تشبه عظمتا الترقوة عارضةً تمتد بين عمودين طويلين، وتربط عظمة الصدر (القص) والكتف. وتتصل عظمتا الترقوة بكل كتف، وتُشكلان إطارًا للصدر، وتساعدان على دعم الرقبة والذراع.
نتعرف في هذا المقال على أسباب ألم الترقوة، وقد يكون ذلك نتيجة إصابة أو التهاب المفاصل أو عدوى في العظام أو حتى موضع عظمتي الترقوة.
يقول جراح العظام جيسون هو الحائز على دكتوراه في الطب: «قد يكون هذا الألم حادًا وشديدًا أو ألمًا خفيفًا مزمنًا. قد يؤلمك عند التحرك أو حتى عند التنفس».
لماذا تؤلم عظمتَا الترقوة؟
تكون الترقوة على شكل حرف (S) على نحو طفيف، وتحتوي على مفاصل في كِلا الطرفين، تربط الأربطة العضلات المحيطة بالعظم في كل مفصل لتثبيتها في مكانها، والمفصلان الرئيسيان للترقوة هما:
- المفصل الناقل لعظم الترقوة: حيث تلتقي الترقوة مع عظمة الكتف في أعلى الكتف.
- المفصل الصدري (القصّي)-الترقوي: حيث تلتقي عظم الترقوة بعظمة الصدر تحت قاعدة الرقبة مباشرةً.
قد تؤلم عظم الترقوة بسبب مشكلة في العظمة نفسها أو مفاصلها أو قد يكون الألم ناتجًا عن إصابة أو مرض.
هل ألم عظم الترقوة أمر طبيعي؟
أكثر الأسباب شيوعًا لألم عظم الترقوة هي الإصابات والتهاب المفاصل، وأقلّها شيوعًا الإصابة بعدوى في العظمة أو تضيق في المسافة بين عظم الترقوة والضلع السفلي الواقع تحتها. لذا عندما يعاني الشخص من ألم مفاجئ في عظمة ترقوته بعد سقوط أو إصابة أخرى، يجب عليه الحصول على رعاية طبية طارئة.
يقول الدكتور هو أن هذه هي الأسباب الرئيسية لألم عظم الترقوة:
كسر في عظم الترقوة
تُعد الكسور في عظم الترقوة من بين أكثر كسور العظام شيوعًا. إذ تؤثر في حوالي 1 من كل 1000 شخص سنويًا، وتمثل حوالي 10% من جميع كسور العظام.
في معظم الأحيان، يحدث كسر في عظم الترقوة عندما يسقط الشخص مباشرةً على كتفه أو على يده الممدودة. أما كيفية حدوث هذا الأمر فإنها قد تختلف مع التقدم في العمر:
- الكبار: يكسرون عظم الترقوة عادةً بسبب السقوط بعد سن الخامسة والخمسين.
- المراهقون والشبان: عادةً ما يكسر الأشخاص الأصغر سنًا عظم الترقوة خلال الأنشطة الرياضية. ومن السيناريوهات الشائعة سقوطهم من دراجة هوائية أو تعرضهم لضربة مباشرة على عظم الترقوة.
يصنف مقدمو الرعاية الصحية كسور عظم الترقوة استنادًا إلى مكان حدوثها وشدتها. تحدث حوالي 70% من كسور عظم الترقوة في القسم الأوسط من العظم.
هذا الجزء هو الأرقّ، ولا يحتوي على أية عضلات أو أربطة لدعمه. وفي كثير من الأحيان، يحدث الكسر بالقرب من نهاية الكتف. ونادرًا ما يحدث كسر في نهاية عظم الترقوة الأقرب إلى عظمة الصدر.
الألم هو العرض الرئيسي لكسر عظم الترقوة. قد يرى الشخص الكسر تحت جلده، أو قد يبرز العظم. وبناءً على شدة الكسر، قد يواجه أيضًا ما يأتي:
- ظهور كدمات.
- عدم القدرة على تحريك الذراع.
