iStock-1275856760

تُعد متلازمة داون الفسيفسائية شكلًا نادرًا من متلازمة داون، ويظهر لدى المصابين بها صبغيات إضافية في بعض الخلايا فقط بعكس باقي خلايا الجسد.

يحوي الحمض النووي البشري 23 ثنائيًا من الصبغيات عادةً، أي 46 صبغيًا بالمجمل، وتحتوي هذه الصبغيات على المعلومات التي تخبر الخلايا كيف تنمو.

أما الأطفال الذين يولدون بمتلازمة داون، فلديهم تثلّث الصبغي 21 وهذا الشكل الأكثر شيوعًا ويعني وجود نسخة إضافية من الصبغي 21، ويحدث ذلك بسبب طفرة جينية إما في النطفة أو البويضة الوالدية. وبسبب ذلك، يُنسَخ هذا الصبغي الإضافي في الحمض النووي لكل خلايا الطفل المصاب.

أما في متلازمة داون الفسيفسائية فيوجد مزيج من الخلايا، إذ تحتوي بعض تلك الخلايا 23 ثنائيًا من الصبغيات ويحوي بعضها الآخر نسخة إضافية من الصبغي 21.

يُظهر مصابو متلازمة داون الفسيفسائية خصائص ومشكلات صحية مشابهة لتلك الموجودة لدى الأطفال المصابين بمتلازمة داون، لكن الخصائص هذه لديهم أقل.

قارنت أبحاث قليلة تأثيرات متلازمة داون الفسيفسائية مع الشكل الأكثر شيوعا للحالة، لكن الأبحاث ما تزال قائمة.
<h3>الخصائص:</h3>
يمتلك الأشخاص المصابون بالشكل الشائع من تثلّث الصبغي 21 (متلازمة داون) صبغيًا إضافيًا في كل خلاياهم، أما مصابو متلازمة داون الفسيفسائية فيمتلكون صبغيات إضافية فقط في جزء من خلايا جسدهم. ولهذا السبب يمتلك الأشخاص المصابون بمتلازمة داون الفسيفسائية خصائص أقل، وتتضمن الخصائص البدنية:
<ul>
 	<li> عيون لوزية الشكل مائلة باتجاه الأعلى.</li>
 	<li> رقبة أقصر من الطبيعية.</li>
 	<li> وجه مسطح وتحديدًا عند جسر الأنف.</li>
 	<li> آذان صغيرة.</li>
 	<li> بقع بيضاء على قزحية العين.</li>
 	<li> ضعف المقوية العضلية.</li>
 	<li> مفاصل لينة.</li>
 	<li> قصر قامة أو بطء نمو.</li>
 	<li> أيدٍ وأرجل صغيرة.</li>
 	<li> وجود أصبع خنصر صغير.</li>
 	<li> لسان يندفع خارج الفم.</li>
</ul>
وقد تتضمن متلازمة داون أيضًا:
<ul>
 	<li> اضطرابات في العينين ومشكلات في الرؤية.</li>
 	<li> اضطرابات في الأذنين ومشكلات في السمع.</li>
 	<li> ضعف في جهاز المناعة.</li>
 	<li> إعاقات عصبية.</li>
</ul>
قد يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة داون من بطء في التطور، ويعانون عمومًا من تأخر في الكلام، ومن معدلات ذكاء متوسطة أو حتى أقل من المتوسطة. لكن خصائص متلازمة داون تختلف وتتنوع من شخص لآخر، وما تزال الأبحاث التي تقارن بين تثلّث الصبغي 21 ومتلازمة داون الفسيفسائية قائمة.
<h3>احتمالية الإصابة:</h3>
تحدث متلازمة داون الفسيفسائية عندما تنتقل نسخة إضافية من الصبغي 21 إلى الجينات بعد عملية الإخصاب بمدة وجيزة، قد يساعد معرفة توقيت حدوث المتلازمة على تحديد عدد الخلايا المتأثرة، إذ إن بعض خلايا الجسم فقط سوف تحمل هذا الصبغي الإضافي.

ما يزال الباحثون غير متأكدين من العوامل المحددة التي تزيد من احتمالية حدوث هذه الحالة الجينية، ولكن قد يكون لعمر الأم دور في ذلك، إذ تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن الإخصاب عند النساء بسن 35 فما فوق أكثر عرضةً لحالات حمل يكون فيها الجنين مصابًا بمتلازمة داون.
<h3>التشخيص:</h3>
يتضمن تشخيص متلازمة داون عادةً فحص المادة الجينية في الدم، إذ يعزل الطبيب 20 إلى 25 خلية ويفحصها لتحري وجود نسخة إضافية من الصبغي 21. وإن كانت جميع خلايا الجسد تحوي على نسخة إضافية، فيشير ذلك إلى تثلّث الصبغي 21 أي متلازمة داون، أما إن وجدت هذه النسخة في بعض الخلايا ولم توجد في بعضها الآخر، فيشير ذلك إلى متلازمة داون الفسيفسائية.

