استسقاء الكلية: هو حالة تحدث عادةً عندما تتضخم إحدى الكليتين نتيجة فشل تصريف البول بشكل صحيح من الكلية إلى المثانة. يؤثر هذا التضخم بشكل أكثر شيوعًا على كلية واحدة فقط، ولكنه قد يشمل كلا الكليتين. لا يُعد استسقاء الكلية مرضًا أوليًا، بل ينتج باعتباره حالة ثانوية ناتجة عن أمراض كامنة أخرى مثل انسداد السبيل البولي (أو بسبب وجود عائق فيه). يُعتقد أن استسقاء الكلية يؤثر على واحد من كل 100 طفل.
ما هي أعراض استسقاء الكلية ؟
بشكل طبيعي، يتدفق البول عبر السبيل البولي بأقل ضغط ممكن. يمكن أن يتراكم الضغط إذا كان هناك انسداد في السبيل البولي. بعد تراكم البول لفترة مديدة، يمكن لكليتك أن تتضخم.
قد تصبح كليتك غارقةً بالبول لدرجة أنها تبدأ بالضغط على الأعضاء المجاورة. إذا تركت دون علاج لفترة طويلة، فقد يتسبب هذا الضغط في فقدان وظيفة الكلية بشكل دائم.
تتضمن الأعراض الخفيفة لاستسقاء الكلية التبول بشكل متكرر وزيادة الرغبة بالتبول.
الأعراض الشديدة المحتملة الأخرى التي قد تواجهها هي:
- ألم في البطن أو الخاصرة.
- غثيان.
- إقياء.
- ألم عند التبول.
- الإفراغ غير المكتمل، أو إفراغ المثانة.
- حمى.
تزيد مقاطعة تدفق البول من فرصة الإصابة بإنتان السبيل البولي (UTI)؛ لذلك تشيع إنتانات المسالك البولية باعتبارها اختلاطًا لاستسقاء الكلية.
تظهر علامات الإصابة بإنتان في السبيل البولي على شكل:
- بول عكر.
- تبول مؤلم.
- حرقة مع التبول.
- جريان بول ضعيف.
- ألم في الظهر.
- ألم في المثانة.
- حمى.
- عرواءات (قشعريرة).
إذا رأيت علامات الإصابة باستسقاء الكلية، حدد موعدًا مع طبيبك للتحدث عن الأعراض. قد تؤدي إنتانات السبيل البولي غير المعالَجة إلى حالات أكثر خطورة مثل التهاب الحويضة والكلية، وإنتان الكلية، وتجرثم الدم، وإنتان في مجرى الدم أو تسمم الدم.
ما الذي يسبب استسقاء الكلية؟
لا يُعد استسقاء الكلية مرضًا. عوضًا عن ذلك، يمكن أن يحدث نتيجة ظروف داخلية وخارجية تؤثر على الكلية ونظام جمع البول. يشيع استسقاء الكلية بفعل الاعتلال البولي الانسدادي الحاد أحادي الجانب، وهو تطور مفاجئ لانسداد في واحد من الحالبين (الحالب: هو الأنبوب الذي يربط كليتك بمثانتك).
ينتج هذا الانسداد عن حصيات الكلية، لكن يمكن لتندب الجلد والجلطات الدموية أن تسبب أيضًا اعتلالًا بوليًا انسداديًا حادًا أحادي الجانب. يمكن للحالب المسدود أن يتسبب في عودة البول إلى الكلية، ما يسبب تضخمها. يُعرف ارتجاع البول هذا باسم الجزر المثاني الحالبي (VUR).
يمكن أيضًا أن ينتج الانسداد بسبب:
- تشابك في الوصل الحويضي الحالبي، وهو المكان الذي يلتقي فيه الحالب مع حويضة الكلية.
- تضخم غدة البروستات عند الرجال نتيجة فرط تنسج حميد لغدة البروستات (BPH) أو التهاب غدة البروستات.
- الحمل، والذي يسبب انضغاطًا بسبب نمو الجنين.
- أورام في الحالب أو بقربه.
