خثار الوريد الكلوي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

خثار الوريد الكلوي RVT: هو تشكل خثرة دموية في أحد الوريدين الكلويين الأيمن أو الأيسر أو في كليهما. ينقل هذان الوريدان الدم المؤكسج من الكليتين.

لا تُعد RVT حالة شائعة، ولكنها تسبب أخطارًا مهددة للحياة، وتصيب البالغين أكثر من الأطفال.

أعراض خثار الوريد الكلوي:

تكون الأعراض قليلةً وتشمل:

•  شح البول.
•  ألم أسفل الظهر.
•  وجود الدم في البول.

الانصمام الرئوي، وهو العرض الأكثر خطورة، ويحدث عند عبور جزء من خثرة الوريد الكلوي إلى الرئتين، ما يسبب ألمًا في الصدر يزداد أثناء التنفس.

أعراض RVT عند الأطفال:

تندر إصابة الأطفال بخثار الوريد الكلوي، لكن يمكن حدوثه.

تبدأ الأعراض بشكل مفاجئ غالبًا، وتظهر علی شكل:

•  ألم الظهر.
•  عدم ارتياح خلف الأضلاع السفلية.
•  ألم الوركين.
•  شح البول.
•  بول مدمى.
•  حمى.
•  غثيان.
•  قيء.

عوامل الخطر:

غالبًا ما تظهر الجلطات الدموية فجأة دون مسبب واضح، لكن هناك بعض العوامل التي تزيد فرصة حدوثها، مثل:

•  الجفاف.
• تناول حبوب منع الحمل، أو العلاج بالإستروجين.
•  الأورام.
•  حدوث أذية في الظهر أو البطن.

تؤدي بعض الأمراض لحدوث RVT بسبب إتلافها الأوعية الدموية الكلوية، بما في ذلك اضطرابات تخثر الدم الوراثية والمتلازمة الكلائية Nephrotic syndrome (وهي اضطراب في الكلى يؤدي إلى فقدان بروتين الجسم عن طريق طرحه في البول).

اختبارات التشخيص:

 تحليل البول:

يفيد في تحديد سبب الخثار الوريدي الكلوي وفي الكشف عن مشاكل الكلى، إذ تدل زيادة البروتين والكريات الحمراء في البول على حدوث الإصابة.

 الأشعة المقطعية CT:

تساعد في الحصول على صور مفصلة واضحة للبطن، وتساعد أيضًا على الكشف عن الدم في البول، والكشف عن الأورام والالتهابات وحصى الكلى.

 إيكو دوبلر Doppler ultrasonography:

يساعد في الحصول على صور لتدفق الدم، وبالتالي اكتشاف شذوذات الدوران في الوريد الكلوي.

 تصوير الأوردة الظليل Venography:

يتضمن استخدام قثطرة لحقن صبغة خاصة في الأوردة، ثم تُجرى صورة بسيطة تمكننا من تتبع تدفق الدم المصبوغ، وتحري وجود خثرة دموية.

 التصوير بالرنين المغناطيسي MRI:

تُستخدم فيه الموجات الراديوية للحصول على صور الأعضاء وبنية الجسم الداخلية، ويُستخدم بشكل أساسي للكشف عن الأورام والنزيف الداخلي والالتهابات والشذوذات الشريانية.

ويمكن أيضًا تحري وجود الخثرات الدموية وتمدد الأوعية من خلال تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي MRA.

علاج خثار الوريد الكلوي

يعتمد علاج RVT على شدة الخثرة، أي حجمها وعدد الأوردة الكلوية المصابة.

يُنصح بالراحة حتى تحسن الأعراض عند الإصابة بالخثرات الصغيرة.

الأدوية

تشيع الأدوية لحل الخثرات أو منعها من التكون.

تُعطى بعض الأدوية المضادة للتخثر بواسطة قثطرة في الوريد الكلوي.

إذا سببت RVT أذيةً أو فشلًا كلويًا، فقد يحتاج المريض لغسيل الكلى مؤقتًا؛ للمساعدة في إعادة وظائف الكلى إلى طبيعتها.

الجراحة

إذا أصبحت RVT شديدة، قد تحتاج إلى عملية جراحية لإزالة الخثرة.

في حالات نادرة عند حدوث مضاعفات، ستحتاج إلى عملية استئصال الكلية المصابة.

الوقاية من خثار الوريد الكلوي

لا توجد طريقة محددة للوقاية من RVT؛ إذ تسببها مجموعة متنوعة من الأمراض، لكن، يُعد شرب الماء من أبسط الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بخثرات الدم.

إذا كنت تعاني من أحد اضطرابات تخثر الدم، يمكن للالتزام بخطة العلاج بالأدوية الموصوفة أن يقي من الإصابة بالخثار الوريدي الكلوي؛ إذ يمكن لعدم الالتزام بخطة العلاج أن يزيد من خطر حدوث المضاعفات.

اقرأ أيضًا:

الخثار الوريدي العميق DVT: الأسباب والأعراض والنشخيص والعلاج

خثار الوريد المساريقي Mesenteric vein thrombosis

ترجمة: وفاء أبو الجدايل

تدقيق: غزل الكردي

مراجعة: تسنيم الطيبي

المصدر