إن وجدت نسخة إضافية من الصبغي في بعض الخلايا فقط قد يطلب الطبيب استقصاءات إضافية متضمنةً خلايا الجلد وخلايا دماغية، تساعد هذه الاستقصاءات الإضافية على تأكيد التشخيص.

بعض الإجراءات التشخيصية تسمح بتحديد وجود إصابة بمتلازمة داون عند الجنين، ويتضمن ذلك فحص عينة من خلايا مأخوذة المشيمة أو من السائل الأمنيوسي.
<h3>التدبير:</h3>
يعتمد تدبير متلازمة داون الفسيفسائية على خصائص الحالة التي تكون مختلفة من مريض لآخر.

قد يساعد العلاج الفيزيائي على تحسين نوعية الحياة والتقليل من أثر العوائق الفيزيائية. أما اللغة والكلام والعلاج بممارسة الأعمال اليومية، فقد تساعد في تحسين المهارات الاجتماعية للمريض.

يعمل الأطباء مع أهل الأطفال المصابين بمتلازمة داون الفسيفسائية بكثافة، لتحديد أي اختلاطات للحالة وتدبيرها، مثل تطور إصابات رئوية أو قلبية.

وعمومًا، يسهم تدبير خصائص متلازمة داون الفسيفسائية بتحسين قدرات المريض الجسدية والعقلية ونوعية الحياة إسهامًا كبيرًا.
<h3>العمر المتوقّع:</h3>
تختلف الاختلاطات الممكنة الحدوث للأشخاص المصابين بمتلازمة داون الفسيفسائية ومداها اختلافًا، ما يجعل وضع تقديرات لصحة هؤلاء الأفراد والعمر المتوقع لهم صعبًا. لكن تدبير أي من الاختلاطات أو المشكلات الصحية المرافقة قد يزيد الأجل المتوقع.

وفقًا لبحث نُشر في المراجعة الصدرية الأوروبية، تمثل الحالات التي تصيب القلب والرئتين في الأشخاص المصابين بمتلازمة داون نحو 75% من الوفيات عمومًا.

وبحسب مراجعة منشورة في المجلة الأمريكية لعلم الوراثة الطبية، يعاني المصابون بمتلازمة داون الفسيفسائية تأثيرات أقل شدة من تلك التي يعانيها الأشخاص المصابون بتثلّث الصبغي 21 (متلازمة داون).

وبالمجمل، وجدت دراسة معتمدة على الجمهرة منشورة في مجلة علم الوراثة في الطب أن المصابين بمتلازمة داون الفسيفسائية يبدو أن لديهم معدلات نجاة أفضل من المصابين بتثلّث الصبغي 21 (متلازمة داون).

أكدت الدراسة وجود عمر متوقع أطول لدى الأشخاص الأصغر سنًا إن كان لديهم وصول أكبر لعلاجات الاختلاطات الخطيرة، كالتشوهات القلبية الخلقية.

كل حالة لمتلازمة داون فسيفسائية هي حالة فريدة بذاتها، لذا من المهم مناقشة تجربة وحالة كل فرد مع مختصين في المجال الصحي.
<h3>الخلاصة:</h3>
تحدث متلازمة داون الفسيفسائية عندما يكون لدى الشخص مزيج من خلايا نموذجية وخلايا أُخرى تحوي صبغيًا إضافيًا.

تختلف الميزات المحددة لمتلازمة داون الفسيفسائية اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر، فقد يكون لدى بعض الأشخاص القليل من خصائص المتلازمة أو قد تكون غير موجودة حتى. في حين أنه قد يكون لأشخاص آخرين خصائص أكثر، وتكون تجربة هؤلاء أقرب لتلك التي يعيشها الأشخاص المصابون بتثلّث الصبغي 21 (متلازمة داون).

من المهم جدًا لكل الأشخاص المصابين بمتلازمة داون أن يتابعهم الأطباء المختصين للمساعدة على تحديد الأعراض والاختلاطات وتدبيرها، إذ تحسّن هذه الإجراءات من الصحة العامة وتحسن من نوعية الحياة لديهم.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/متلازمة-داون/">متلازمة داون</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/التثلث-الصبغي-21-وتأثيره-على-عمل-البروتي/">التثلث الصبغي 21 وتأثيره على عمل البروتينات</a>

ترجمة: طارق أبو لبن

تدقيق: محمد حسان عجك

<a href="https://www.medicalnewstoday.com/articles/mosaic-down-syndrome">المصدر</a>

متلازمة داون الفسيفسائية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

iStock-1067927760

الهوس الاكتئابي هو المصطلح الأقدم لحالة أصبحت تُسمى حديثًا اضطراب ثنائي القطب. وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، يشير مصطلح اضطراب ثنائي القطب إلى تأرجح حالة المريض بين قطبي المرض الهوسي والاكتئابي.

