةً يُشفى ببطء أكثر، وتُعَد الانتكاسات شائعة.
قد يستمر التهاب العنبية الخلفي الناتج عن حالة كامنة عدة أشهر، وقد يسبب تخربًا دائمًا في الرؤية.
الوقاية من التهاب عنبية العين
يجب علاج أمراض المناعة الذاتية والإنتانات للوقاية من التهاب عنبية العين. تصعب الوقاية من التهاب العنبية عند الأشخاص الأصحاء، لأن سبب حدوثه غير معروف.
يُعَد الاكتشاف والمعالجة المبكران مهمين للحد من خطر فقدان البصر الذي قد يكون دائمًا.
اقرأ أيضًا:
التهاب الملتحمة أو العين الوردية
ترجمة: عبد الله الحمادة
تدقيق: غزل الكردي
مراجعة: أكرم محيي الدين