- تضيق الحالب الناجم عن حادث أو عيب خلقي.
كيف يشخَّص استسقاء الكلية ؟
يُعد الحصول على التشخيص في وقت باكر قدر الإمكان أمرًا بالغ الأهمية؛ فقد تتعرض كليتيك للتلف بشكل دائم إذا تركت حالتك دون معالجة لفترة طويلة.
من المحتمل أن يبدأ طبيبك بالحصول على تقييم شامل لحالتك الصحية، ثم يركز على أي أعراض بولية قد تكون لديك. قد يكون أيضًا قادرًا على الشعور بكليتك المتضخمة عن طريق تدليك منطقة البطن والخاصرة بلطف.
قد يستخدم طبيبك قثطرة لتصريف بعض البول من مثانتك.
إذا لم يتمكن من إخراج كمية كبيرة من البول بهذه الطريقة، فهذا يعني أن الانسداد الذي لديك في مثانتك أو إحليلك (الإحليل: هو عبارة عن أنبوب يحمل البول من مثانتك إلى خارج جسمك).
قد يرغب طبيبك أيضًا بإجراء فحص أمواج فوق صوتية كلوي أو تصوير مقطعي للحصول على نظرة أقرب حول مدى التضخم وتحديد موقع الانسداد.
تتيح كلا الوسيلتين لطبيبك إظهار صورة من الداخل لجسمك، لكن يُعتبر الفحص بالأمواج فوق الصوتية الكلوي عمومًا المعيار الذهبي لتشخيص الإصابة باستسقاء الكلية. فهو يسمح لطبيبك بالحصول على نظرة أقرب لكليتك.
ما هي خيارات العلاج لاستسقاء الكلية؟
يركز علاج استسقاء الكلية بشكل أولي على التخلص من كل ما يحول دون تدفق البول. يعتمد خيار العلاج الذي يختاره الطبيب لك على سبب الانسداد الذي لديك.
إذا كان الحالب المسدود يسبب حالتك، فقد يحتاج طبيبك إلى القيام بأي مما يلي:
- وضع دعامة (Stent) حالبية: وهي عبارة عن أنبوب يسمح للحالب بتصريف البول إلى المثانة.
- وضع أنبوب فغر الكلية: الذي يسمح للبول المحتجز بالتصريف عبر الظهر.
- وصف الصادات الحيوية للسيطرة على الإنتان.
قد يضطر طبيبك إلى إزالة الانسداد مع الجراحة. إذا كان هنالك شيءٌ ما مثل ندبة نسيجية أو جلطة دموية تسبب الانسداد، فقد يزيل طبيبك المنطقة المصابة بشكل كامل. يمكنهم بعد ذلك إعادة توصيل النهايات السليمة لحالبك لاستعادة تدفق البول الطبيعي.
إذا كان سبب استسقاء الكلية لديك هو حصيات الكلية، فقد تحتاج إلى عملية جراحية لإزالتها. للقيام بذلك، قد يجري طبيبك جراحةً تنظيريةً تتضمن استخدام أدوات صغيرة جدًا لتنفيذ الإجراء. هذا يقلل بشكل كبير من وقت شفائك وتعافيك.
قد يصف لك طبيبك أيضًا الصادات الحيوية، ما يساعد في ضمان عدم إصابتك بإنتان كلوي.
ما هي التطلعات طويلة الأمد؟
إذا تلقيت العلاج في وقت باكر، تكون تطلعاتك جيدة؛ إذ تُعد إزالة الانسداد ضرورية لكليتك للعودة إلى عملها الطبيعي. ومن ناحية أخرى، إذا تطلب استسقاء الكلية لديك عملية جراحية، يقدر معدل النجاح للحصول على تعافٍ كامل بحوالي 95%.
اقرأ أيضًا:
الاستسقاء – الأسباب والأعراض والتشخيص وطرق العلاج
استسقاء الدماغ أو موه الرأس: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
تدلي الكلية، حالة مرضية أغلب ضحاياها من النساء
ترجمة: عبدالله الحمادة
تدقيق: تسنيم الطيبي
مراجعة: اسماعيل اليازجي