عام 1980، استُبدل بمصطلح الهوس الاكتئابي مصطلح اضطراب ثنائي القطب، بالتزامن مع إضافة أعراض واستبعاد أعراض أخرى للحالة، وتخفيف الوصمة المرافقة لهذا الاضطراب.
<h3>اضطراب ثنائي القطب:</h3>
اضطراب ثنائي القطب هو مجموعة من الاضطرابات التي تتسم باضطرابات دورية في المزاج والأفكار والسلوك، وتتألف من فترات متناوبة من مزاجات عالية وواسعة أو سريعة الانفعال تُسمى نوبات هوسية، وفترات من الشعور بانعدام القيمة ونقص التركيز والتعب، ما يُسمى نوبات اكتئابية، وتختلف الاضطرابات في شدة هاتين الحالتين.
<h3>ثنائي القطب النوع الأول:</h3>
هو التشخيص للأشخاص الذين قد عانوا نوبة هوسية واحدة على الأقل أو نوبات مختلطة، أي ظهور كلا العرضين الاكتئابي والهوسي في الفترة الزمنية ذاتها.

وفقًا للدليل التشخيصي، فإن الشخص المصاب بالهوس يجب أن يكون مبتهج المزاج أو سريع الانفعال أو كلا الأمرين، إضافةً إلى زيادة النشاط والطاقة.

الانخراط الزائد في الأنشطة، الذي يُعد علامة للنوبة الهوسية، لا يُشترط أن يكون مترافقًا مع المتعة، كما كان في الإصدارات السابقة من معايير التشخيص.
<h3>ثنائي القطب النوع الثاني:</h3>
هو التشخيص للأشخاص الذين قد عانوا كلًا من ما تحت الهوس -شكل أخف من الهوس- ونوبات اكتئابية كبيرة. لا يتضمن الوصف القديم لمصطلح الهوس الاكتئابي ما تحت الهوس، أو العواقب التي قد تحدث مع وجود نوبة هوسية غير كاملة.
<h3>دورية المزاج:</h3>
هو التشخيص للأشخاص الذين عانوا تقلبات مزمنة بين ما تحت الهوس والاكتئاب الأقل شدة وتحت السريري عامين على الأقل. تشير معايير الدليل التشخيصي إلى أن الأعراض تحت الهوسية أو الاكتئابية يجب أن تظهر نصف المدة المطلوبة على الأقل، المُقدرة بعامين.
<h3>اضطراب ثنائي القطب مقابل الهوس الاكتئابي:</h3>
تمثل معرفة أن الشخص قد عانى نوبة هوسية نقطة فارقة في التفريق بين اضطراب ثنائي القطب واضطراب الاكتئاب الكبير، إذ يُشترط لتشخيص الإصابة باضطراب ثنائي القطب أن يكون قد عانى نوبة هوسية استمرت أسبوعًا على الأقل، أو نوبة تحت هوسية استمرت 4 أيام على الأقل.
<h3>لماذا تغير المصطلح؟</h3>
سابقًا، استُخدم مصطلح الهوس الاكتئابي للإشارة إلى طيف واسع من الأمراض النفسية، لكن أدى ذلك إلى وصم المصاب بالعار. لاحقًا، ازداد تعقيد أنظمة التصنيف، وسمح مصطلح ثنائي القطب بالتوصل إلى تشخيص أدق، دون إلحاق الضرر النفسي بالمريض.
<h3>ماذا يعني الهوس؟</h3>
يشير الهوس إلى حالة عقلية تتضمن الحماس وحالة النشوة وحالة من ازدياد الطاقة تدوم فترة طويلة. يصاحب ذلك تحولات شديدة في المزاج.

لتشخيص الإصابة باضطراب ثنائي القطب، يجب أن توجد نوبات من الهوس أو تحت الهوس، وهو شكل أقل حدةً من الهوس. لهذه النوبات الهوسية تأثيرات بالغة في حياة الشخص، والقدرة على العمل في بيئات مختلفة مثل المنزل والمدرسة ومكان العمل.
<h3>أعراض الهوس:</h3>
يُعد الهوس من الأعراض المرافقة لاضطراب ثنائي القطب، ومن أعراضه:
<ul>
 	<li> توهم العظمة.</li>
 	<li> صعوبة النوم.</li>
 	<li> الكلام المدغم.</li>
 	<li> الأفكار المتلاحقة.</li>
 	<li> التشتت.</li>
 	<li> الطاقة المفرطة.</li>
</ul>
ممارسات غير منضبطة مثل التبذير أو ممارسة الجنس غير الآمن.
<h3>أعراض الاكتئاب الكبير:</h3>
الاكتئاب الكبير هو القطب الآخر المقابل للهوس في الطيف ثنائي القطب، وقد يعانيه حتى الأشخاص غير المصابين بثنائي القطب، وتتضمن أعراض الاكتئاب الكبير:
<ul>
 	<li> نقص الطاقة.</li>
 	<li> اليأس.</li>
 	<li> الهلاوس أو الأوهام.</li>
 	<li> سرعة الانفعال.</li>
 	<li> بكاء خارج عن السيطرة.</li>
 	<li> انسحاب شديد من النشاطات الطبيعية.</li>
 	<li> أفكار أو محاولات انتحار.</li>
 	<li> نقص أو زيادة وزن.</li>
</ul>
<h3>اضطراب ثنائي القطب مقابل الاكتئاب الكبير:</h3>
قد يُشخص الشخص في البداية بالاكتئاب، ثم يُشخص لاحقًا باضطراب ثنائي القطب، ما يُعد أمرًا مربكًا. العلامة المميزة لاضطراب ثنائي القطب هي وجود نوبات من الهوس أو تحت الهوس، وذلك غير موجود في الاكتئاب الكبير.

