يوجد العديد من الأسباب التي قد تسبب ألمًا يمين أسفل الظهر، فقد تكون العضلات أو العظام أو الأقراص بين الفقرات أو الأعصاب الشوكية أو الأعضاء الداخلية أو حتى الأمراض الخفية، من الأسباب المباشرة أو غير المباشرة لألم أسفل الظهر.
من الشائع أن تؤدي المشكلات الصغيرة إلى ألم يمين أسفل الظهر، كتشنج العضلات أو اعوجاج العمود الفقري، وقد يشير ألم يمين أسفل الظهر إلى حالات إسعافية، كالحصيات الكلوية أو تضيق القناة الفقرية.
على عكس بقية أنواع الألم التي قد يكون التعامل معها مقلقًا، ألم يمين أسفل الظهر لا يكون خطيرًا عادةً ونستطيع علاجه في المنزل، علمًا بأن الألم الشديد أو المستمر يجب أن يقيّمه الطبيب.
سنكتشف في هذه المقالة الأسباب المحتملة لألم يمين أسفل الظهر، وسنفصل الحالات التي تتطلب مساعدة طبية، وطريقة تشخيص وعلاج كل منها.
أسباب ألم يمين أسفل الظهر
أغلب حالات ألم أسفل الظهر تحدث بسبب العظام والعضلات التي تتحكم في حركة العمود الفقري.
الأسباب العصبية قد تتضمن انضغاط جذور الأعصاب القطنية. ومع أنها غير شائعة، فقد تسبب مشكلات صحية أخرى غير مشخصة ألمًا يمين أسفل الظهر أحيانًا.
حتى لو شعرت بألم أسفل الظهر، قد تكون المشكلة في مكان آخر من الجسم، ما يلي قائمة لبعض المشكلات التي قد تسبب ألمًا يمين أسفل الظهر:
الحصيات الكلوية
الحصيات الكلوية من الأسباب الشائعة لألم الظهر غير المرتبط بالعمود الفقري.
حتى الحصيات الكلوية الصغيرة قد تسبب ألمًا عند مرورها في مجرى البول، قد يكون ألم الحصيات الكلوية عميقًا في الجانب الأيمن أو الأيسر من الظهر، اعتمادًا على الكلية التي تحوي الحصاة.
يكون الألم عادةً حادًا، وقد يترافق بألم أسفل البطن أيضًا، وألم مع التبول، إضافةً إلى الغثيان والتقيؤ.
حصيات المرارة
قد تسبب حصيات المرارة ألمًا أيمن الظهر، نظرًا إلى موقع المرارة أسفل الكبد في الجهة اليمنى من الجسم.
قد تسبب حصيات المرارة ألمًا مفاجئًا وشديدًا أعلى البطن، أسفل عظم القص، أو بين لوحي الكتف أو الكتف الأيمن. الغثيان والتقيؤ عرضان شائعان أيضًا.
فتق النواة اللبية
يحدث فتق النواة اللبية عندما تتلقى الوسادة الموجودة بين فقرتين متتاليتين صدمة قوية فتتمزق أو تنتفخ.
قد تتسرب في كثير من الحالات المادة اللينة مائية القوام الموجودة داخل القرص لتصبح على تماس مع جذور الأعصاب، قد تطلق هذه الحلقة الصغيرة إشارات كهربائية تؤدي إلى ظهور أعراض اعتلال الجذور العصبية، غالبًا في جهة واحدة من الجسم.
لا تتطلب أغلب حالات تمزق النواة اللبية الجراحة، لكن يبقى نحو 10% من الحالات لا تتحسن بالعلاج غير الجراحي. وينصح بالعلاج الفيزيائي غالبًا في هذه الحالة، ومن الشائع أن تستغرق خطة العلاج 6 أسابيع.
النتوءات العظمية والتهاب المفاصل
المفاصل السطحية هي نمط من المفاصل الرابطة التي تقع في الظهر على طول العمود الفقري.
عمومًا، تمنح هذه المفاصل العمود الفقري استقامته بالحد من حركته.
ويملك كل مستوى من العمود الفقري مفصلًا سطحيًا في كل من الجهتين، اليمين واليسار.
تتطور الزوائد العظمية غالبًا على المفصل السطحي، وهذا النمو غير الطبيعي للعظم قد يتحرض بالتهاب المفاصل أو برضوض سابقة أو غيرها من الأسباب.
تسبب تلك الزوائد العظمية ألمًا أيمن الظهر عندما تنمو على المفصل السطحي الأيمن.
تتضمن الأعراض الأخرى ضعف الساقين والخدر وحس الوخز وإحساس بصعقة كهربائية يصيب إحدى الساقين.