- تورم.
يقول الدكتور هو: «بعض كسور عظم الترقوة قد تحتاج إلى جراحة. وفي معظم الأحيان، يمكن علاجها من خلال ارتداء حمّالة وزيادة تدريجية في نطاق الحركة والقوة من خلال العلاج الطبيعي».
إصابة مفصل عظم الترقوة
قد يؤدي السقوط أو أية إصابة أخرى إلى انفصال أحد مفاصل عظم الترقوة، وقد يحدث ذلك في الكتف (المفصل الناقل لعظم الترقوة) أو في عظمة الصدر (المفصل الصدري-الترقوي). وتكون أعراض خلع المفصل مشابهةً لأعراض الكسر؛ ألم وتورم وحركة محدودة.
يقول الدكتور هو: «عادةً ما تخفف العلاجات مثل الأدوية وتثبيت العظم وحقن الستيروئيدات والعلاج الطبيعي من الألم، وتساعدك على التحرك بشكل أفضل، إذ يمكنك أن تمارس نشاطاتك بالكامل … نعتمد عادةً على الجراحة إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالةً أو في حال تشوه المفصل الشديد».
التهاب المفاصل في عظم الترقوة
التهاب المفاصل هو تلف الغضاريف (أي الأنسجة التي توسد المفاصل وتمنع العظام من التآكل نتيجة الاحتكاك ببعضها)، والتهاب المفاصل العظمي هو النوع الأكثر شيوعًا من التهاب المفاصل الذي يحدث نتيجة تآكل المفاصل.
قد يحدث التهاب المفاصل العظمي في واحد أو أكثر من مفاصل عظم الترقوة. وتكون الأعراض الرئيسية هي الألم والتصلب والتورم. وقد يؤدي أيضًا رفع الأوزان الثقيلة إلى تآكل نهاية عظم الترقوة حيث تلتقي بالكتف، ما قد يسبب التهاب المفاصل.
لا يمكن علاج التهاب المفاصل العظمي، لكن العلاجات مثل أدوية تخفيف الألم من دون وصفة طبية، وحَقن الستيروئيدات قد يُحسن الأعراض.
نادرًا ما يستخدم مقدمو الرعاية الصحية الجراحة لعلاج التهاب المفاصل في المفصل الناقل لعظم الترقوة، لكن في حالة التهاب المفاصل في المفصل الصدري-الترقوي، يُنصح بعدم اللجوء إلى الجراحة.
يوضّح الدكتور هو: «تمتد الأوعية الدموية الكبيرة خلف الترقوة مباشرةً، ما يجعل هذا النوع من الجراحة محفوفًا بالمخاطر. عادةً ما تكون الجراحة الملاذ الأخير عندما تفشل العلاجات الأخرى».
العدوى العظمية (التهاب العظم)
تحدث عندما تصيب البكتيريا أو الفطريات العظام، وتُعد العدوى العظمية نادرةً عند الأشخاص الأصحاء، وعادةً ما تحدث بسبب:
- انتشار العدوى من مكان آخر في الجسم.
- التلوث نتيجة إصابة عنيفة أو في أثناء الجراحة.
إذا كان الشخص مصابًا بعدوى في عظم الترقوة، فقد يشعر بالألم والتورم وأعراض أخرى مثل الحمى أو القشعريرة. تشمل العوامل التي تزيد من مخاطر الإصابة بالتهاب العظم والنقي ما يأتي:
- السكري.
- استخدام الأدوية عبر الوريد.
- ضعف جهاز المناعة (ضعف المناعة).
- الإصابة السابقة بعظم الترقوة أو الجراحة.
قد يسبب التهاب العظم والنقي تلفًا في العظام، لذا فإن العلاج السريع ضروري. من المحتمل أن يتلقى الشخص علاجًا بالمضادات الحيوية الوريدية في المستشفى، وقد يوصي مقدم الرعاية أيضًا بإجراء عملية جراحية لتنظيف المنطقة المصابة أو إزالة الأنسجة العظمية التالفة.