إذن هل قد يتحول الاكتئاب إلى اضطراب ثنائي القطب؟ الإجابة هي لا، لكن المصاب باضطراب ثنائي القطب قد يُشخص خطأً بالاكتئاب، نتيجة فحصه في أثناء النوبة الاكتئابية.

قد لا يتذكر الشخص أو قد لا يُسأل عن أعراض الهوس أو تحت الهوس التي تقود إلى تشخيص ثنائي القطب. يتضح تشخيص اضطراب ثنائي القطب فيما بعد بالسؤال الدقيق أو مع حدوث نوبة هوسية أو تحت هوسية.
<h3>أسباب اضطراب ثنائي القطب:</h3>
قد يؤدي عديد من العوامل إلى ظهور الحالة، مثل:

الوراثة: تقترح الدراسات أن اضطراب ثنائي القطب يميل إلى التأثر بالوراثة، ووجدت الدراسات أن وجود فرد من العائلة مصاب باضطراب ثنائي القطب يزيد من احتمالية إصابة الشخص به.

وظيفة الدماغ: يمكن للاختلافات في كيمياء وبنية الدماغ أن تؤدي دورًا أيضًا، إذ تزيد الاضطراب في النواقل العصبية مثل السيروتونين والدوبامين والنورإبنفرين من خطر الإصابة.

عوامل بيئية: قد تسهم عوامل بيئية معينة -مثل التوتر في نوبات المزاج- في اضطراب ثنائي القطب، لكن سبب حدوث هذا الأمر غير معروف، وتُعد اضطرابات النوم والأذية وتعاطي بعض المواد من المحفزات البيئية الأُخرى.
<h3>التشخيص:</h3>
قد تكون أعراض اضطراب ثنائي القطب معقدة فعلًا، ومختلفة من شخص إلى آخر. يطرح الطبيب النفسي أو المعالج النفسي أسئلة لاستيضاح الأعراض التي يعانيها الشخص، وصحته النفسية عمومًا، وغالبًا ما تركز الأسئلة على نوعية الأعراض، ومدة حدوثها، ووجود سوابق عائلية متعلقة بالحالات النفسية.

يستبعد الطبيب الحالات الطبية والنفسية الأُخرى التي قد تسبب هذه الأعراض، مثل قصور الدرق والكحول أو تعاطي بعض المواد، واضطراب الشخصية الحديّة واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطراب الهلع والفصام، وغيرها.
<h3>التعامل مع اضطراب ثنائي القطب:</h3>
قد يشكل اضطراب ثنائي القطب تحديًا في حياة المريض، لكن قد تساعد بعض الخطوات –مع الإشراف الطبي- على التأقلم وتدبير الحالة بفعالية. من هذه الإجراءات:

تتبع الحالة المزاجية: أي الاحتفاظ بمذكرة تتبع للحالة المزاجية، والعوامل التي تميل إلى التأثير في شعور المريض، وقد يشمل ذلك عادات النوم والأدوية والمواقف المجهدة ومحفزات أخرى.

ممارسة عادات نوم جيدة: الحصول على قسط كافٍ من الراحة أمر ضروري للصحة النفسية، وخصوصًا إذا كان المريض يعاني اضطراب ثنائي القطب، إذ لابد من تصميم بيئة نوم مريحة والحرص على تنظيم مواعيد النوم.

السيطرة على التوتر: السيطرة على مستويات التوتر وخفضها أمر ضروري، إذ يحفز التوتر النوبات المزاجية، إضافةً إلى إجراء تعديلات تساعد على خفض التوتر في حياة المريض، مثل ممارسة أساليب الاسترخاء.

التمرين المنتظم: قد يفيد التمرين بعض المصابين باضطراب ثنائي القطب، مع أنه قد يفاقم الأعراض الهوسية لدى البعض، لذلك يجب الحرص، والعمل تحت إشراف الطبيب.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/%d8%a7%d8%b6%d8%b7%d8%b1%d8%a7%d8%a8-%d8%ab%d9%86%d8%a7%d8%a6%d9%8a-%d8%a7%d9%84%d9%82%d8%b7%d8%a8/">ما الفرق بين اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول والنوع الثاني؟</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/%d8%a7%d8%b6%d8%b7%d8%b1%d8%a7%d8%a8-%d8%ab%d9%86%d8%a7%d8%a6%d9%8a-%d8%a7%d9%84%d9%82%d8%b7%d8%a8-%d8%a7%d9%84%d8%a3%d8%b3%d8%a8%d8%a7%d8%a8-%d9%88%d8%a7%d9%84%d8%a3%d8%b9%d8%b1%d8%a7%d8%b6-%d9%88/">اضطراب ثنائي القطب: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

ترجمة: طارق أبو لبن

تدقيق: نور حمود

<a href="https://www.verywellmind.com/what-is-manic-depression-3875261#toc-coping-with-manic-depressionbipolar-disorder">المصدر</a>

اضطراب الهوس الاكتئابي: الأسباب والعلاج

Sensory-Processing-Disorder

يعرف خلل وظيفة التكامل الحسي بأنه الحالة التي يواجه فيها الدماغ صعوبة في الاستقبال والرد على المعلومات القادمة من الحواس. يسمى أيضًا اضطراب المعالجة الحسية، فلا يُعدان تشخيصين طُبيّين منفصلين.

