يحدث الحداد المعقد (أو الحداد المصحوب بمضاعفات) بسبب وفاة شخص مقرّب، وقد يسمى أحيانًا اضطراب الفقدان المعقد المستمر، وهو أشد من الحداد العادي. وعادةً ما يمر كثير من الأشخاص بمراحل مختلفة من الحداد بعد خسارة شخصٍ عزيز، لكن وجود الحداد المعقد يزيد صعوبة تخطي الأمر بعد أشهر أو سنوات أو ربما أكثر.
قد يسبب الحداد المعقد تجنب التواصل الاجتماعي، أو فقدان الدافع لإنجاز المهام اليومية، أو حتى تمني الموت. لذا يجب استشارة طبيب لدى الشعور بهذه الأعراض بعد فقدان شخصٍ عزيز لمناقشة علاج للحالة.
يُعرَف الاكتئاب بأنه شعور مستمر بالحزن، ينشأ عن اختلال التوازن الكيميائي في الدماغ. وتوجد عدة أنواع من الاكتئاب، وقد يشعر المصاب بالأعراض فترة قصيرة، أو قد تستمر بضع سنين.
لا تسبب التأثيرات العاطفية (كالضغط النفسي) الاضطراب الاكتئابي الجسيم، لكنها قد تزيد من شدته، وغالبًا ما يُعالَج الاكتئاب باستخدام الأدوية، والعلاج النفسي.
ما الحداد المعقد؟
للحداد المعقد توصيفات مختلفة، لكن أكثرها شيوعًا أنه حداد حاد يؤدي إلى فترات طويلة من المعاناة بعد فقدان شخص عزيز. يرى كثير من الأطباء أنه متعلق باضطراب التكيف (إظهار استجابة مطولة، وعالية الشدة لعاملٍ مجهد).
اكتشف الأطباء مؤخرًا أن للحداد المعقد الكثير من صفات الاضطراب، بينما تجنبوا سابقًا إعطاء علاجات في حالة الحداد، فلطالما كان يُعد صراعًا شخصيًا وغير طبي.
لكن الدلائل الحديثة تظهر أن الحداد المعقد قادر على التسبب بمشاعر من انعدام القيمة، والرغبة بالانتحار بطريقة مشابهة للاكتئاب. لهذا السبب يسعى الأطباء اليوم لمعالجته بوصفه اضطراب، ويقترحون علاجات لتخفيف آلام الحداد.
لا توجد إحصائيات دقيقة للأشخاص الذين يعانون بسبب الحداد المعقد أو عانوه سابقًا، لكن تقول أحد التقديرات باحتمال وجود 10 ملايين شخص في الولايات المتحدة الأمريكية مع أعراض شديدة وكافية للاشتباه بالحداد المعقد.
كيف يختلف الحداد المعقد عن الاكتئاب؟
بعكس طبيعة الحداد المعقد، يُعد الاكتئاب اضطرابًا سريريًا يبدأ في الدماغ، وله عدة أنواع، ويُعد توثيقه جيدًا بحسب المعهد الوطني للصحة النفسية، إذ يعاني 7% تقريبًا من البالغين في الولايات المتحدة الأمريكية من الاكتئاب كل عام.
ومن أنواع الاكتئاب الاضطراب الاكتئابي الجسيم، وهو أكثر أنواع الاكتئاب قابليةً للتمييز، وقد تستمر أعراضه سنوات، إضافةً إلى تداخلها مع الحياة اليومية.
والاكتئاب الذهاني نوع آخر من الاكتئاب يُعرف في الوسط الطبي بالاضطراب الاكتئابي الجسيم مع مظاهر ذهانية، وقد يسبب حدوث الهلاوس.
ويوجد أيضًا ما يعرف باكتئاب ما بعد الولادة الذي يحدث عند الإصابة بالاكتئاب في الفترة التالية لولادة طفل.
قد تحدث الإصابة بالاكتئاب نتيجةً للحداد، وقد تسوء أعراض الاكتئاب بعد حدثٍ ما، كوفاة شخص عزيز. فمن الممكن تداخل أعراض الاكتئاب والحداد، ولكن تبقى معالجة الحالتين مختلفة.
أسباب الحداد المعقد
تُعد وفاة شخص عزيز السبب الأكثر شيوعًا للحداد المعقد، فقد يواجه بعض الناس صعوبةً في تقبّل الفقدان أو الخسارة عند وفاة الشريك، أو أحد أفراد العائلة فجأة. وقد يسبب ذلك حزنًا يستمر سنوات، وقد يؤثر في العلاقات مع الأصدقاء والعائلة وزملاء العمل، إلى درجة الانسحاب الكامل من الحياة الشخصية والعاطفية.
لا توجد أسباب بيولوجية محددة للإصابة بالحداد المعقد، لكن بطريقة مشابهة للاكتئاب قد يحدث لأسباب متعلقة بما يأتي:
- الوراثة.
- العوامل الكيميائية في الجسم.
- الشخصية.
- البيئة المحيطة.
أعراض الحداد المعقد
الحداد عملية طبيعية، لكنها قد تقلل من جودة الحياة، وتشمل وجود أعراض أكثر خطورةً إذا استمرت وقتًا طويلًا مثل:
- الشعور بألم شديد عند التفكير بالشخص العزيز المفقود.
- تركيز أعلى على الأشياء التي قد تذكّر المصاب بالشخص العزيز المفقود.
- شعور عام بفقدان الإحساس.
- الشعور بالمرارة، والحرقة عند التفكير بالشخص العزيز المفقود.
- فقدان الغاية أو الحافز في الحياة.
