مقدمة:
- تصلب البطن هو تيبس عضلات المعدة الذي يزداد سوءًا عند لمس البطن.
- هي استجابة لا إرادية لمنع الألم الناتج عن الضغط على البطن. منعكس الدفاع العضلي مصطلح آخر لهذه الآلية الوقائية.
- هذا العرض لا يشبه ثني عضلات البطن عمدًا أو الصلابة الناتجة عن الغازات الشديدة.
- الدفاع هو علامة على أن الجسم يحاول حماية نفسه من الألم، وقد يكون ذلك عرضًا لحالة طبية خطيرة جدًا ومهددة للحياة.
- عليك الذهاب إلى الطبيب على الفور إذا كنت تعاني تصلبًا في البطن.
الأسباب
غالبًا ما يحدث تصلب البطن وألمها معًا، وكل حالة تسبب آلام في البطن قد تسبب ظاهرة الدفاع، قد تسبب اضطرابات أعضاء البطن الألم اعتمادًا على موقع العضو المسبب للمشكلة.
تُقسم المعدة إلى أربعة أقسام يُسمى كل منها ربعًا، مثلًا، قد تسبب القرحة المعدية ألمًا في الربع العلوي الأيسر من البطن.
قد تسبب الحصاة الصفراوية آلامًا في الربع العلوي الأيمن، إذ تقع في أعلى يمين البطن.
قد ينتقل الألم البطني إلى مناطق أخرى من البطن، فقد يبدأ ألم التهاب الزائدة الدودية في الربع السفلي الأيمن وينتقل بعدها باتجاه السرّة.
أحد أكثر أسباب تصلب البطن شيوعًا هو التهاب الزائدة الدودية.
قد تسبب مشكلات أعضاء الحوض آلامًا بطنية أيضًا، وتشمل أعضاء الحوض:
- المثانة والحالب السفلي.
- الرحم وقناة الرحم والمبايض عند النساء.
- غدة البروستات عند الرجال.
- المستقيم.
عند كبار السن:
قد تختلف أسباب آلام البطن وتصلبه حسب العمر، فقد يعاني البالغون وكبار السن من:
- خُرَّاج داخل البطن.
- التهاب المرارة.
- سرطان.
- انسداد الأمعاء.
- انثقاب في الأمعاء أو المعدة أو المرارة.
تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب ألم البطن أو تصلبه:
- التهاب البنكرياس.
- إصابة أو صدمة البطن.
- التهاب البريتون (الصفاق).
عند المراهقين:
يعاني المراهقون أحيانًا:
- حيض مؤلم أو عسر الطمث.
- التهابات منقولة جنسيًا.
- كيسة مبيضية.
- التهاب البريتون (الصفاق).
قد تعاني أيضًا المراهقات آلامًا وتصلبًا في البطن في حالات الحمل، متضمنًا الحمل المنتبذ (خارج الرحم).
قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا:
- عدوى الجهاز البولي.
- التهاب الزائدة الدودية.
وقد يعانون آلام في البطن إذا تناولوا سمومًا.
عند الرضع:
قد يعاني الرضع من:
- مغص.
- التهاب المعدة والأمعاء أو تهيج الجهاز الهضمي الناجم عن فيروس.
- عدوى فيروسية.
- تضيق البواب أو تضيق مخرج المعدة.
الأعراض
يُعد تصلب البطن حالة طبية طارئة، وتشمل الأعراض الشديدة التي قد تجعل الحالة مهددة للحياة:
- تقيؤ دموي.
- نزيف في المستقيم.
- براز زفتي أو قطراني.
- إغماء.
- عدم القدرة على الأكل أو الشرب.
قد تشمل العلامات الأخرى للحالة الطارئة:
- تقيؤ شديد.
- زيادة محيط البطن أو تمدده.
- الصدمة الناتجة عن انخفاض شديد في ضغط الدم.
تشمل الأعراض الأخرى:
- تعب.
- غثيان.
- اصفرار الجلد أو اليرقان.
