مضادات المواد الأفيونية هي أدوية تمنع تأثيرات المواد الأفيونية، والأنواع الشائعة منها: النالوكسون والنالتروكسون.
تساعد مضادات المواد الأفيونية في تدبير الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية، واضطرابات استخدام المواد الأفيونية، واضطراب تعاطي الكحول، والإمساك الناتج عن المواد الأفيونية، إذ تكبح مضادات المواد الأفيونية تفعيل مستقبلات المواد الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
تعد المواد الأفيونية -التي تسمى المخدرات- فئةً من العقاقير، وهي مواد كيميائية طبيعية أو صناعية تتفاعل مع الخلايا العصبية ولها القدرة على تخفيف شدة الألم. عادةً ما يصف الأطباء المواد الأفيونية في تدبير الألم المتوسط إلى الشديد. توجد أيضًا أشكال غير طبية من المواد الأفيونية، مثل الهيروين.
قد تسبب المواد الأفيونية الإدمان فهي لا تقلل شدة الألم فحسب، بل تعطي إحساسًا بالنشوة، بالإضافة إلى تأثير الحاجة إلى زيادة الجرعات للحصول على نفس التأثير، قد يؤدي ذلك إلى اضطراب استخدام المواد الأفيونية.
كيف تعمل مضادات المواد الأفيونية؟
لفهم كيفية عمل مضادات المواد الأفيونية، من المفيد فهم كيفية عمل المواد الأفيونية ومستقبلاتها.
توجد عدة أنواع من المستقبلات الأفيونية في الجسم.
تشمل المجموعات الرئيسية الثلاث مستقبلات مو وكابا ودلتا. وتعمل مضادات الأفيونات رئيسيًا على مستقبلات مو.
عند تناول عقار أفيوني، فإنه يحفز مستقبلات الجهاز العصبي المركزي ويعمل على تخفيف الألم وإحداث النشوة. بالإضافة إلى ذلك، توجد مستقبلات في الجهاز العصبي المحيطي في الشعب الهوائية والعضلات الملساء والجهاز الهضمي. تحفز المواد الأفيونية هذه المستقبلات وعادةً تثبط منعكس السعال وتسبب الإمساك.
ترتبط مضادات المواد الأفيونية بمستقبلات المواد الأفيونية ولكنها لا تقوم بتفعيلها، وبذلك لا تسمح للمواد الأفيونية بالتأثير على المستقبلات. ولهذا السبب، يمكن لمضادات المواد الأفيونية أن توقف أو تعكس تأثيرات المواد الأفيونية الموجودة طبيعيًا في الجسم، إذا لم تكن أي مواد أفيونية في الجسم فليس للمضادات الأفيونية أي تأثير بشكل عام.
ماذا تعالج مضادات الأفيونات؟
يوجد عدد قليل من مضادات الأفيون المختلفة، ولكل منها هدف مختلف.
النالوكسون:
يحجب النالوكسون المستقبلات الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA على استخدام النالوكسون لتدبير الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية وعكس التثبيط التنفسي المرتبط باستخدام المواد الأفيونية.
يعمل النالوكسون على عكس تأثيرات المواد الأفيونية الموجودة بالفعل في الجسم وكبحها.
يمكن لشخص يعاني من فرط جرعات في المواد الأفيونية استعادة التنفس الطبيعي في دقيقتين إلى خمس دقائق.
يأتي النالوكسون في أحد الأشكال التالية:
الحقن في الوريد أو العضل، تشمل أسماء العلامات التجارية Evzio® وNarcan® وZimhi®.
رذاذ أنفي، تشمل أسماء العلامات التجارية Kloxxado® وNarcan.
بسبب انتشار المواد الأفيونية، يحمل ضباط الشرطة وفريق الطوارئ الطبية والمستجيبون الأوائل، النالوكسون ويتدربون على إعطائه. بالإضافة إلى ذلك، في معظم المجتمعات، يمكن للناس الحصول على النالوكسون وحمله دون وصفة طبية (OTC).
النالتريكسون:
اعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في علاج اضطرابات تعاطي المواد الأفيونية والكحول، ويثبط المستقبلات الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي.
