ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد هو نوع من أنواع السرطان يصيب خلايا الدم البيضاء. يتطور بسرعة وبقوة ويتطلب العلاج الفوري. يمكن أن يصاب به كلٌّ من البالغين والأطفال.
ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد نادر جدًا، يُشخص حوالي 650 شخصًا بهذه الحالة في الولايات المتحدة كل سنة. تُشخص نصف الحالات لدى البالغين والنصف الآخر لدى الأطفال.
يعتبر ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد من أكثر أنواع سرطانات الدم شيوعًا لدى الأطفال على الرغم من ندرته. تحدث حوالي 85% من الحالات التي تصيب الأطفال عند أولئك الأصغر من 15 عامًا (غالبًا بين سن الثانية والخامسة). يميل إلى أن يكون أكثر شيوعًا لدى الذكور منه لدى الإناث.
يختلف ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد عن أنواع أخرى من سرطانات الدم من ضمنها ابيضاض الدم النخاعي الحاد.
ما الذي يحدث في ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ؟
ينتج نخاع العظم جميع خلايا الدم؛ وهو مادة إسفنجية توجد داخل العظام.
يُنتِج نخاع العظم خلايا متمايزة تدعى الخلايا الجذعية، والتي تملك قابلية التطور إلى ثلاثة أنواع من خلايا الدم:
- خلايا الدم الحمراء؛ تنقل الأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم.
- خلايا الدم البيضاء؛ تساعد في مقاومة الالتهاب.
- الصفيحات؛ تساعد في إيقاف النزف (التخثر).
عادًة، لا يُطلق نخاع العظم الخلايا الجذعية إلى الدم إلا بعد أن تصبح خلايا متمايزة كليًا. لكن في ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد، تُطلق أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء قبل أن تصبح جاهزة، وتعرف بالخلايا البالعة.
بينما يزداد عدد الخلايا البالعة، ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء والصفيحات. يسبب ذلك أعراض فقر الدم مثل التعب، واللهث، وزيادة خطورة النزف المفرط. أيضًا، تكون الخلايا البالعة أقل فعالية من الخلايا البيضاء الناضجة من حيث مهاجمة البكتيريا والفيروسات، ما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب.
أعراض ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد
يبدأ ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد عادةً ببطء قبل أن يشتد بسرعة مع زيادة عدد خلايا الدم البيضاء غير الناضجة في الدم. يكون سبب معظم الأعراض نقص خلايا الدم الصحية في مخزون الدم. تتضمن الأعراض:
- بشرة شاحبة.
- الشعور بالتعب واللهاث.
- التهابات متكررة ضمن فترة قصيرة من الزمن.
- نزفًا غير اعتيادي ومتكررًا، مثل نزيف اللثة أو الأنف.
- حرارة مرتفعة (حمى) تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر.
- تعرقًا ليليًا.
- آلام عظام ومفاصل.
- تكدم البشرة بسهولة.
- عقدًا (غدد) لمفية متورمة (منتفخة).
- ألمًا بطنيًا -يكون سببه تورم الكبد أو الطحال.
- طفحًا جلديًا قرمزيًا (الفرفرية).
- صداعًا.
- نوبات.
- إقياء.
- تشوش رؤية.
- دوارًا.
متى تجب استشارة الطبيب؟
من الممكن أن تظهر عليك أو على طفلك جميع الأعراض السابقة دون أن تكون مصابًا بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. مع ذلك، راجع طبيبك العام لأن أي حالة تسبب الأعراض السابقة تحتاج إلى تحرٍّ سريع وعلاج.
ما الذي يسبب ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد ؟
يسبب تغيرٌ جيني في الخلايا الجذعية إطلاق خلايا دم بيضاء غير ناضجة إلى الجريان الدموي.
من غير الواضح سبب التحوّل الذي يحدث في الـ DNA، ولكن عوامل الخطورة المعروفة تتضمن:
- سوابق علاج كيميائي؛ يزداد خطر تطور ابيضاض دم لمفاوي حاد إذا كنت قد خضعت للعلاج الكيميائي لمعالجة أنواع سرطان أخرى، تتعلق الخطورة بأنواع معينة من العلاج الكيميائي (أيتوبوسيد، ميتوكسانترون، أمساكراين، إداروبسين)، وكذلك بمدة العلاج.