يعاني بعض المصابين بخلل وظيفة التكامل الحسي من حساسية زائدة للأشياء الموجودة في بيئتهم، إذ يمكن للأصوات الشائعة أن تكون مؤلمة أو عالية الشدة، ويمكن للضوء أو ملامسة القميص للبدن أن يسببا تهيجًا للجلد.

قد يُبدي بعض المصابين مايلي:
<ul>
 	<li> عدم تناسق.</li>
 	<li> اصطدام بالأشياء.</li>
 	<li> عدم قدرة على تحديد مكان الطرف في الفضاء.</li>
 	<li> صعوبة الانخراط في الحديث أواللعب.</li>
</ul>
مع أن مشكلات خلل المعالجة الحسية تُشخَّص عادةً عند الأطفال، فإنها قد تصيب البالغين أيضًا. تشيع مشاهدة مشكلات خلل المعالجة الحسية في الحالات التي تظهر خلال تطور الطفل، مثل اضطراب طيف التوحد.

لا يُعد خلل وظيفة التكامل الحسي اضطرابًا قائمًا بذاته، لكن يعتقد الكثير من العلماء أن هذا يجب أن يتغير.
<h3>الأعراض:</h3>
يمكن أن يؤثر خلل وظيفة التكامل الحسي في حاسة واحدة فقط، مثل السمع واللمس والتذوق، أو على عدّة حواس معًا، وقد يعاني المصابون من استجابة زائدة أو منخفضة للأشياء التي تسبب لهم المعاناة.

قد يؤدي صوت منفاخ ورق الأشجار عند بعض الأطفال إلى الإقياء أو إلى الاختباء تحت الطاولة، وقد يصرخون إذا لُمسوا أو يتقززون من ملمس بعض الأطعمة، في حين أن غيرهم من الأطفال المصابين يبدون غير مستجيبين لأيٍّ مما حولهم، فيمكن لهم مثلاً أن يفشلوا في استجابتهم للحرارة أو البرودة الشديدتين أو حتى للألم.

يكون العديد من الأطفال المصابين بخلل وظيفة التكامل الحسي في البداية صعبي المراس، ويصبحون قلقين مع تقدمهم بالعمر. لا يجيدُ هؤلاء الأطفال التعامل مع التغيرات، وقد يصابون في كثير من الأحيان بنوبات الغضب أو الانهيارات.

يعاني العديد من الأطفال من أعراضٍ مماثلة من وقت إلى آخر، لكن لا يضع الأطباء خلل وظيفة التكامل الحسي تشخيصًا إلا إذا أصبحت الأعراض شديدة بما يكفي للتأثير على الأداء الطبيعي وتعطيل الحياة اليومية.
<h3>أسباب خلل وظيفة التكامل الحسي:</h3>
لم يعرف بعد السبب المباشر لمشاكل خلل التكامل الحسي، لكن وجدت دراسة أُجريت على توائم في عام 2006، أنه قد يكون لزيادة الحساسية للضوء والصوت مركّبة جينية قوية.

لاحظت دراسات أخرى وجود نشاط دماغيّ غير طبيعي للأطفال المصابين بمشكلات خلل التكامل الحسي عندما يتعرضون للضوء والصوت في وقت واحد.

بيّنت دراسات أُخرى أن الأطفال المصابين بمشكلات خلل التكامل الحسي سيستمرون بالاستجابة بشدة لضربة على اليد أو لصوت عال، بينما يعتاد الأطفال الآخرون بسرعة على تلك الأحاسيس.
<h3>علاج خلل وظيفة التكامل الحسي:</h3>
تجد عديد من عائلات الأطفال المصابين صعوبةً في إيجاد المساعدة، وذلك لأن خلل وظيفة التكامل الحسي لا يعد تشخيصًا طبيًا منفصلًا حتى اللحظة.

مع عدم وجود معايير تشخيصية متفقٌ عليها على نطاق واسع، فإن المعالجين المهنيين عادةً ما يرون الأطفال والبالغين المصابين بخلل وظيفة التكامل الحسي ويعالجونهم.

يعتمد العلاج على احتياجات كل طفل على حدة، ولكن تتضمن العلاجات عمومًا مساعدة الأطفال على تحسين أدائهم للنشاطات التي يعانون من صعوبة فيها، ومساعدتهم على التأقلم مع الأشياء التي لا قدرة لهم على تحملها.

يسمى علاج مشكلات خلل الوظيفة الحسية (التكامل الحسي)، إذ إن هدف التكامل الحسي هو تحدي الطفل بطريقة ممتعة كي يستطيع أن يستجيب بشكل مناسب، ويتصرف بشكل طبيعي أكثر.

