دواء سيمبالتا مضاد اكتئاب مثبط انتقائي لعودة التقاط السيروتونين والنورإبينفرين (SSNRI). يحتوي الدواء على مادة فعالة تُسمى الدولوكسيتين، وهي تؤثر في المواد الكيميائية في الدماغ التي قد تكون غير متوازنة لدى المصابين بالاكتئاب.
يُستخدم سيمبالتا لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد لدى البالغين. ويُستخدم لعلاج اضطراب القلق العام لدى البالغين والأطفال الذين لا تقل أعمارهم عن 7 سنوات.
أيضًا، يُستخدم سيمبالتا لدى البالغين لعلاج آلام الأعصاب الناجمة عن مرض السكري (الاعتلال العصبي السكري)، أو آلام العضلات أو المفاصل المزمنة (مثل آلام أسفل الظهر وألم التهاب المفاصل العظمي)، ولعلاج الألم الليفي العضلي (اضطراب الألم المزمن) لدى البالغين والأطفال الذين لا يقل عمرهم عن 13 عامًا.
تحذيرات:
لا يؤخذ سيمبالتا في غضون 5 أيام من تناول مثبطات أنزيم MAO أو بعد تناولها بـ 14 يومًا. مثلًا: إيزوكاربوكسيد، أو لينزولايد، أو فينيليزين، راساغلين، أو سيليغلين، أو ترانيل سيبرومين، أو حقن الميثيلين الأزرق.
لا ينبغي استخدام سيمبالتا إذا كان لدى المريض زرق مغلق الزاوية.
تراود بعض الشباب أفكار حول الانتحار عند تناول مضادات الاكتئاب لأول مرة. لذا يجب على المرضى الذين يتعالجون بسيمبالتا البقاء متيقظين للتغيرات في حالتهم المزاجية أو في أعراضهم. يجب إبلاغ الطبيب عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة، مثلًا: تغيرات في المزاج أو السلوك، القلق، نوبات الهلع، صعوبة في النوم، أو عند الشعور بالاندفاع، أو الانفعال، أو العدائية، أو العدوانية، أو فرط النشاط عقليًّا أو جسديًّا، أو مزيد من الاكتئاب، أو عند ظهور أفكار حول الانتحار أو إيذاء النفس.
يجب عدم التوقف عن تناول سيمبالتا دون التحدث مع الطبيب أولًا.
قبل تناول الدواء:
يجب عدم تناول الدواء في حال التحسس من المادة الفعالة الدولوكستين.
يجب إخبار الطبيب عند تناول الأدوية المنشطة أو الأدوية الأفيونية أو المنتجات العشبية أو أدوية الاكتئاب أو أدوية الأمراض النفسية أو مرض باركنسون أو الصداع النصفي أو الالتهابات الخطيرة أو مضادات الغثيان والقيء. التفاعل مع الدولوكستين قد يسبب حالة خطيرة تُسمى متلازمة السيروتونين.
سيمبالتا غير معتمد للاستخدام من قِبل أي شخص يقل عمره عن 7 سنوات.
للتأكد من أن الدواء آمن، يجب إخبار الطبيب في حال وجود المشكلات التالية:
- مشاكل في القلب وارتفاع ضغط الدم.
- أمراض الكبد أو الكلى.
- الهضم البطيء.
- نوبة.
- مشكلات في النزيف.
- مشكلات جنسية.
- زُرق مغلق الزاوية.
- اضطراب ثنائي القطب (الهوس والاكتئاب).
- إدمان المخدرات أو الأفكار الانتحارية، أو عند تناول كميات كبيرة من الكحول.
قد يكون لدى المصابين بالاكتئاب أو الأمراض النفسية أفكار حول الانتحار. قد تكون لدى بعض الشباب أفكار انتحارية متزايدة عند بدء تناول دواء لعلاج الاكتئاب لأول مرة.
إن تناول مضادات الاكتئاب SNRI خلال أواخر الحمل قد يزيد من خطر النزيف المفرط بعد الولادة، وقد يسبب مضاعفات طبية خطيرة لدى الطفل. ومع ذلك، فإن إيقاف الدواء قد لا يكون آمنًا إذا كانت المرأة تعاني انتكاسة الاكتئاب.