- التدخين؛ المدخنون أكثر عرضة لتطوير ابيضاض دم لمفاوي حاد من غير المدخنين، وتشير الدراسات إلى أن الآباء الذين يدخنون في المنزل ترتفع خطورة إصابة أطفالهم بابيضاض الدم.
- البدانة؛ تشير بعض الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعانون من البدانة لديهم خطورة أعلى قليلًا للإصابة بابيضاض الدم من أولئك الذين لديهم وزن معتدل.
- الاضطرابات الجينية؛ يُعتقد أن عددًا قليلًا من حالات ابيضاض الدم الحاد لدى الأطفال يتعلق باضطرابات جينية، من ضمنها متلازمة داون.
- ضعف الجهاز المناعي؛ ترتفع خطورة تطوير ابيضاض دم لدى الأشخاص المضعفين مناعيًا (كنتيجة للإصابة بفيروس الحلأ النطاقي HIV أو الإيدز) أو الذين يتعالجون بأدوية مثبطة للمناعة مثل الكورتيزون.
العوامل البيئية
أجريت أبحاث مستفيضة لتحديد ما إذا كانت العوامل البيئية التالية يمكن أن تحرض حدوث ابيضاض الدم:
- العيش بالقرب من محطة للطاقة النووية.
- العيش بالقرب من خط كهرباء عالي الضغط.
- العيش بالقرب من مبنى أو منشأة تصدر إشعاعات إلكترومغناطيسية، مثل عمود لإشارة الهاتف المحمول.
لا يوجد حاليًا دليل أو اقتراح مؤكد لأي من هذه العوامل البيئية لزيادة خطورة تطوير ابيضاض الدم.
معالجة ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد
تبدأ المعالجة غالبًا بعد عدة أيام من التشخيص لأن ابيضاض الدم اللمفاوي هو حالة شديدة وتتطور بسرعة.
تُجرى المعالجة عادةً على المراحل التالية:
- الاستقراء (العلاج الأولي): في البداية، تهدف المعالجة إلى قتل الخلايا السرطانية في نخاع العظم، واستعادة توازن الخلايا في الدم ومعالجة أي أعراض قد يشكو منها المريض.
- التدعيم: يهدف إلى قتل جميع الخلايا السرطانية المتبقية في الجهاز العصبي المركزي.
- الحفظ: يتضمن أخذ جرعات منتظمة من العلاج الكيميائي، لمنع السرطان من الانتكاس.
المعالجة الكيميائية هي العلاج الرئيسي لابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. قد تتضمن العلاجات الأخرى المضادات الحيوية ونقل الدم وفي بعض الحالات نقل نخاع العظم.
مضاعفات ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد
إن لم يكن العلاج ممكنًا، توجد خطورة بجعل نقص خلايا الدم الصحية الشخص:
- معرضًا بشكل كبير للإصابة بالتهابات مهددة للحياة (بسبب نقص خلايا الدم البيضاء).
- عرضة لنزيف غير مضبوط وخطير (بسبب نقص الصفيحات).
التوقعات
تكون التوقعات جيدة عمومًا للأطفال المصابين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد. يحقق جميع الأطفال تقريبًا فترة سكينة (فترة من الزمن لا تظهر فيها عليهم أي أعراض)، ويُشفى 85% منهم تمامًا.
لا تكون التوقعات جيدة بهذا الشكل للبالغين المصابين بابيضاض دم حاد. يعيش حوالي 40% من الأشخاص بين سن 25 و 64 لخمس سنوات أو أكثر بعد التشخيص. أولئك الذين يبلغون 65 عامًا أو أكثر، يعيش حوالي 15% منهم لخمس سنوات أو أكثر بعد التشخيص.
اقرأ أيضًا:
كيف استطاع التعديل الجيني إنقاذ طفلتين من اللوكيميا؟
العديد من مرضى سرطان الثدي لا يحتاجون العلاج الكيميائي من الأساس.
ترجمة: ميرا النحلاوي
تدقيق: غزل الكردي
مراجعة: تسنيم المنجد