تسمى إحدى طرق العلاج (النموذج المعتمد على العلاقة بين تطور الطفل والاختلافات الفردية)، الذي طوره العالمان ستانلي غرينسبان وسيرينا وايدر.

جزء كبير من هذا العلاج هو الطريقة أي الأرضية، إذ تتضمن هذه الطريقة جلسات عدّة للعب بين الطفل ووالديه، وتستمر هذه الجلسات نحو 20 دقيقة.

في أثناء الجلسة يُطلب من الأبوين بدايةً أن يقلّدوا الطفل حتى وإن كان السلوك غير طبيعي، فعلى سبيل المثال، إذا قام الطفل بالفرك في نقطة معينة على الأرض مرارًا، على الأبوين فعل الأمر ذاته، ما يتيح للأبوين الدخول إلى عالم الطفل.

يُتبَع هذا بمرحلة ثانية يستخدم فيها الأبوان جلسات اللعب تلك لخلق تحديات للطفل، إذ تساعد هذه التحديات على ما يسميه غرينسبان مشاركة الطفل لعالَم الأبوين، إذ إنها تخلق فرصًا ليتقن فيها الأطفال مهارات مهمة في مجالات مثل:
<ul>
 	<li> الربط.</li>
 	<li> التواصل.</li>
 	<li> التفكير.</li>
</ul>
هذه الجلسات مصممة لتوافق احتياجات الطفل فمثلًا لو أن الطفل كان يميل للاستجابة بضعف للّمس والصوت، فيجب على الأبوين أن يكونا أكثر حيويةً ونشاطًا في أثناء المرحلة الثانية من جلسات اللعب، أما إذا مالَ الطفل إلى استجابةٍ زائدة للّمس والصوت، فيجب على الأبوين أن يكونا أكثر هدوءً.

سوف تساعد هذه التفاعلات الطفل على المضي قدمًا، مثلما يعتقد معالجو النموذج المعتمد على العلاقة بين تطور الطفل والاختلافات الفردية، أنها تساعد على حل المشكلات الحسية أيضًا.

<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/%d8%b9%d8%af%d9%85-%d8%aa%d8%ad%d9%85%d9%84-%d8%a7%d9%84%d8%ad%d8%b1/">عدم تحمل الحر: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/%d8%a7%d9%84%d8%ae%d9%84%d8%a7%d9%8a%d8%a7-%d8%a7%d9%84%d8%b9%d8%b5%d8%a8%d9%8a%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d8%b4%d9%85%d9%8a%d8%a9/">دراسة تكشف عن الفروق في حاسة الشم بيننا ولماذا تنتشر الروائح الكريهة</a>

ترجمة: طارق أبو لبن

تدقيق: نور حمود

<a href="https://www.webmd.com/children/sensory-processing-disorder">المصدر</a>

خلل وظيفة التكامل الحسي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

iStock-1251352193

تسبب المكورات السحائية التهاب السحايا، وتوجد 6 أنماط مصلية ممرضة للمكورات السحائية (A وB وC وW وX وY).

