التهاب الشرايين لتاكاياسو Takayasu’s Arteritis هو مرض نادر يصيب الأوعية الدموية، يؤدي لتضرر الأبهر aorta أكبر شرايين الجسم. يمكن أن يصيب المرض أي شريان كبير آخر مؤديًا لضعفه أو تضيقه. وهو نوع من أنواع أمراض التهاب الشرايين (مجموعة أمراض تسبّب التهاب الأوعية الدموية).
أعراض التهاب الشرايين لتاكاياسو
تكون معظم الأعراض مبهمة مثل التعب والألم الصدري، وهي أعراض مشتركة مع العديد من الأمراض الأخرى. يمكن أن يصنف الأطباء المرض لعدة مراحل حسب الأعراض:
أعراض المرحلة الأولى:
- التعب.
- فقد وزن سريع وغير مبرر.
- ألمًا مفصليًا وعضليًا.
- حمى خفيفة.
يمكن أن يكون الضرر في الشرايين قد بدأ قبل اكتشاف المرض، وقد تدوم الأعراض لأكثر من سنة قبل أن تتطور للمرحلة الثانية.
أعراض المرحلة الثانية:
- ضعف أو ألم في الأطراف.
- دوار أو خفة رأس.
- صعوبة في التركيز.
- مشاكل في الرؤية.
- ارتفاع ضغط الدم.
- اختلاف في الضغط بين اليدين.
- فقر الدم.
- ألم في الصدر.
- قصر النفس.
تظهر أعراض المرحلة الثانية بسبب انخفاض معدل الجريان الدموي من القلب للأعضاء أو العضلات أو الأنسجة الأخرى.
تُعرّف المرحلة الثالثة على أنّها اختفاء الأعراض السابقة، و ينتج ذلك عن تندّب الأوعية الدموية.
أسباب التهاب الشرايين لتاكاياسو
ما يزال السبب الدقيق للمرض مجهولًا، ترجح إحدى النظريات أن يكون نوعًا من أمراض المناعة الذاتية autoimmune disease، إذ يهاجم الجهاز المناعي للجسم الشرايين السليمة بالخطأ. يمكن أن تحرّض العدوى الجرثومية أو الفيروسية هذا المرض عند الأشخاص الذين يمتلكون جهاز مناعة ضعيفًا، لكن على الرغم من ذلك لا توجد أبحاث قوية تدعم هذه النظرية.
عوامل الخطورة
يصيب المرض (2-3) أشخاص من كل مليون سنويًا وهو أكثر شيوعًا عند النساء، وترتفع نسبة الإصابة به عند العرق الآسيوي والنساء الأصغر من عمر 40 سنة، ويمكن أن يكون وراثيًا.
متى يجب أن تراجع الطبيب؟
يجب أن تطلب العناية الطبية فور شعورك بألم صدري مفاجئ أو صعوبة في التنفس، فهذه علامات تقليدية للاحتشاء القلبي والمشاكل القلبية الأخرى.
يجب أن تحصل على عناية طبية فورية إذا شعرت بأحد هذه الأعراض التي تدل على السكتة الدماغية:
- عدم تناظر في الوجه (ضعف في عضلات الوجه).
- ضعف في إحدى اليدين أو كلتيهما.
- صعوبة في الكلام.
- صعوبة في فهم الأشخاص الآخرين.
- صداع مفاجئ وشديد.
- ضعف في تناسق الحركات.
تشخيص التهاب الشرايين لتاكاياسو
من الصعب تشخيص التهاب الأوعية لتاكاياسو بسبب تشابه العديد من أعراضه مع أعراض بقية الأمراض القلبية الوعائية. هناك عدد من الفحوصات التي تجرى لنفي الأمراض الأخرى. من هذه الفحوص:
تصوير الأوعية الظليل Angiography:
تدخل قثطرة رفيعة ومرنة في وعاء دموي وتحقن صبغة خاصة في الدم، ثمّ تؤخذ عدة صور X-ray لتحديد جريان الدم في الأوردة والشرايين. يكشف التصوير الأوعية المتضيقة إذ عادة ما يصيب التضيق أكثر من وعاء دموي في التهاب الأوعية لتاكاياسو.
تصوير الأوعية بالمرنان المغناطيسي MRA:
تُستخدم الحقول المغناطيسية والأمواج الراديوية لالتقاط صور للأوعية الدموية. غالبًا ما تحقن صبغة خاصة عبر الوريد لتحسين التباين.
فحوص دموية:
يمكن تحديد بعض الواسمات الالتهابية في الدم. أهم هذه الواسمات هو البروتين الارتكاسي C C-reactive protein.
