التهاب الأقنية الصفراوية هو احمرار وانتفاخ جهاز القناة الصفراوية الذي ينتج بسبب الإنتان. يقوم جهاز الأقنية الصفراوية بحمل العصارة الصفراوية من الكبد والمرارة إلى الجزء الأول من الاثني عشر. في معظم الحالات يكون الإنتان البكتيري هو السبب، ويحدث هذا الإنتان عادة بشكل مفاجئ. ولكن في بعض الحالات قد يحدث خلال فترة أطول (التهاب مزمن).
ما الذي يسبب التهاب الأقنية الصفراوية ؟
هنالك العديد من المشاكل الصحية التي قد تتسب بإنتان في جهاز أقنيتك الصفراوية.
في معظم الحالات يكون السبب هو انسداد قناة في مكان ما في جهاز الأقنية الصفراوية. وهذا الانسداد قد ينتج من الآتي:
- كتل مكونة من مادة صلبة (حصوات مرارية).
- ورم.
- تخثرات دموية.
- ضيق في القناة قد ينتج بعد عملية جراحية.
- انتفاخ البنكرياس.
- أمراض التهاب الكبد والأقنية الصفراوية.
- إنتان طفيلي ما.
كما قد يحدث التهاب الأقنية الصفراوية في حالة وجود أي من الآتي لديك:
- ارتجاع معاكس في مسار البكتيريا من الأمعاء.
- إنتان في الدم.
- إذا كنت قد أجريت فحصًا لاختبار الكبد أو المرارة ( مثل فحص يتم فيه استخدام قناة رفيعة أو منظار داخلي إلى داخل جسمك).
من هم الأكثر عرضة لخطر التهاب الأقنية الصفراوية ؟
إذا حدث وكان لديك في الماضي حصوات في المرارة، فإنك في خطر أعظم لالتهاب الأقنية الصفراوية.
تشمل بعض العوامل الأخرى ما يلي:
- الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
- السفر بين دول متعددة، ما يعرضك للإصابة بالديدان أو الطفيليات.
- الخضوع لأي إجراء طبي يخص منطقة الأقنية الصفراوية.
ما هي أعراض التهابات الأقنية الصفراوية؟
قد تختلف الأعراض من المتوسطة إلى الشديدة، وقد تتنوع المظاهر لدى كل مريض.
قد تشمل الأعراض ما يلي:
- ألم في الجانب الأيمن من الجزء العلوي للبطن.
- حمى.
- قشعريرة.
- اصفرار في لون الجلد والعيون.
- غثيان وقيء.
- براز بلون طيني.
- بول غامق.
- انخفاض ضغط الدم.
- سبات وانخفاض طاقة المريض.
- انخفاض مستوى الانتباه.
هذه الأعراض قد تتشابه مع بعض المشاكل الصحية الأخرى. احرص دائمًا على زيارة مزود الرعاية الطبية لديك لتطمئن أكثر.
كيف يتم تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية؟
يمكن أن يكون الألم الناتج من التهاب الأقنية الصفراوية مشابهًا إلى حد كبير لالتهاب حصوات المرارة. وللتأكد إن كنت تعاني من التهاب القنوات الصفراوية، سيقوم مزود الرعاية الطبية بالنظر لتاريخك المرضي وبعمل الفحص السريري. كما قد يقوم بإجراء بعض الاختبارات الأخرى.
قد يتم عمل اختبار للدم، ويتضمن الآتي:
- صورة دم كاملة CBC: يقيس هذا الاختبار عدد كريات الدم البيضاء. قد يكون العدد أكثر في حال كنت تعاني من إنتان.
- اختبارات وظائف الكبد: وهي مجموعة من الاختبارات التي يمكن أن توضح إذا كان الكبد يعمل بصورة ملائمة أو لا.
- زرع الدم: للتأكد من وجود إنتان دموي
كما قد تخضح لاختبارت تصويرية:
- تصوير الطرق الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC). إذ يتم إدخال إبرة من جلدك إلى الكبد، ثم تُحقن صبغة في الأقنية الصفراوية، وبذلك تكون الأقنية سهلة الرؤية في صور الأشعة السينية.
- تصوير الطرق الصفراوية الراجع بالتنظير الداخلي (ERCP). يستخدم هذا الإجراء لمعالجة مشاكل الكبد، والمرارة، والأقنية الصفراوية، والبنكرياس. يستخدم هذا الإجراء الأشعة السينية وقناة طويلة ومرنة مزودة بضوء وكاميرا على نهايتها (منظار). توضع هذه القناة في فمك وحلقك ثم تمرر للأسفل خلال المريء، ثم خلال المعدة لتصل إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يتم بعدها حقن صبغة في مجرى الأقنية الصفراوية من خلال المنظار. تعمل هذه الصبغة على جعل الأقنية الصفراوية مرئية في صور الأشعة السينية.
- الأشعة المقطعية. قد يتم إجراؤها مع صبغة تُبلع أو تُحقن في شريان دموي. هذا التصوير سيظهر منطقة الحوض والبطن، شاملًا المناطق التي تنتهي إليها العصارة الصفراوية. يمكن أن يساعد هذا التصوير في معرفة سبب الانسداد في الأقنية.