تضيق العمود الفقري
تحدث هذه الحالة عندما تضيق المسافة بين الفقرات فتضغط على النخاع الشوكي وجذور الأعصاب الشوكية، وقد يسبب ذلك ألمًا أسفل الظهر في إحدى الجهتين أو كلتيهما عندما يصاب العمود الفقري القطني.
يوصف الألم الناتج عن تضيق العمود الفقري غالبًا بأنه حارق، وقد ينتشر إلى الإليتين والساقين.هذا النوع من الألم يسوء عادةً عند الوقوف والمشي، ويتحسن عند الاستناد إلى الأمام.
قد يسبب تضيق العمود الفقري أيضًا الخدر وحس الوخز وضعف القدمين والساقين أو تشنجهما، وتكون الأعراض أوضح عند الوقوف والمشي.
اضطرابات المفصل الحرقفي العجزي
يصل المفصل الحرقفي العجزي بين الحوض والعجز، وهو العظم المثلث الموجود بين العمود الفقري السفلي وعظم العصعص.
قد تؤدي الحركات غير الطبيعية لهذه المفاصل، التي تحدث بسبب رض أو غيره من الأسباب، إلى ألم ظهري أو رجيع.
قد يسبب أحد أنواع التهاب المفاصل الذي يسمى التهاب الفقار المقسط الألم الحرقفي العجزي أيضًا.
التهاب الفقار المقسط هو مرض مترق ومنهك، قد يؤدي إلى التحام أجزاء من العمود الفقري معًا، وتتضمن أعراض هذا المرض صلابة العمود الفقري والألم، وعدم القدرة على الحركة.
الجنف
الجنف هو انحناء غير طبيعي في العمود الفقري، ما يجعله يأخذ شكل حرف C أو S.
قد يسبب هذا الانحناء غير الطبيعي إضعاف العضلات وإرهاق أحد جانبي العمود الفقري والضغط على الجانب الآخر.
يشيع ألم أسفل الظهر لدى البالغين المصابين بالجنف ويكون غالبًا وحيد الجانب، أي يحدث في جهة واحدة. ويُعد ألم العصب الوركي وتشنج العضلات أيضًا من الحالات الشائعة.
أورام وكيسات العمود الفقري
كيسات العمود الفقري وأورامه سببان محتملان وخطيران لألم الظهر.
تتطور الكيسات بسبب تغيرات تنكسية في العمود الفقري، في حين قد تتطور الأورام بسبب تغيرات خلوية.
قد تضغط كيسات العمود الفقري على جذور الأعصاب التي تصل إلى مناطق مختلفة من الجسم، وقد يسبب هذا الضغط بدوره نوعًا من الألم العصبي يُسمى اعتلال الجذور العصبية.
تتنوع أعراض هذا الاعتلال لتشمل الألم والضعف والخدر وحس الوخز الذي يمتد على طول الساق، وقد تظهر أعراض أخرى مثل التشنج والانزعاج في أثناء المشي.
قد تضغط أورام العمود الفقري، سواءً كانت سرطانية أو غير سرطانية، على النخاع الشوكي ذاته.
تتضمن الأعراض ألم الظهر الذي ينتشر إلى مناطق أخرى، فيُسمى الألم الرجيع.
قد نجد أيضًا الضعف العضلي وصعوبة المشي ونقص الإحساس بالألم، إضافةً إلى السلس البولي أو المعوي.
متلازمة ذيل الفرس
متلازمة نادرة لكنها تُعد حالةً خطرة، تحدث عندما تنضغط جذور الأعصاب في العمود الفقري القطني، ما يعطل وظائف المثانة والأمعاء والساقين.
من أسباب هذه المتلازمة رضوض العمود الفقري وأورامه، إضافةً إلى العدوى والعيوب الخلقية للعمود الفقري.
تتضمن أعراض هذه المتلازمة ألمًا شديدًا أسفل الظهر وألم العصب الوركي وخدر الساقين وعدم القدرة على التبول والسلس المعوي واضطرابات الوظيفة الجنسية وفقدان منعكسات الساقين.
عمومًا، يُنصح بالجراحة العاجلة عند تشخيص متلازمة ذيل الفرس.
التشخيص
يتطلب تشخيص ألم يمين أسفل الظهر فحصًا فيزيائيًا ومراجعة التاريخ المرضي، وقد يتضمن أيضًا فحصًا عصبيًا للتحقق من سلامة المنعكسات، وللبحث عن وجود ضعف أو إحساس ما قد يشير إلى إصابة الأعصاب.