علاج التهاب الشرايين لتاكاياسو
يرتكز العلاج على تخفيف الالتهاب ومنع الأذية المستمرة لجدران الشرايين. قد لا نحتاج للأدوية في الحالات الخفيفة من المرض.
في الحالات الأشد نستخدم الكورتيكوستيرويدات corticosteroids مثل البريدينيزون بجرعات عالية في البداية، ثمّ تخفّف الجرعة تدريجيّا في الأسابيع والأشهر القليلة التالية. كذلك تستخدم الأدوية السامة للخلايا مثل الميثوتريكسات والأزاثيوبرين لأنها تساعد في تخفيف رد فعل الجهاز المناعي، وهي نفسها التي تستخدم في علاج السرطان.
تستخدم الأدوية البيولوجية أيضًا في العلاج، كالريتوكسيماب والانفليكسيماب التي تستهدف شذوذات الجهاز المناعي ويمكن أن تساعد في علاج الأعراض إذا فشلت الأدوية الأخرى.
عند فشل الأدوية في علاج مشاكل الدورة الدموية نلجأ لإجراءات أخرى مختلفة، مثل طعم لمجازة شريانية للشرايين الإكليلية coronary artery bypass graft.
في هذا الإجراء تُستأصل قطعة من وعاء دموي من مكان آخر من الجسم ثم توصل في مكان الشريان المسدود في القلب وبالتالي تسمح للدم بالجريان من طريق آخر.
يمكن أيضًا استخدام البالون لتوسيع الشرايين المتضيقة. إذ تدخل قثطرة في نهايتها بالون قابل للنفخ، وبعد إدخالها والوصول لمكان التضيق ينفخ البالون ما يؤدي لتوسّع الشريان، ويوضع أحيانًا بعد التوسيع شبكة لدعم جدار الشريان والحفاظ عليه مفتوحًا. يمكن للمرض أن يؤذي الصمام الأبهري وبالتالي يجب إصلاح الصمام أو استبداله.
المضاعفات
قد يتسمّك الشريان أو يتضيق أو يتصلّب، ويمكن أن تتشكل ندبات داخل الشرايين. كل هذه الأشياء تؤدي للعديد من المضاعفات مثل:
- ارتفاع ضغط الدم: انخفاض الجريان الدموي للكلية يؤدي لارتفاع ضغط الدم.
- تصلب الشرايين: إذ تصبح الشرايين أضيق وأقل مرونة وبالتالي ينخفض الجريان الدموي للأعضاء والأنسجة المختلفة.
- التهاب عضلة القلب: يؤدي التهاب عضلة القلب إلى اضطراب النظم ومشاكل أخرى متعددة.
- قصور القلب: يضعُف القلب ويصبح غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال لكل أنحاء الجسم.
- سكتة دماغية Stroke: عرقلة الجريان الدموي للدماغ تؤدي للسكتة التي تؤثر على الكلام والقدرات العقلية والحركة.
- أم دم أبهرية Aortic aneurysm: تزيد من خطر تمزق الأبهر وحدوث نزف قد يهدد حياة المريض.
- احتشاء القلب: يحدث احتشاء القلب عندما ينخفض معدل الجريان الدموي للقلب، ويمكن أن يسبب أذية دائمة لنسيج عضلة القلب.
التهاب الشرايين لتاكاياسو والحمل
يؤثر المرض على الخصوبة والحمل، لكن على الرغم من ذلك يمكن أن يحدث حمل طبيعي مع الحفاظ على صحة الأم والجنين. تؤثر بعض الأدوية التي تستخدم في العلاج على الحمل والجنين لذلك تجب استشارة الطبيب قبل التخطيط للحمل لتعديل الأدوية والحرص على صحة الأم والجنين.
سير المرض
غالبًا ما يُسيطر على المرض باستخدام الأدوية، لكن هذه الأدوية لها آثار جانبية، وبالتالي يجب متابعة سير المرض مع الطبيب دائمًا. يمكن أن يفيد الأسبرين بجرعة منخفضة في تحسين سير المرض.
من المهم أيضًا الحفاظ على نمط حياة صحيّ بالامتناع عن التدخين وممارسة التمارين بانتظام واتباع حمية صحية تحتوي على الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والبروتينات.
اقرأ أيضًا:
التهاب الشرايين العديد العقدي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج:
التهاب الشريان ذو الخلايا العملاقة أو التهاب الشريان الصدغي GCA:
هل نلوم النظام الغذائي وحده على انسداد الشرايين؟ تعرف على هذا المتهم غير المتوقع:
ترجمة: زياد الشاعر
تدقيق: غزل الكردي