- فقدان الشهية.
- الشعور بالشبع بعد تناول كميات قليلة من الطعام.
يترافق تصلب البطن مع:
- عدم القدرة على إخراج الغازات.
- شحوب الجلد.
- إسهال.
- إمساك.
وتتطلب هذه الحالات أيضًا المساعدة الطبية.
التشخيص
عليك مراجعة الطبيب على الفور إذا كنت تعاني تصلبًا لا إراديًا في البطن وذلك لاستبعاد وجود مشكلة خطيرة.
قد يسبب أي عامل بسيط مثل فيروس في المعدة ظاهرة الدفاع، لذلك لا يمكن معرفة حقيقة الأمر حتى يتوصل الطبيب إلى التشخيص الصحيح.
لا تتناول أي دواء لتخفيف الألم قبل استشارة الطبيب، لأن ذلك قد يبدل نمط الألم ويصعِّب تشخيص الحالة.
يُفضل أن تكون على دراية بما يلي عند رؤية الطبيب:
- متى بدأت الأعراض؟
- صفات الألم، أو إذا كان خفيفًا أو شديدًا، أو يحدث متقطعًا، أو ينتقل إلى منطقة أخرى من الجسم.
- مدة استمرار الألم.
- ماذا كنت تفعل عندما بدأ التصلب أو الألم؟
- ما الذي يجعل الأعراض تتحسن أو تسوء؟
سيود الطبيب معرفة أعراضك الأخرى إن وُجِدَت، ومتى تناولت الطعام آخر مرة حال كنت بحاجة إلى جراحة.
ستساعد معرفة هذه العوامل الطبيب على تشخيص الحالة.
معرفة السيرة المرضية للمريض تُعد الخطوة الأولى لمعرفة سبب تصلب البطن، وعادةً ما يكشف الفحص البدني عن السبب، وقد يطلب الطبيب أيضًا تحاليل الدم، متضمنةً:
- التعداد الدموي الشامل.
- كهارل المصل مثل البوتاسيوم والصوديوم والكلوريد والبيكربونات.
- نيتروجين يوريا الدم.
- الكيرياتينين، لمراقبة وظائف الكلى.
- فحص بالأمواج فوق الصوتية لمنطقة البطن أو الحوض.
- اختبارات وظائف الكبد.
- تحليل البول.
- اختبار كشف الدم في البراز.
قد تتضمن الاختبارات الإضافية فحص البطن بالأشعة السينية لتقييم الانسداد أو الانثقاب، أو التصوير المقطعي المحوسب للبطن.
العلاج
يعتمد العلاج الذي يختاره الطبيب على سبب تصلب البطن. قد تتطلب الحالات البسيطة فقط:
- مراقبة.
- عناية ذاتية.
- مضادات حيوية بوصفة طبية.
قد تتطلب الأسباب الأخطر لتصلب البطن علاجات أقوى.
قد تتضمن العلاجات القوية اعتمادًا على التشخيص:
- سوائل في الوريد لمنع التجفاف.
- أنبوب أنفي معدي لتوفير الغذاء.
- إعطاء مضاد حيوي وريديًا.
- جراحة.
المضاعفات
قد تكون أسباب تصلب البطن غير المعالجة مهددة للحياة، فقد تسبب عدوى البطن دخول البكتيريا إلى الدم، وقد يسبب ذلك هبوطًا خطيرًا في ضغط الدم مسببًا الصدمة.
قد يكون فقدان الدم الشديد مهددًا للحياة أيضًا.
قد يسبب التجفاف واختلال توازن الكهارل الناتج عن التقيؤ فترات طويلة ما يلي:
- مشكلات خطيرة في ضربات القلب.
- صدمة.
- فشل كلوي.
اقرأ أيضًا:
ما هي أسباب ألم البطن؟ وما علاجه؟
الخراج البطني abdominal abscess
ترجمة: آية وقاف
تدقيق: نايا بطّاح
مراجعة: أكرم محيي الدين