قد يطلب الطبيب من المريض بعض الفحوص الشعاعية اعتمادًا على الأعراض السريرية للبحث عن شذوذات العمود الفقري، وقد يتضمن ذلك صورة شعاعية بسيطة للعمود الفقري أو تصويرًا طبقيًا محوريًا، الذي يجمع عدة صور شعاعية بسيطة ضمن صورة ثلاثية الأبعاد.
أيضًا قد يطلب التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يستطيع تصوير أذيات النسيج الضام بدقة أكبر.
قد يطلب الطبيب اختبار التوصيل العصبي أو تخطيط العضلات الكهربائي، لتحري كفاءة نقل السيالات الكهربائية عبر الأعصاب.
العلاج
قد يختلف علاج ألم يمين أسفل الظهر وفقًا لسببه، فإذا كان السبب متعلقًا بأمراض جهازية، يركز العلاج على حل المشكلة الكامنة.
قد تتضمن خيارات علاج ألم أسفل الظهر ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
- وصفة طبية تتضمن مسكنات مورفينية.
- العلاج الفيزيائي.
- المعالجة اليدوية أو المعالجة المقومة للعظام.
- الحقن الستيرويدية فوق الجافية.
- الجراحة.
الخلاصة
قد ينتج ألم يمين أسفل الظهر مشكلات متنوعة تؤثر في العمود الفقري، منها ما هو متعلق بالعضلات أو بالعظام أو بالأعصاب.
قد تتضمن هذه المشكلات فتق النواة اللبية والزوائد العظمية على الوجيهات المفصلية والتهابات المفاصل في العمود الفقري والتهاب الفقار المقسط والجنف، إضافةً إلى كيسات العمود الفقري أو أورامه ومتلازمة ذيل الفرس.
قد تسبب الأمراض الأخرى كالحصيات الكلوية وحصيات المرارة ألمًا يمين أسفل الظهر أيضًا.
يتطلب تشخيص ألم أسفل الظهر فحصًا فيزيائيًا ومراجعة لتاريخ المريض الطبي، إضافةً إلى فحوص شعاعية واختبارات التوصيل العصبية إذا تطلب الأمر.
يتنوع العلاج وفقًا للسبب، لكنه قد يتضمن تناول مسكنات ألم تتطلب وصفة طبية، إضافةً إلى العلاج الفيزيائي، وتقويم العمود الفقري وتلقي حقن ستيرويدية، وقد يتضمن الجراحة أيضًا.
يجب على المريض مراجعة الطبيب إذا كان الألم يمنعه النوم ليلًا مدة أسبوع أو أكثر، مع نكس للألم أو تأثير معيق على قدرته الحركية والوظيفية، علمًا بأن علاج السبب سيكون سهلًا في أغلب الحالات.
حال وجود أسباب أخرى خفية وخطيرة، فالتشخيص والعلاج الباكر يؤديان إلى نتائج جيدة.
أسئلة شائعة
- كيف أستطيع أن أعرف إن كان الألم أسفل ظهري متعلقًا بالكلية؟
قد تسبب عدوى الكلية أو الحصيات الكلوية ألمًا أسفل الظهر في إحدى الجهتين أو كلتيهما.
يشعر المريض بألم الحصاة الكلوية غالبًا في الخاصرة، وهي المنطقة من الظهر التي تقع بين الأضلاع وعظم الورك، مع انتشار هذا الألم إلى المنطقة الإربية.
- هل تسبب الإصابة بفيروس كورونا ألمًا يمين أسفل الظهر؟
ربما، لكن ليس بالضرورة.
غالبًا ما تسبب الإصابة بفيروس كورونا آلامًا جسديةً وعضليةً، وهذه الآلام قد تكون معممة في الجسم كله أو محددة بجزء أو أكثر.
إذا كنت مصابًا بفيروس كورونا، وشعرت بألم أسفل يمين ظهرك، فقد يكون الفيروس هو السبب. على كل حال، يجب البحث عن علاج طبي إذا كان هذا الألم شديدًا.
- هل تسبب العدوى الجرثومية ألمًا أسفل الظهر؟
نعم، قد تسبب العدوى الجرثومية ألمًا أسفل الظهر، وأظهرت الأبحاث أن الصادات الحيوية قد تساعد على علاج ألم أسفل الظهر المزمن في بعض الحالات، ما يقترح أن العدوى الجرثومية قد تسبب ذلك الألم.
قد يحدث ألم أسفل الظهر نتيجة إصابات جرثومية أخرى أيضًا، كالتهاب المسالك البولية.
اقرأ أيضًا:
ما العلاقة بين الالتهاب وآلام الظهر المزمنة؟
أسباب تدعو من يعانون آلامًا في الظهر إلى ممارسة التمارين الرياضية
ترجمة: حلا بلال
تدقيق: أكرم محيي الدين