نتحدث في هذا المقال عن اللقاحات المتوفرة وظروف استخدامها وما يمكن توقعه من ذلك.
<h3>من يجب أن يأخد لقاح المكورات السحائية؟</h3>
يوصي مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بإعطاء اللقاح للمراهقين واليافعين عمومًا، وبإعطائه لبعض البالغين والأطفال في حالات خاصة، وفيما يلي معلومات عن لقاح المكورات السحائية والجرعات الداعمة حسب العمر:
<h4>اليافعين والمراهقين:</h4>
يجب على كل من هم بعمر 11-12 تلقي لقاح مع جرعة داعمة بعمر 16. ويجب على المراهقين تلقي لقاح MenB بعمر 16-18، ولقاح MenB اختياري لبعض المراهقين لكنه واجب في الحالات التالية:
<ul>
 	<li> وجود حالة مناعية باسم عوز العناصر المتممة.</li>
 	<li> تناول أدوية مثبطات المتممة.</li>
 	<li> وجود أذية طحالية أو فقر دم منجلي أو استئصال الطحال.</li>
 	<li> الانتماء إلى جماعة ذات خطورة عالية بسبب تفشي مرض المكورات السحائية من المجموعة المصلية B.</li>
</ul>
<h4>الأطفال والرضع:</h4>
يُوصى بإعطاء لقاح MenACWY للأطفال بين الشهرين و 10 سنوات في حال:
<ul>
 	<li> وجود حالة مناعية باسم عوز العناصر المتممة.</li>
 	<li> تناول أدوية مثبطات المتممة.</li>
 	<li> وجود أذية طحالية أو فقر دم منجلي أو استئصال الطحال.</li>
 	<li> الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري المكتسب.</li>
 	<li> السفر أو العيش في منطقة ينتشر فيها الزمر المصلية (A أو C أو W أو Y) لمرض المكورات السحائية.</li>
 	<li> الانتماء إلى جماعة ذات خطورة عالية في تفشي مرض المكورات السحائية من المجموعات المصلية (A أو C أو W أو Y).</li>
</ul>
ويُوصى بإعطاء اللقاح MenB للأطفال بعمر 10 وأكبر في نفس الحالات التي يُعطى فيها للمراهقين.
<h4>البالغون:</h4>
يوصي مركز التحكم بالأمراض والوقاية منها بإعطاء لقاح MenACWY في حال:
<ul>
 	<li> وجود حالة مناعية باسم عوز العناصر المتممة.</li>
 	<li> تناول أدوية مثبطات المتممة.</li>
 	<li> وجود أذية طحالية أو فقر دم منجلي أو استئصال الطحال.</li>
 	<li> الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري المكتسب.</li>
 	<li> التعرض الدائم للمكورات السحائية بسبب طبيعة العمل (مثل عالم أحياء دقيقة).</li>
 	<li> السفر أو العيش في منطقة ينتشر فيها الزمر المصلية (A أو C أو W أو Y) لمرض المكورات السحائية.</li>
 	<li> الانتماء إلى جماعة ذات خطورة عالية في تفشي مرض المكورات السحائية من المجموعات المصلية (A أو C أو W أو Y).</li>
 	<li> التجنيد العسكري.</li>
 	<li> العيش في سكن الطلاب دون الحصول على اللقاح في السابق.</li>
</ul>
ويُوصي بإعطاء لقاح MenB في حال:
<ul>
 	<li> وجود حالة مناعية باسم عوز العناصر المتممة.</li>
 	<li> تناول أدوية مثبطات المتممة.</li>
 	<li> وجود أذية طحالية أو فقر دم منجلي أو استئصال الطحال.</li>
 	<li> الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري المكتسب.</li>
 	<li> التعرض الدائم للمكورات السحائية بسبب طبيعة العمل (مثل عالم أحياء دقيقة).</li>
 	<li> الانتماء إلى جماعة ذات خطورة عالية في تفشي مرض المكورات السحائية من المجموعة المصلية B.</li>
</ul>
أما لقاح MenABCWY فيعطى عوضًا عن كلا اللقاحين MenB و MenACWY Y`h إذا كان الشخص سيأخذهما في زيارة واحدة.
<h3>من قد لا يستطيع أن يأخد اللقاح؟</h3>
قد لا يستطيع بعض الأشخاص تلقي اللقاحات بسبب العمر أو الحالة الصحية كما في الحالات التالية:
<ul>
 	<li> وجود رد فعل تحسسي أو حساسية شديدة.</li>
 	<li> الإرضاع والحمل عند المرأة.</li>
 	<li> الشعور بالتعب أو المرض المتوسط (حسب نصيحة الطبيب).</li>
</ul>
<h3>ما أنواع لقاحات المكورات السحائية المتوافرة؟</h3>
يوجد 3 أنواع من لقاحات المكورات السحائية:
<ul>
 	<li> لقاحات MenACWY (مقترن) مثل (Menveo® and MenQuadfi®).</li>
 	<li> لقاحات MenB (بروتين مأشوب) مثل (Bexsero® and Trumenba®).</li>
 	<li> لقاحات MenABCWY (مقترن وبروتين مأشوب) مثل (PenbrayaTM).</li>
</ul>
يُقصد باللقاح المقترن نوع اللقاح الذي يضم بروتين لمولد الضد لتحسين الحماية التي يقدمها اللقاح، والبروتين المأشوب هو نوع من اللقاحات التي تضم بروتين مولد للضد.
<h4> لقاحات MenACWY:</h4>
تُعطى جرعتان للمراهقين واليافعين، وبعض الأشخاص المعرضين لخطر أكبر للإصابة بمرض المكورات السحائية. فهو يساعد على الحماية ضد 4 أنواع من البكتيريا المسببة لمرض المكورات السحائية (اﻷنماط المصلية A وC وW وY).
<h4> لقاحات MenB Bexsero® وTrumenba®:</h4>
تُعطى سلسلة من جرعتين للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 23، والذين لا يتعرضون لخطر زائد للإصابة بداء المكورات السحائية. وتُعطى سلسلة من جرعتين أو ثلاثة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات أو أكثر والمعرضين لخطر زائد للإصابة بداء المكورات السحائية.
<h4> لقاحات MenABCWY Penbraya:</h4>
قد يُستخدم بجرعة واحدة عوضًا عن كلا اللقاحين MenB و MenACWY للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات أو أكثر إذا كان الشخص سيأخذهما في زيارة واحدة. ويساعد على الحماية من 5 أنواع من البكتيريا المسببة لمرض المكورات السحائية (المجموعات المصلية A وB وC وW وY).
<h3>ما مدى فاعلية عمل هذه اللقاحات؟</h3>
تعمل اللقاحات ضد داء المكورات السحائية بفاعلية، ولكن لا يمكن منع كل الحالات، فقد أظهرت اللقاحات MenACWY وMenB وMenABCWY استجابة مناعية وهذا جزء من عملية الترخيص، إذ تشير الاستجابة المناعية إلى أن اللقاحات توفر الحماية، لكن البيانات عن مدى نجاحها محدودة، ولأن مرض المكورات السحائية غير شائع، يحتاج قياس مدى فاعليتها إلى تلقي الكثير من الناس لهذه اللقاحات.

