يستخدم مصطلح اضطراب الاكتئاب غير المحدد لوصف حالةٍ تظهر فيها أعراض الاكتئاب من دون وجود معلوماتٍ كافية لوضع تشخيصٍ واضح ومحدد. قد تكون أعراض الاكتئاب معقدة، وقد لا تتناسب بوضوح مع تصنيف تشخيصي محدد؛ إذ يتيح استخدام تشخيص اضطراب الاكتئاب غير المحدد في هذه الحالات للعاملين في المجال الصحي مواجهة هذه الأعراض وتحديدها بدقة من أجل تقديم الرعاية الملائمة.
ما اضطراب الاكتئاب غير المحدد؟
يعد اضطراب الاكتئاب غير المحدد مصطلحًا تشخيصيًا يُستخدم لوصف محنة أو ضعف شديدَين، لكن مع وجود معلومات محدودة غير كافية لوضع تشخيصٍ أدق ضمن فئة الاضطرابات الاكتئابية.
يستخدم الطبيب أو المعالج هذا التشخيص عند عدم تحديد السبب الدقيق لخروج هذه الحالة عن معايير التصنيف، أو في حال عدم وجود معلوماتٍ كافية ومتاحة لوضع تشخيصٍ أدق، مثل الحالات التي تُفحَص في غرفة الطوارئ.
في سياق مشابه، يستخدم مصطلح: اضطراب الوسواس القهري المحدد الآخر other specified، لوصف اضطرابٍ لا يطابق المعايير تمامًا لوضع تشخيصٍ رسمي، مثل الحالات التي تظهر فيها أعراض الاكتئاب على المصاب لكن من دون تحقيق معايير تشخيص اضطراب الاكتئاب الكبير (MDD)، أو الاضطراب الاكتئابي المستمر.
ظهرت هذه المصطلحات لأول مرة في الطبعة الخامسة من الدليل الإحصائي والتشخيصي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، واستبدلت مصطلح not otherwise specified NOS، إذ طُبِّق هذا التحديث لتحسين تصنيف الأعراض التي لا تتوافق كليًا مع معيار تشخيصي محدد.
أعراض اضطراب الاكتئاب غير المحدد:
لا يوجد معيار محدد لوصف أعراض اضطراب الاكتئاب غير المحدد في الأدلة التشخيصية مثل دليل DSM؛ إذ قد تتظاهر الحالة بطيفٍ واسع من الأعراض تميّز الاضطرابات الاكتئابية بصورة عامة. قد تشمل هذه الأعراض:
- الشعور المستمر بالحزن، أو اليأس، أو الفراغ.
- فقدان الاهتمام أو الاستمتاع بالأنشطة التي كانت ممتعة سابقًا.
- تغيرات في الشهية أو الوزن.
- صعوبة في التركيز أو اتخاذ القرارات.
- اضطرابات في النوم: الإفراط في النوم أو قلة النوم.
- التعب أو فقدان الطاقة.
- الإفراط في الشعور بالذنب، أو الشعور بانعدام قيمة الذات.
- التململ أو تباطؤ الحركة.
- أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار.
ماذا يعني أن يكون تشخيص الاكتئاب غير محدد؟
تصنيف تشخيص الاكتئاب على أنه غير محدد يشير إلى تماشي الأعراض مع وجود اضطرابٍ اكتئابي يسبب محنة وضعفًا شديدَين في الحياة اليومية للفرد، لكنه يعني أيضًا عدم وضوح اتفاق الأعراض مع تشخيص نوع محدد من الاكتئاب بدقة في أثناء الفحص.
يُستخدم هذا التصنيف عندما يقرر الطبيب أو المعالج عدم وجود تشخيصٍ أدق من ذلك اعتمادًا على المعلومات المتوفرة.
ماذا يعني مصطلح غير محدد بطريقة أخرى Not Otherwise Specified NOS؟
يُعد مصطلحًا شاملًا استُخدِم في الإصدارات السابقة من دليل DSM، ويشير إلى أي مجموعة من الأعراض التي لا تتفق اتفاقًا تامًا مع أي تصنيف تشخيصي.
ما متطلبات تشخيص اضطراب الاكتئاب الكبير؟
يتطلب تشخيص MDD ظهور عرَض الاكتئاب، إضافة إلى فقدان القدرة على الاستمتاع أو الاهتمام بالأشياء، ويستمر الاكتئاب معظم الوقت خلال اليوم، أو يوميًا.
إضافة إلى ذلك، يقتضي فقدان الاهتمام أو المتعة انخفاضًا ملحوظًا في الاهتمام أو الاستمتاع بمعظم الأنشطة التي كانت ممتعةً في السابق، وتدعى هذه الحالة انعدام التلذذ (anhedonia).
يجب أيضًا ظهور خمسة أعراض على الأقل زيادةً على ما سبق -الاكتئاب أو فقدان الاهتمام أو المتعة ضمن الأعراض- لفترة تستمر لأسبوعين تشمل ما يأتي:
- زيادة ملحوظة أو انخفاض ملحوظ في الوزن (من دون بذل جهد متعمد)، أو تغيرات في الشهية.