إذا كانت المرأة مُرضعًا، يجب إخبار الطبيب عند ملاحظة النعاس، ومشكلات التغذية، وزيادة الوزن البطيئة لدى الطفل الرضيع.
كيفية تناول دواء سيمبالتا:
- يجب أخذ سيمبالتا تمامًا كما وصفه الطبيب. واتباع جميع التوجيهات الموجودة على ملصق الوصفة الطبية. قد يُغير الطبيب أحيانًا الجرعة وفقًا لحالة المريض.
- تناول سيمبالتا بجرعات أعلى أو أكثر من الموصوف لن يجعله أكثر فعالية، وقد يزيد الآثار الجانبية.
- يجب ابتلاع الكبسولة كاملة ولا تُسحق أو تُمضغ أو تُكسر أو تُفتح.
- يؤخذ الدواء مع الطعام أو دونه.
- أحيانًا، قد يضطر المريض إلى فحص ضغط الدم.
- يجب إخبار الطبيب عند حدوث أي تغييرات في الوظيفة الجنسية، مثل فقدان الاهتمام بالجنس، أو صعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية، أو مشكلات في الانتصاب أو القذف عند الرجال.
- قد لا تتحسن الأعراض إلا بعد مرور 4 أسابيع.
- يجب عدم إيقاف تناول الدولوكستين فجأة، وإلا قد تظهر أعراض غير سارة مثل الإثارة، والارتباك، والوخز أو الشعور بالصدمة الكهربائية.
- يُخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
معلومات الجرعات:
الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الاكتئاب:
- الجرعة الأولية: 20 ملغ إلى 30 ملغ فمويًّا مرتين في اليوم.
- الجرعة اليومية: 60 ملغ يوميًّا فمويًّا، تُعطى مرة واحدة، أو 30 ملغ مرتين يوميًّا.
- الجرعة القصوى: 120 ملغ/يوم.
الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الورم الليفي العضلي:
- الجرعة الأولية: 30 ملغ فمويًّا مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوع على الأقل.
- جرعة الصيانة: 30 إلى 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة في اليوم.
الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج اضطراب القلق العام:
- الجرعة الأولية: 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة في اليوم.
- جرعة الصيانة: 60 إلى 120 ملغ فمويًّا مرة واحدة يوميًّا.
- الجرعة القصوى: 120 ملغ/يوم.
الجرعة المعتادة للبالغين لتسكين الألم:
- الجرعة الأولية: 30 إلى 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة في اليوم.
- جرعة الصيانة: 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة في اليوم.
الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج آلام الأعصاب:
- الجرعة الأولية: 30 إلى 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة في اليوم.
- جرعة الصيانة: 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة في اليوم.
الجرعة المعتادة للبالغين لعلاج الألم المزمن:
- الجرعة الأولية: 30 إلى 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة في اليوم.
- جرعة الصيانة: 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة في اليوم.
الجرعة المعتادة للمسنين لعلاج اضطراب القلق العام:
- الجرعة الأولية: 30 ملغ فمويًّا مرة واحدة يوميًّا لمدة أسبوعين على الأقل.
- جرعة الصيانة: 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة في اليوم.
- الجرعة القصوى: 120 ملغ/يوم.
جرعة الأطفال المعتادة لاضطراب القلق العام:
من عمر 7 إلى 17 سنة:
- الجرعة الأولية: 30 ملغ فمويًّا مرة واحدة يوميًّا لمدة أسبوعين على الأقل.
- جرعة المداومة: 30 إلى 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة يوميًّا.
- الجرعة القصوى: 120 ملغ/يوم.
جرعة الأطفال المعتادة لعلاج الورم الليفي العضلي:
من عمر 13 سنة وما فوق:
- الجرعة الأولية: 30 ملغ فمويًّا مرة واحدة يوميًّا لمدة أسبوع على الأقل.
- الجرعة اليومية: 30 إلى 60 ملغ فمويًّا مرة واحدة يوميًّا.
ماذا يحدث عند تفويت الجرعة؟
تناول الدواء في أقرب وقت ممكن، ولكن يجب تخطي الجرعة المنسية إذا كان الوقت قد حان لتناول الجرعة التالية. يجب عدم تناول جرعتين في الوقت نفسه.