تشير البيانات المتوفرة إلى أن الحماية التي يقدمها لقاح MenACWY تنقص خلال 5 سنوات عند الكثير من المراهقين، وإعطاء الجرعة الداعمة في عمر 16 ضروري حتى يحظوا بالحماية عندما يكونوا في خطر الإصابة بداء المكورات السحائية.

تشير البيانات المتوفرة إلى أن الأضداد التي ينتجها لقاح MenB تتناقص بسرعة -خلال سنة أو سنتين- بعد التطعيم.

تشير البيانات المتوفرة عن لقاح MenABCWY إلى أن حمايتها تشبه نمط حماية لقاح MenACWY وMenB المذكورَين آنفًا.

تناقصت معدلات الإصابة بداء السحائيات الكورة في الولايات المتحدة الأمريكية منذ التسعينات، وما تزال منخفضة حتى اليوم. وحدث الكثير من الانخفاض قبل الاستخدام الروتيني للقاحات MenACWY. وانخفض أيضًا مرض المكورات السحائية للمجموعة المصلية B مع أن لقاحات MenB لم تتوفر قبل نهاية 2014.

أوصى مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها للمرة اﻷولى بحصول المراهقين واليافعين على لقاح MenACWY في عام 2005. وانخفضت معدلات الإصابة بداء المكورات السحائية الناجمة عن الأنماط المصلية C وY وW منذ ذلك الحين بين المراهقين بأكثر من 90%. ولم يُلاحظ انخفاض في الإصابات بنسبة عالية كهذه في المجموعات العمريّة الأخرى التي لا يوصي مركز السيطرة على الأمراض بإعطاء لقاح MenACWY لهم.

وتشير هذه البيانات إلى أن لقاحات MenACWY قد وفرت الحماية للأشخاص الذين حصلوا على التطعيم ولكن ليس للمجتمع الأكبر غير المحصن (مناعة السكان أو القطيع). ويرى الخبراء أن لقاحات MenB لا توفر الحماية للأشخاص غير المطعمين بمناعة السكان.
<h3>التأثيرات الجانبية الممكنة للقاحات المكورات السحائية:</h3>
لم يعانِ معظم الذين تلقوا اللقاح من أية مشكلات خطيرة. لكن كأي دواء يوجد احتمال لحدوث تأثيرات جانبية للقاحات أيضًا، وغالبًا ما تكون هذه التأثيرات خفيفة وتزول لوحدهها خلال بضعة أيام. ولكن التأثيرات الخطيرة ممكنة الحدوث أيضًا.
<h4> لقاحات MenACWY:</h4>
عادةً ما تستمر الأعراض في حال حدوثها ليوم أو يومين، وتتضمن:
<ul>
 	<li> رد فعل مكان إعطاء الحقنة (احمرار أو ألم).</li>
 	<li> آلام عضلية.</li>
 	<li> صداع.</li>
 	<li> الشعور بالتعب.</li>
</ul>
<h4> لقاحات MenB ولقاحات MenABCWY:</h4>
عادةً ما تستمر الأعراض في حال حدوثها 3 إلى 5 أيام، وتتضمن:
<ul>
 	<li> رد فعل مكان إعطاء الحقنة (احمرار أو ألم أو تورم).</li>
 	<li> آلام العضلات والمفاصل.</li>
 	<li> صداع.</li>
 	<li> الشعور بالتعب.</li>
 	<li>حمى أو قشعريرة.</li>
 	<li> غثيان أو إسهال.</li>
</ul>
<h4>مشكلات قد تحدث بعد أخذ أي لقاح حقنًا:</h4>
<ul>
 	<li> قد يغمى على بعض الناس بعد الإجراءات الطبية ومن ضمنها اللقاحات، يُنصح حينها بالجلوس أو الاستلقاء مدة 15 دقيقة لمنع الإغماء والأذية التي يسببها السقوط بعدها. ويجب إخبار مقدم اللقاح عند الشعور بالدوار أو بتغييرات في البصر أو سماع طنين في الأذن.</li>
 	<li> يوجد احتمال بعيد أن يسبب اللقاح رد فعل تحسسي عنيف أو إصابة أخرى خطيرة أو حتى الوفاة.</li>
</ul>
<strong>اقرأ أيضًا:</strong>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/التهاب-السحايا-بالمكورات-العنقودية/">التهاب السحايا بالمكورات العنقودية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

<a href="https://www.ibelieveinsci.com/التهاب-السحايا-عند-الأطفال/">التهاب السحايا عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج</a>

ترجمة: طارق أبو لبن

تدقيق: محمد حسان عجك

<a href="https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/mening/public/index.html/">المصدر</a>

طارق أبو لبن

الأعمال

متلازمة داون الفسيفسائية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

اضطراب الهوس الاكتئابي: الأسباب والعلاج

خلل وظيفة التكامل الحسي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

لقاح المكورات السحائية: من يجب أخذه ومتى وما آثاره الجانبية؟