- الأرق أو فرط النوم.
- الهياج النفسي الحركي، أو تململ جسدي ملحوظ، أو تباطؤ في الحركات.
- التعب أو فقدان الطاقة.
- مشاعر انعدام قيمة الذات أو الشعور المفرط بالذنب.
- انخفاض القدرة على التفكير أو التركيز، أو التردد في اتخاذ القرارات.
- أفكار متكررة عن الموت، أو التفكير بالانتحار، أو محاولة الانتحار.
يجب أن تأتي هذه الأعراض على هيئة تغير عن حالة سابقة من العيش بفاعلية، وأن تسبب انزعاجًا أو ضعفًا في المجالات الاجتماعية، أو المهنية، أو غيرها من النواحي المهمة.
خيارات علاج الاكتئاب:
يمكن علاج الاكتئاب باتباع طرائق مختلفة، تشمل:
- العلاج الدوائي: غالبًا ما توصف الأدوية مثل مضادات الاكتئاب للمساعدة في تخفيف أعراض الاكتئاب. توجد أصناف مختلفة من مضادات الاكتئاب تشمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإيبنفرين (SNRIs)، وغيرها.
- العلاج النفسي: يسمى أيضًا العلاج بالتحدث؛ إذ يساعد هذا النوع من العلاج على تحديد وتغيير أنماط التفكير السلبية، وتطوير آليات تأقلم صحية، وتحسين السلامة النفسية بصورة عامة. من الأنواع الشائعة للعلاج النفسي نذكر العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، أو العلاج النفسي الذي يركز على التفاعل بين الأشخاص interpersonal therapy، والعلاج النفسي الحركي.
- التداخلات العلاجية: تشمل التداخلات العلاجية في حالات الاكتئاب العلاج النفسي الجماعي، أو مجموعات الدعم، أو برامج المساعدة الذاتية، أو التثقيف النفسي؛ إذ تهدف التداخلات العلاجية لتوفير إرشاد وتعليم إضافي للفرد إلى جانب بيئة داعمة ليكون كل ذلك دليلًا نحو التعافي والسيطرة على الأعراض.
- تعديلات نمط الحياة: يشمل التأقلم الذاتي مع الاكتئاب ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، واتباع نظام غذائي صحي، والحصول على قسطٍ كافٍ من النوم، وممارسة تقنيات السيطرة على الضغط النفسي مثل تمارين الاسترخاء أو التأمل الذهني، وتعزيز العلاقات الاجتماعية والعلاقات الصحية.
عادةً ما يشمل العلاج الأولي لاضطراب الاكتئاب الكبير مزيجًا من العلاج الدوائي والعلاج النفسي؛ إذ كشفت الدراسات أن هذا المزيج فعال أكثر من استخدام كل طريقة من طرق العلاج على حدة.
يُعد العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) الطريقة المثلى والأكثر فاعلية في علاج الاكتئاب الشديد؛ إذ وجدت دراسة أنه يحسن نتائج العلاج إضافة إلى العلاج الدوائي والرعاية الأساسيين.
كشفت الدراسات أيضًا عن نوع من العلاج المعتمد على تحفيز الدماغ يدعى التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS)؛ إذ يعد تقنية فعالة للأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج.
هل يؤثر تشخيص الاكتئاب غير المحدد في طريقة العلاج؟
في الواقع، ليس بالضرورة أن يؤثر التشخيص في طريقة العلاج؛ إذ يحاول العاملون في مجال الرعاية الصحية دومًا التعاون مع المريض لإيجاد خطة علاجية تلائم احتياجاته تحديدًا، حتى في حال عدم وجود تصنيف تشخيصي محدد.
يمكن اللجوء لخيارات العلاج مثل الأدوية والعلاج النفسي، وتعديلات نمط الحياة تبعًا لشدة الأعراض والتفضيلات الشخصية للفرد.
الخلاصة:
ينطبق تصنيف اضطراب الاكتئاب غير المحدد عند وجود أعراض الاكتئاب وما ينتج عنها من الانزعاج، لكن ذلك يكون بغياب معلومات كافية متوفرة لوضع تشخيص دقيق ومحدد.
من الضروري طلب المساعدة من أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية عند الشعور بأعراض الاكتئاب؛ إذ يستطيعون تقديم العلاج الذي يهدف إلى تخفيف الأعراض، وتحسين السلامة النفسية بصورة عامة، وتعزيز القدرة على أداء الواجبات والمهام اليومية، بغض النظر عن التصنيف التشخيصي المحدد.
اقرأ أيضًا:
أعراض وعلامات الاكتئاب الخفيف والمعتدل والشديد
تغييرات في نمط الحياة تساعد على تخفيف الاكتئاب
ترجمة: حاتم نظام
تدقيق: ريمي سيلمان