- فقدان الثقة بالعائلة، والأصدقاء، والمعارف.
- عدم القدرة على الاستمتاع بالحياة.
يقتضي استمرار هذه الأعراض طوال أشهر أو سنوات استشارة الطبيب للحصول على علاج لحالة الحداد المعقد.
قد تتشابه أعراض الاكتئاب مع أعراض الحداد المعقد، وقد يزيد الأخير من شدة أعراض الاكتئاب إن كانت الإصابة موجودةً مسبقًا. قد يسبب الاكتئاب أعراضًا مميزة أخرى، إضافةً إلى أعراض الحداد مثل:
- الشعور المستمر بالحزن، أو القلق، أو الفراغ.
- مشاعر إحساس بالذنب، والعجز.
- فقدان الاهتمام بالهوايات.
- الأرق، أو النوم المفرط.
- آلام جسدية لا تزول مع المعالجة.
- أفكار أو محاولات انتحارية.
قد تظهر أعراض الاكتئاب والحداد المعقد معًا في الوقت ذاته ولكن تُعالَج الحالتان بطرق مختلفة.
الوقاية من الانتحار:
إذا كنت تظن أن شخصًا ما في خطر مباشر لإيذاء نفسه أو إيذاء الآخرين فيجب:
- الاتصال برقم الطوارئ.
- البقاء مع الشخص إلى حين وصول المساعدة.
- إبعاد أية أسلحة، أو سكاكين، أو أدوية، أو أي شيء قد يسبب الأذى.
- الاستماع لكلامه من دون حكم أو جدال أو تهديد أو صراخ.
- الاتصال بالخطوط الساخنة التي تُعنى بتقديم المساعدة لدى وجود خطر الانتحار.
عوامل الخطورة للإصابة بالحداد المعقد
يبقى الموت المفاجئ، أو غير المتوقع لشخصٍ عزيز السبب الأكثر شيوعًا للحداد المعقد، وخصوصًا عند وفاة صديق أو طفل أو أحد أفراد العائلة.
قد تسبب أحداث الموت العنيفة (كتلك الناتجة عن حوادث السيارات أو الكوارث الطبيعية) هذا النوع من الحداد أيضًا، وقد تؤدي إلى حالة أخرى تسمى باضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD) وذلك بحسب الظروف المرافقة.
قد تؤدي قصة سابقة لصدمة، أو سوء تطور حالة الحداد الطبيعي إلى حالة من الحداد المعقد، بينما يعاني العقل والجسد لتقبّل الفقدان المفاجئ.
قد يسبب وجود علاقة اعتمادية سابقة مع الشخص العزيز المفقود ضغطًا نفسيًا يجعل الحداد معقدًا أيضًا.
تأثير الحداد المعقد في الدماغ
ينشّط الحداد المعقد أجزاء الدماغ المتعلقة بالمكافأة، فقد وجدت إحدى الدراسات أنه يحفز النواة المتّكئة، التي تؤدي دورًا في توقع المكافأة. إذ يسبب هذا الجزء من الدماغ عادةً توقًا شديدًا للشخص العزيز المفقود، لا يمكن إشباعه أبدًا. وهذا يشرح سبب استمرار الحداد المعقد فترة طويلة بطريقةٍ تجعله شبيهًا بالإدمان.
أظهرت دراسة أخرى أن الحداد المعقد قد يحفز اللوزة الدماغية مسببًا سلوكيات تجنبية، وقد يشرح هذا سبب استمرار هذا النوع من الحداد مدة طويلة وما ينتج عنه من تجنّب للمواجهة أو قبول فقدان شخصٍ عزيز. يترافق هذا التجنّب غالبًا مع توق شديد، ما يزيد من سوء السلوكيات الإدمانية، التي قد تحدث في هذه الحالة.
خيارات العلاج والتأقلم مع الحداد المعقد
قد ينصح الطبيب بالعلاج النفسي لمعالجة الحداد المعقد، ويشمل العلاج النفسي لهذه الحالة تقنيات مثل رواية قصة موت الشخص العزيز مرارًا وتكرارًا، وقد يساعد أيضًا في التركيز على بناء العلاقات الشخصية، وتحقيق الأهداف الخاصة.
أظهرت الأبحاث قدرة مضادات الاكتئاب على المساعدة في علاج الحداد المعقد في أثناء الخضوع للعلاج النفسي، فقد تنتج أعراض الاكتئاب من حالة الحداد المعقد، لتجعل الحداد أسوأ. إضافةً إلى إمكانية التأثير السلبي في أعراض الاكتئاب الموجود سابقًا لدى حدوث الحداد المعقد بعده.
وعليه قد تساعد مضادات الاكتئاب في التخلص من اختلالات التوازن في الدماغ التي تسبب الاكتئاب، وتقدم المساعدة أيضًا خلال عملية الحداد.
استشارة الطبيب
إن خسارة شخصٍ عزيز وعدم القدرة على تخطي الأمر قد يشير للإصابة بالحداد المعقد. لذا يجب أن تكون استشارة الطبيب الخطوة الأولى في ذلك، فهو قادر على المساعدة للتفريق بين الحداد المعقد والاكتئاب، واقتراح الطريقة المثلى للمعالجة.
تجب استشارة الطبيب بشأن العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب، فهو قادر على المساعدة في اتخاذ قرار العلاج إن كانت هذه العلاجات هي الخيار الصحيح لمواجهة الفقدان وتقبّله.
اقرأ أيضًا:
الحداد: أنواعه وكيفية التأقلم معه
الاكتئاب الظرفي: الأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: حاتم نظام
تدقيق: منال توفيق الضللي
مراجعة: محمد حسان عجك
