تحدث القيلة المثانية (أو ما يعرف أيضًا بهبوط المثانة أو المثانة المتدلية) عندما ترتخي الأربطة والعضلات الداعمة حول المثانة وجدار المهبل أو تضعف، ما يشد المثانة مسببًا هبوط المثانة ضمن المهبل، وهذه إحدى حالات تدلي أعضاء الحوض.
قد ترى المراة انتفاخ الأنسجة عند فتحة المهبل أو تشعر به، أو بوجود صعوبة عند التبول أو استخدام منتجات الدورة الشهرية، وقد يكون الاتصال الجنسي مؤلمًا، ويشمل العلاج تقوية عضلات الحوض أو الجراحة.
هل القيلة المثانية خطيرة؟
يعتمد ذلك على درجة هبوط المثانة، ويوجد ثلاث درجات:
- الدرجة الأولى خفيفة: تهبط فيها المثانة قليلًا فقط ضمن المهبل، وغالبًا ما يسبب ذلك عدم راحة أو سلسًا بوليًا.
- الدرجة الثانية متوسطة: تهبط المثانة فيها إلى فتحة المهبل أو قليلًا إلى الخارج.
- الدرجة الثالثة حادة: تنتفخ فيها المثانة كثيرًا بعد فتحة المهبل، ويمنع ذلك القدرة على التبول ما يسبب بدوره إنتانًا أو أذية بالكلية.
تُعد القيلة المثانية حالة شائعة، إذ يقدّر الخبراء أن حوالي 50% من النساء لديهم درجات من القيلة المثانية.
ما أعراض القيلة المثانية؟
- الشعور بالتورم عند فتحة المهبل أو رؤيته.
- شعور بالامتلاء أو الثقل أو الألم في منطقة الحوض، ويصبح هذا الشعور أسوأ عند التوقف، أو حمل أشياء ثقيلة أو عند السعال.
- الذهاب إلى المرحاض أكثر من الطبيعي.
- صعوبة في إفراغ المثانة عند التبول.
- إنتانات متكررة في السبيل البولي.
- صعوبة إدخال منتجات الدورة الشهرية مثل السدادات القطنية.
ما أسباب حدوث القيلة المثانية؟
تحدث القيلة المثانية بسبب ارتخاء أربطة الحوض أو ضعفها، وتوجد عوامل كثيرة تؤذي الأربطة مثل:
- الولادة المهبلية التي قد تشد العضلات في أرض الحوض.
- التاريخ العائلي لوجود القيلة المثانية.
- البدانة (يكون متوسط كتلة الجسم أكبر من 30).
- استئصال الرحم.
- نقص في إنتاج الأستروجين مع تقدم العمر، إذ يساعد هرمون الأستروجين على الحفاظ على قوة العضلات حول المهبل، وعند الدخول بسن اليأس يقل إفراز الأستروجين في الجسم.
من الأشخاص الذين قد يعانون من القيلة المثانية؟
قد تصيب القيلة المثانية النساء في جميع الأعمار، وقد تزيد الأمور التالية من احتمالية حدوث قيلة مثانية:
- الولادة عن طريق المهبل.
- إجراء جراحة لعضلات الحوض والرحم.
- البدانة.
- تاريخ عائلي للإصابة بالقيلة المثانية (الوراثة).
ما مضاعفات القيلة المثانية؟
قد تضغط القيلة المثانية على الإحليل وتمنع المثانة من تفريغ البول بالكامل، بالإضافة إلى التواء الحالب.
كيف تُشخص القيلة المثانية؟
يشخّص الأطباء المختصين بأمراض النساء أو الجهاز البولي حالة القيلة المثانية، إذ يراجع الطبيب الملف الطبي ويستفسر عن الأعراض ويجري فحصًا جسديًا، وقد يطلب الفحوص التالية:
- Urodynamic: يقيس هذا الفحص قدرة المثانة على حصر البول وتحريره.
- تنظير المثانة: في هذا الإجراء يُمرر أنبوب عبر الإحليل إلى المثانة، ويكون طويلًا بحجم القلم ومُضاء يحتوي على كاميرا بنهايته، ليبحث عن التشوهات والانسدادات والأورام أو الحصيات في مجرى البول.
وحده مقدم الرعاية الصحية قادر على تشخيص القيلة المثانية، قد تشعر نساء كثيرات بوجود المثانة عند المهبل فيدفعنها باليد للأعلى، لكن عند وجود هذه الأعراض ينبغي مراجعة الطبيب المختص حالًا.