ماذا يحدث عند تناول جرعة زائدة؟
يجب طلب العناية الطبية الطارئة. قد تشمل أعراض الجرعة الزائدة القيء أو الدوخة أو النعاس أو النوبات أو ضربات القلب السريعة أو الإغماء أو الغيبوبة.
ما الذي يجب تجنبه عند تناول سيمبالتا؟
يجب سؤال الطبيب قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين وأدفيل وأليف وموترين وغيرها. قد يؤدي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الدولوكستين إلى حدوث كدمات أو نزيف بسهولة.
يجب تجنب القيادة أو النشاط الخطر حتى معرفة كيف سيؤثر هذا الدواء في المريض، فقد تضعف ردود الأفعال، وقد يحدث إغماء أو دوخة أو قد يسبب السقوط أو الحوادث أو إصابات خطيرة.
لا ينبغي النهوض بسرعة كبيرة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، وإلا قد يسبب بالدوار.
شرب الكحول قد يزيد من خطر تلف الكبد، خاصةً إذا كان المريض يتناول دريزالما.
الآثار الجانبية:
يجب الحصول على مساعدة طبية طارئة إذا كان لدى المريض علامات رد فعل تحسسي تجاه سيمبالتا مثل صعوبة في التنفس، وتورم في الوجه أو الحلق، أو رد فعل جلدي شديد، مثل: حمى، التهاب الحلق، حرقان في العينين، ألم جلدي، طفح جلدي أحمر أو أرجواني مع تقرحات وتقشير.
يجب إخبار الطبيب فورًا عند ظهور تغيرات جديدة أو مفاجئة في المزاج أو السلوك، مثلًا: الاكتئاب أو القلق، أو نوبات الهلع، أو صعوبة في النوم.
يجب الاتصال بالطبيب فورًا إذا كان لدى المريض:
- زيادة في ضربات القلب أو رفرفة في الصدر.
- شعور بالدوخة، يشبه شعور فقدان الوعي.
- كدمات سهلة ونزيف غير عادي.
- تغيرات الرؤية.
- التبول المؤلم أو صعوبة في التبول.
- مشكلات في الكبد والتي تتمثل في ألم في الجانب الأيمن العلوي من المعدة، حكة، بول داكن، يرقان (اصفرار الجلد أو العينين).
- انخفاض الصوديوم في الدم. مثلًا: الصداع، والارتباك، ومشكلات في التفكير أو الذاكرة، والضعف، والشعور بعدم الاستقرار.
- نوبات الهوس مثل: أفكار متسارعة، زيادة الطاقة، انخفاض الحاجة إلى النوم، سلوك المخاطرة، الانفعال أو التحدث.
يجب طلب العناية الطبية فورًا عند ظهور أعراض متلازمة السيروتونين، مثلًا: الإثارة، الهلوسة، الحمى، التعرق، الارتعاش، سرعة ضربات القلب، تصلب العضلات، الوخز، فقدان التنسيق، الغثيان، القيء، الإسهال.
قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة لسيمبالتا ما يلي:
- النعاس.
- الغثيان والإمساك وفقدان الشهية.
- جفاف الفم.
- زيادة التعرق.
ما الأدوية الأخرى التي تؤثر في سيمبالتا؟
أحيانًا، ليس من الآمن استخدام بعض الأدوية في الوقت نفسه. قد تؤثر بعض الأدوية في مستويات الأدوية الأخرى في الدم، ما قد يزيد من الآثار الجانبية أو يجعل الأدوية أقل فاعلية.
قد تتداخل العديد من الأدوية مع الدولوكستين. وهذا يشمل الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية والفيتامينات والمنتجات العشبية. لم يتم ذكر كافة التفاعلات الممكنة هنا. يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الأخرى المُستخدمة.
اقرأ أيضًا:
بعض مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للذهان قد تزيد من خطر الإصابة بالخرف
الأدوية المخدرة المضادة للاكتئاب التي لا تسبب الهلوسة قد تكون ممكنة أخيرًا
ترجمة: فاطمة الرقماني
تدقيق: جعفر الجزيري