يعالج النالتريكسون اضطرابات استخدام المواد المخدرة بواسطة منع المواد من إنتاج تأثيرات مهدئة وتأثيرات أخرى مثل النشوة، لا يساعد الدواء في السيطرة على أعراض الانسحاب أو الرغبة الشديدة.
يأتي في الأشكال التالية:
- حقن Vivitrol® هو اسم العلامة التجارية.
- أقراص عن طريق الفم. تشمل أسماء العلامات التجارية Depade® وReVia®.
نالمفين:
هو دواء حقن معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الجرعة الزائدة الحادة من المواد الأفيونية. وهو مشابه للنالوكسون ولكنه يستمر لفترة أطول . لا يعد شائعًا في علاج الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية مثل النالوكسون. ويسبب أيضًا ظهورًا سريعًا لأعراض الانسحاب لدى الأشخاص الذين يعتمدون على المواد الأفيونية. علامته التجارية هو Revex®.
ميثيل نالتريكسون:
يمنع ميثيل نالتريكسون المستقبلات الأفيونية في الجهاز العصبي المحيطي. وتمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية، إذ يمنع تأثير المواد الأفيونية في الأمعاء، ما يساعد العضلات في الأمعاء على التقلص، لا يقلل هذا العقار من آثار تخفيف الألم للمواد الأفيونية.
يصف الأطباء عادةً ميثيل نالتريكسون للأشخاص الذين يستخدمون المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا في علاج الألم المزمن الشديد.
يأتي في أحد الأشكال التالية:
- حقنة.
- أقراص عن طريق الفم.
الآثار الجانبية للمضادات الأفيونية:
التأثير الجانبي الرئيسي للنالوكسون والنالمفين والنالتريكسون هو انسحاب المواد الأفيونية.
تشمل أعراض انسحاب المواد الأفيونية ما يلي:
- سيلان الأنف.
- عيون دامعة بإفراط.
- التثاؤب.
- فرط التنفس:التنفس السريع أو العميق، عادة ما يكون سببه القلق أو الذعر.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- تسارع دقات القلب.
- آلام العضلات.
- إقياء و غثيان.
- إسهال.
- قلق.
تختلف شدة أعراض الانسحاب من شخص لآخر بناءً على مدة تناول المواد الأفيونية ونوع المواد الأفيونية.
في المستشفى، يمكن تدبير أعراض الانسحاب التي تسببها مضادات المواد الأفيونية من خلال المراقبة الدقيقة والسوائل الوريدية والأدوية مثل الميثادون والبوبرينورفين.
الآثار الجانبية لميثيل نالتريكسون:
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لميثيل نالتريكسون ما يلي:
- آلام المعدة.
- الغازات والانتفاخ.
- الغثيان أو إسهال خفيف.
- الصداع.
- تشنجات عضلية.
- الدوار.
فوائد مضادات المواد الأفيونية:
النالوكسون والنالمفين فعالان جدًا في علاج الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية، إذا قُدّمت في الوقت المناسب، وبشكل صحيح، قد تكون منقذة للحياة.
يساعد النالتريكسون في علاج اضطراب تعاطي الكحول أو اضطراب تعاطي المواد الأفيونية، لكن لا يمكنه وحده علاج هذه الحالات.
اضطرابات تعاطي المخدرات هي حالات معقدة للغاية، وهي تتطلب علاجًا متعدد الأوجه يشمل العلاج النفسي، وإزالة السموم، وإعادة التأهيل، والانسحاب، وإدارة الرغبة الشديدة.
وفي حين أن النالوكسون والنالمفين والنالتريكسون قد يسببان أعراض انسحاب غير مريحة، فإن فوائد هذه الأدوية تفوق الآثار الجانبية.
اقرأ أيضًا:
تشريعات وتوصيات جديدة ستجعل إدمان الأفيونات أكثر انتشارًا
المواد الأفيونية لا تخفف آلام أسفل الظهر أو الرقبة، وقد تؤدي إلى ألم أسوأ
ترجمة: زينب عبد الكريم
تدقيق: بدور مارديني