- تصوير الطرق الصفراوية باستخدام الرنين المغناطيسي (MRCP). يستخدم للبحث عن أي مشاكل موجودة في البطن. يمكن أن يظهر ما إذا كان لديك حصوات مرارية في القنوات الصفراوية. يكون هذا التصوير من خارج جسمك، ولا يتضمن إدخال قناة أو منظار في جسمك. يستخدم هذا التصوير المجال المغناطيسي وترددات راديوية لتكوين صور مفصلة.
- تصوير التلفزيون (سونار). يقوم هذا الجهاز بتكوين صور للأعضاء الداخلية على شاشة كمبيوتر، مستخدمًا موجات ذات ترددات عالية. يستخدم لملاحظة الأعضاء داخل البطن مثل الكبد، والطحال، والمرارة، كما أنه يتحقق من تدفق الدم خلال الأوعية الدموية المختلفة. يمكن إجراء هذا التصوير خارج الجسم، أو داخله. في حال كان داخليًا يسمى بمنظار التصوير التلفزيوني (EUS).
كيف يعالج التهاب الأقنية الصفراوية ؟
من المهم جدًا أن تُشخّص على الحال. الكثير من المرضى يشعرون بالمرض والإعياء الشديد، حيث يقومون بزيارة مزود الرعاية الطبية أو التوجه إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى.
إن كنت تعاني من التهاب الأقنية الصفراوية، على الأرجح سيتم حجزك في المستشفى لأيام قلائل. ستعطى سوائل عن طريق الوريد، كما سيوصف مسكن للآلام وأدوية صادة للبكتيريا.
قد تحتاج لسحب السائل من أقنيتك الصفراوية والكشف عن سبب الانسداد. في معظم الحالات تتم العملية باستخدام تصوير الطرق الصفراوية الراجع بالتنظير الداخلي (ERCP).
وبحسب السائل في القناة الصفراوية باستخدام هذا الإجراء، توضع قناة في فمك وحلقك ثم تمرر للأسفل خلال المريء، ثم خلال المعدة لتصل إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) ومن ثم إلى الأقنية الصفراوية.
يمكن للطبيب مشاهدة داخل هذه الأعضاء والقنوات من خلال شاشة فيديو موصولة بكاميرا موضوعة على رأس المنظار. أحيانًا يترك جزء من القناة خارج الجسم لسحب العصارة الصفراوية، في هذه الحالات، يتم إدخال قناة صغيرة T-tube لسحب السائل. وهذه القناة يتم إخراجها عن طريق الجلد ما يساعد في سحب السائل حتى يشفى الإنتان والالتهاب.
كما قد توضع دعامات في الأقنية الصفراوية لإبقائها مفتوحة. يمكن أيضًا استخراج الحصوات الصفراوية. في معظم الحالات، يمكن إجراء كل ما سبق باستخدام منظار ERCP.
قد تكون بحاجة للجراحة في حال لم يفلح العلاج أو إن ساءت حالتك الصحية. تُفتح الأقنية بالجراحة بهدف سحب العصارة الصفراوية والسائل المتكوم.
نقاط مهمة
- التهاب الأقنية الصفراوية هو انتفاخ واحمرار جهاز الأقنية الصفراوية.
- يحمل جهاز الأقنية السائل الصفراوي من الكبد والمرارة إلى أول جزء من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).
- في معظم الحالات، يكون سبب الالتهاب هو إنتان بكتيري.
- الناس الذين كان لديهم حصوات صفراوية هم أكثر عرضة لالتهاب الأقنية الصفراوية.
- قد يتم اللجوء للجراحة.
الخطوات التالية
- نصائح لتحقيق أكبر استفادة ممكنة من زيارتك لمزود الرعاية الطبية لديك:
- معرفة سبب زيارتك، وما الذي تريد.
- قبل الزيارة، دوّن أسئلتك التي تحتاج الإجابة عنها من الطبيب.
- أحضر أحدًا معك ليساعدك في الأسئلة، وليتذكر معك ما قاله الطبيب.
- أثناء الزيارة، اكتب تشخيصك الجديد، بالإضافة لأي أدوية جديدة، أو اختبارات. قم أيضًا بتدوين التعليمات الجديدة من قبل طبيبك أو مزود الرعاية الصحية لديك.
- اعرف سبب وصف دواء جديد لك، وكيف يمكن أن يساعدك. أيضًا قم بمعرفة الأعراض الجانبية للدواء.
- اسأل ما إذا كان مرضك يمكن أن يعالج بطرق أخرى.
- معرفة لماذا ينصح باختبار أو إجراء طبي معين، وما قد تعنيه النتائج.
- معرفة ما يمكن توقعه في حال عدم تناولك للدواء أو عدم إجراء اختبار أو إجراء طبي ما.
- إذا كان لديك حجز متابعة، اكتب التاريخ والموعد، وواظب على المتابعة.
- معرفة كيف يمكنك التواصل مع طبيبك إن كان لديك سؤال ما.
اقرأ أيضًا:
هذه هي أنواع السرطان المرتبطة بالبدانة و الإصابات بها في ازدياد
مستويات الكوليسترول: عالية ومنخفضة، جيدة وسيئة
سرطان الكبد.. الأعراض والتشخيص والعلاج
علاماتٌ تدلّ على احتمال إصابتك بالتهاب الزائدة الدوديّة
ما هو داء كرون Crohn’s Disease؟ الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: حمزة عبيد
تدقيق: رزان حميدة