كيفية التخلص من القيلة المثانية
يعتمد هذا على درجة القيلة المثانية الموجودة، فإذا كانت درجة خفيفة وغير مزعجة فلا حاجة إلى أي علاج آخر باستثناء تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد الذي يجعل الحالة أسوأ، تشمل خيارات العلاج الأخرى للقيلة المثانية الخفيفة:
- الحفاظ على وزن صحي.
- العلاج المعاون للأستروجين.
- تمارين كيجل لتقوية فتحات مجرى البول والمهبل والمستقيم.
قد تتطلب بعض حالات القيلة المثانية المعتدلة أو الحادة جراحة إذا لم تجدي الحلول السابقة.
ماذا يحدث خلال الجراحة للقيلة المثانية وبعدها؟
ربما تتطلب القيلة المثانية المتوسطة والحادة رفع مهبل أمامي (تصليح جدار المهبل)، وهي إحدى العمليات التجديدية التي يدفع فيها الجراح المثانة إلى موقعها الطبيعي ويشد العضلات إلى الجدار الأمامي ما يثبتها في مكانها. وجراحة القيلة المثانية إجراء في العيادات الخارجية، فلا حاجة إلى القبول في المشفى وبالوسع العودة إلى المنزل في نفس يوم العمل الجراحي. وفي الحالات الحادة التي تتطلب جراحة تشعر المريضة بالتحسن مباشرة بعد الجراحة، وقد يأخذ التعافي الكامل بضعة أسابيع.
وعمومًا، يتعافى أغلب الناس خلال أشهر قليلة. وإذا لم يكن هناك خطة لوجود اتصال جنسي مجددًا يوجد خيارات جراحية أخرى مثل خياطة المهبل لإغلاقه وتقصيره، وهكذا لا يعود هناك أية انتفاخات.
هل يمكن منع حدوث القيلة المثانية؟
يمكن ذلك بضبط بعض عوامل الخطورة مثل:
- الحفاظ على وزن صحي.
- تجنب الإمساك بتناول طعام غني بالألياف وشرب كمية كافية من الماء كل يوم وممارسة التمارين بانتظام.
- حماية عضلات الحوض خلال النشاطات الفيزيائية الحادة، كحمل الأشياء الثقيلة.
- لا يمكن تعديل الأشياء الأخرى مثل العمر والتاريخ العائلي.
لا تعد القيلة المثانية حالة مهددة للحياة لكنها تؤثر في نوعية الحياة، وقد تصبح أسوأ دون علاج، وفي أكثر الحالات سوءًا تتأثر القدرة على التبول، ما يسبب إنتانات وآلام في الكلية.
ما الأشياء التي يجب تجنبها لدى وجود القيلة المثانية؟
ينبغي تجنب حمل الأشياء الثقيلة أو النشاطات التي تزيد الضغط على عضلات الحوض، ومن الجيد أيضًا علاج السعال المزمن وتقليل التدخين، وعلاج الحالات التي تسبب سعال مزمن، لأن السعال طويل الأمد يضغط على الصدر والبطن مسببًا ضعفًا بعضلات الحوض.
متى يجب رؤية مقدم الرعاية الصحية؟
يُنصح بمراجعة الطبيب لدى وجود أية أعراض، خصوصًا إذا كان الأمر يؤثر في نوعية الحياة، ويجب الذهاب إلى غرفة الطوارئ لدى وجود الأعراض السابقة وعدم إمكانية التبول.
ما الأسئلة التي يجب طرحها على مقدم الرعاية الصحية؟
- كيف نعرف بوجود القيلة المثانية؟
- ما الحالات التي يمكن الإصابة بها إذا لم تكن الحالة قيلة مثانية؟
- ما العلاج الذي ينصح به؟
- هل يمكن ضبط القيلة المثانية من دون جراحة؟
- هل يمكن حصول القيلة المثانية مرة أخرى بعد الجراحة؟
- ما النشاطات التي ينبغي تجنبها؟
- هل يمكن ممارسة الجنس بحال وجود قيلة مثانية؟
- هل يجب رؤية طبيب نسائية؟
الخلاصة
القيلة المثانية ليست حالة خطيرة، لكنها قد تسبب ضعف ثقة بالنفس. ويجب عدم التردد في التواصل مع مقدم الرعاية الصحية لدى ظهور أعراض القيلة المثانية التي تؤثر في نوعية الحياة، وهو بدوره سيراجع الملف الطبي والأعراض ويقترح خيارات العلاج لإصلاح القيلة المثانية وتحسين العافية.
اقرأ أيضًا:
تدلي أعضاء الحوض Pelvic organ prolapse
عضلات قاع الحوض: التشريح والوظيفة والحالات المرضيّة المتعلقة والعلاج
ترجمة: سوزان محمد
تدقيق: غفران التميمي
مراجعة: محمد حسان عجك
