يصل المفصل الفقري (L5-S1) الفقرة القطنية الخامسة من العمود الفقري القطني بالفقرة العجزية الأولى، وهي الجزء العلوي من عظم العجز، وهو عظم مثلثي يقع في أسفل العمود الفقري ويتكون من 5 عظام مدمجة. بعبارة أخرى، ينتهي العمود الفقري القطني ويبدأ العمود الفقري العجزي عند هذا التمفصل.
التشريح
يُعد العمود الفقري هيكل الجسم الذي يمكننا من الوقوف باستقامة، ويتمتع بالمرونة الكافية التي تمكننا من الانحناء وتغيير وضعية الجذع والرقبة. يتألف العمود الفقري من 24 عظمة متحركة، تتصل ببعضها، وبالعجز والعصعص التي تُعد عظامًا غير متحركة، إذ يتكون كل منهما من عظام متعددة تلتحم بمرور الوقت.
تُسمى عظام العمود الفقري: الفقرات، وتنقسم من أعلى إلى أسفل كما يلي:
- العمود الفقري الرقبي: يقع في الرقبة، ويتكون من 7 فقرات، مُرقمة من C1 إلى C7.
- العمود الفقري الصدري: يقع في منتصف الظهر، يتألف من 12 فقرة، وتُسمى من T1 إلى T12.
- العمود الفقري القطني: يقع في أسفل الظهر، ويتكون من 5 فقرات، مرقمة من L1 إلى L5.
- عظم العجز: عظم مثلثي مؤلف من 5 فقرات، تبدأ بالالتحام بعد وقت قصير من الولادة، وتصبح مدمجة تمامًا في سن الثلاثين تقريبًا. مرقمة من S1 إلى S5.
- عظم العصعص: أو العظم الذيلي، مؤلف من عظام مفردة، تكون منفصلة عند الولادة وتندمج بمرور الوقت. تندمج الفقرات العصعصية تمامًا في سن البلوغ غالبًا. تُسمى العظام المكونة له من Co1 إلى Co4. تتكون عظام العصعص من 4 عظام غالبًا، وقد تكون 3 أو 5 لدى بعض الناس.
تنحني كل منطقة من العمود الفقري بانحناء معاكس للمنطقة التي تليها، إذ تتقوس فقرات الرقبة وأسفل الظهر تجاه الأمام، في حين تتقوس الفقرات الصدرية والعجزية تجاه الخلف، ذلك من منظور جانبي. تُسمى المناطق التي يتغير فيها اتجاه انحناء العمود الفقري: المستويات الوصلية.
يكون خطر الإصابة بانزلاق الفقرات أكبر عند المستويات الوصلية، إذ يغير وزن الجسم اتجاهه مع تغير اتجاه الانحناء، ما يزيد العبء على هذه المناطق. إن تقاطع الفقرات (L5-S1) الواقع بين انحناء أسفل الظهر -الذي يتقوس إلى الأمام- والانحناء العجزي -المعاكس له- معرض خصوصًا للتآكل والتمزق والإصابات.
ذلك لوجود زاوية بين أعلى العجز وأسفل العمود القطني لدى معظم الناس. تؤدي الشيخوخة والإصابات إلى زيادة ضعف المفصل الفقري (L5-S1)، ما يجعله أحد أكثر المواقع شيوعًا لجراحة الظهر، بجانب المفصل الفقري (L4-L5).
بسبب تلك العوامل، يُعد المفصل الفقري (L5-S1) موقعًا شائعًا لحدوث مشكلة انزلاق الفقرات. يحدث انزلاق الفقرات عندما تنزلق إحدى الفقرات إلى الأمام بالنسبة إلى الفقرة التي تليها.
أكثر أنواع هذه الحالة شيوعًا انزلاق الفقرات التنكسي، الذي يحدث نتيجةً لتآكل العمود الفقري مع التقدم في العمر. انزلاق الفقرات البرزخي متغير شائع أيضًا. يبدأ انزلاق الفقرات البرزخي بوصفه كسرًا فقريًا محدودًا في الوجه المفصلي للفقرات. يحدث هذا النوع من الكسور قبل سن 15 عامًا غالبًا، لكن تتأخر أعراضه في الظهور غالبًا حتى سن الرُشد. وقد يؤدي تنكس العمود الفقري في مرحلة البلوغ إلى تفاقم الحالة.
تسهم زاوية العجز في حدوث انزلاق الفقرات. لأن العجز لا يتوضع أفقيًا بل تنحرف الفقرة S1 إلى أسفل في الأمام وإلى أعلى في الخلف، من منظور جانبي. لذلك فإن زيادة هذه الزاوية عامل خطر للإصابة بانزلاق الفقرات.
يُعالج انزلاق الفقرات عادةً بتدخلات غير جراحية مثل مسكنات الألم، أو استخدام كمادات دافئة مع كمادات ثلجية، أو ثلجية فقط، أو العلاج الطبيعي، أو حقن الستيرويدات فوق الجافية. قد يكون العلاج الجراحي لإعادة دمج العمود الفقري فعالًا، لكنه يتطلب الكثير من الوقت للشفاء، وقد ينطوي على مخاطر إضافية.
يُطبق العلاج غير الجراحي مدة 6 أشهر على الأقل عادةً، وإن لم ينجح في شفاء الأعراض، يكون العلاج الجراحي هو الخيار الأفضل.
اقرأ أيضًا:
كسر الفقرات الانضغاطي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: هيا منصور
تدقيق: أكرم محيي الدين