متلازمة مخرج الصدر
مخرج الصدر هو المنطقة الواقعة بين عظم الترقوة والضلع الأساسي الموجود أسفله. تمر الأعصاب والأوعية الدموية عبر هذا المكان الضيق في أثناء سيرها إلى الكتف والذراع. وفي متلازمة المخرج الصدري، تضيق المساحة بين عظم الترقوة والضلع. قد يكون هذا التضيّق نتيجةً للأمور الآتية:
- خلل عظمي أو عضلي يكون موجودًا منذ الولادة، مثل وجود ضلع إضافي.
- كسر في عظم الترقوة.
- الإصابة.
- السمنة.
- تطور العضلات على نحو زائد نتيجة ممارسة رياضة رفع الأثقال.
- وضعية سيئة أو ضعف في نمو العضلات.
- الأورام أو الخراجات.
قد تسبب متلازمة المخرج الصدري مجموعةً واسعةً من الأعراض في الكتف أو الذراع أو اليد. تظهر الأعراض غالبًا وتختفي في وضعيات معينة، وبخاصة عند رفع الذراع فوق الرأس. بالإضافة إلى ألم في عظم الترقوة، قد يشعر الشخص بما يأتي:
- وخز أو خدر أو ضعف من الأعصاب المضغوطة.
- تورم.
- ألم.
- تغير في لون الجلد (مزرق عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ورمادي أو أبيض عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة) نتيجة ضغط الأوردة أو الشرايين.
يشير الدكتور هو: «نظرًا لأن الأعراض متنوعة جدًا، فمن الصعب تشخيص متلازمة مخرج الصدر. قد تزور العديد من مقدمي الرعاية قبل الحصول على تشخيص دقيق. إذا كنت تستطيع تكرار أو إعادة إنتاج أعراضك عند التحرك في وضعيات معينة، فاسأل مقدم الرعاية إذا كانت متلازمة مخرج الصدر هي السبب».
العلاج الطبيعي هو علاج فعال لِمتلازمة مخرج الصدر، وعادةً ما تكون الجراحة خيارًا فقط للأعراض الشديدة.
سرطان العظم
تنتقل معظم أنواع سرطانات العظم من سرطان آخر في الجسم (انتقالات سرطانية). أما سرطان العظم الأولي، الذي يبدأ في العظم فيصيب أقل من 4000 شخص في الولايات المتحدة كل عام.
يوضح الدكتور هو: «عظم الترقوة هي موقع نادر لسرطان العظم، لكن إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بالسرطان، فاستشر مقدم الرعاية إذا كان لديك ألم في عظم الترقوة أو كتل فيه».
متى يجب البحث عن الرعاية الطبية لألم الترقوة؟
- إذا كان الشخص يعاني ألمًٍا في عظم الترقوة بعد سقوط أو إصابة أخرى، لا بد من الانتقال إلى غرفة الطوارئ. سوف يحتاج إلى فحص شامل وصور أشعة لتحديد ما إذا كانت عظام الترقوة قد كُسرت.
- بالنسبة للأعراض الأقل شدّةً، يوصي الدكتور هو بالراحة واستخدام الثلج واستخدام أدوية مضادة للالتهاب غير الستيروئيدية التي يمكن تناولها عن طريق الفم أو استخدامها على شكل مراهم موضعية. إذا لم يُلاحظ أي تحسن خلال أسبوع أو إذا تفاقمت الأعراض، لا بد من الرجوع إلى مقدم الرعاية الصحية والحصول على فحص.
- يُعد الألم المستمر أوالتورّم أوالتّكتلات أو مشكلات الحركة، علامات على أن هناك شيئًا ليس على ما يرام. لذا قد تساعد زيارة مقدم الرعاية في العثور على السبب والبدء في العلاج.
اقرأ أيضًا:
متلازمة سرقة الشريان تحت الترقوة
مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع
ترجمة: عقيل الحسن
تدقيق: منال توفيق الضللي
مراجعة: محمد حسان عجك
