نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي Dysfunctional Uterine Bleeding هي حالة تؤثر تقريبًا في كل امرأة في مرحلة ما في حياتها. هذا المرض المعروف أيضًا باسم نزيف الرحم غير الطبيعي -Abnormal Uterine Bleeding, or AUB هي حالة تسبب حصول نزيف في الرحم خارج مرحلة الحيض.. قد تُسبب المشاكل في الهرمونات أو الأدوية نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي.
تعد الهرمونات الجنسية السبب الأساسي في حصول نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي. قد تمتلك الفتيات اللواتي يدخلن سن البلوغ أو النساء اللواتي يبلغن سن اليأس درجات غير متوازنة من الهرمونات لمدة شهور أو حتى سنين، وهذا بالتالي يسبب نزيفًا متقطعًا – Sporadic Bleeding أو نزيفًا قويًا – Heavy Bleeding أو النزيف بالتنقيط – Spotting.
النزيف بالتنقيط هو نزيف أخف من النزيف الطبيعي في مرحلة الطمث، عادة ما يظهر على شكل بقع بنية أو زهرية أو حمراء فاتحة.
قد يَنتج خلل توازن الهرمونات الذي يسبب نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي عن عدة حالات طبية أو قد يكون أثرًا جانبيًا للأدوية.
الحالات الطبية:
- الحالات الطبية التي تسبب نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي هي:- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو Polycystic Ovary Syndrome – PCOS: تعد هذه المتلازمة اضطرابًا في مستوى الإيندوكرين – Endocrine Disorder إذ يسبب ذلك للمرأة إنتاجًا زائدًا من الهرمونات الجنسية. قد يقود ذلك إلى خلل في توازن مستوى الإستروجين والبروجيسترون ما يجعل دورة الحيض غير منتظمة.
- الانتباذ البطاني الرحمي – Endometriosis: تنتج هذه الحالة عندما تنمو البطانات الرحمية خارج الرحم كوجودها على المبايض. يسبب عادة الانتباذ البطاني الرحمي نزيفًا حادًا خلال الدورات الشهرية الطبيعية.
- الزوائد الرحمية – Uterine Polyps: تتشكل هذه الزوائد ضمن الرحم. على الرغم من أن سبب تشكلها مجهول إلا أن هرمون الإستروجين يؤثر ويحثّ على نمو هذه الزوائد. قد تسبب الأوعية الدموية الصغيرة في الزوائد نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي، ما يتضمن النزيف بالتنقيط بين الدورات الشهرية.
- العضلوم الأملس الرحمي – Uterine Fibroids: العضلوم الأملس الرحمي هي تشكلات صغيرة نامية تحصل داخل الرحم أو البطانات الرحمية أو عضلات الرحم. كالزوائد الرحمية يظل سبب العضلوم الأملس الرحمي مجهولًا ولكن يبدو أن للإستروجين دورًا في نموها.
- الأمراض المنقولة جنسيًا: تسبب الأمراض المنقولة جنسيًا التهابًا كالسيلان والمتدثرة – Chlamydia ما قد يؤدي إلى نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي. يحدث النزيف المتعلق بالأمراض المنقولة جنسيًا خلال الجنس عندما تُجرح أو تُهيج المناطق المصابة.
الأدوية:
قد تسبب أدوية معينة نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي، وتتضمن:
- حبوب منع الحمل
- الأدوية التي تؤثر في الهرمونات – Hormonal Agents
- الوارفارين أو الكومادين – Warfarin Coumadin
تمييز عوارض نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي:
العارض الأكثر شيوعًا هو النزف خارج دورتك الطبيعية. قد تُلاحظين أيضًا أعراضًا خلال دورة الطمث. تتضمن أنماط النزف المريبة ما يلي:
- نزيف طمثي حاد
- نزيف يتضمن الكثير من التخثرات أو تخثرات دم كبيرة
- نزيف يدوم لأكثر من سبعة أيام
- نزيف يطرأ قبل 21 يومًا من آخر دورة شهرية
- النزيف بالتنقيط
- النزيف ما بين الدورات الشهرية
من العوارض الأخرى الشائعة التي قد تطرأ مع نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي هي:
- حساسية أو ألم في الأثداء
- انتفاخ (الإحساس بالانتفاخ أو بالامتلاء بالسوائل أو الغازات)
- ضغط أو ألم في الحوض
تواصلي مع طبيبك فورًا إن شعرت بأي من العوارض الحادة لنزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي والتي تتضمن:
- الدوار
- الإغماء
- التعب أو الضعف
- انخفاض ضغط الدم
- تسارع ضربات القلب
- تحول لون الجلد للباهت
- الإحساس بالألم
- نزف خثرات دم كبيرة
- تبلل كمّادة بالكامل بالدم كل ساعة
كيف يُشخص نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي ؟
لتشخيص نزيف الرحم النّاتج عن خلل وظيفي يسأل طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي وقصتك المرضية وتاريخ دوراتك الشهرية. هذه الإجابات تساعدهم على تحديد مخاطر إصابتك باضطرابات تكاثرية معينة كمتلازمة المبيض متعدد الكييسات والانتباذ البطاني الرحمي. اذكري لطبيبك الأدوية التي أخذتها أو تأخذينها وذلك يتضمن أدوية منع الحمل لأن بعض الأدوية قد تسبب نزيفًا غير طبيعي.
الفحص بالأمواج فوق الصوتية – Ultrasound
قد يطلب طبيبك فحصًا بالأمواج فوق الصوتية ليرى أعضاءك التناسلية ويفحصها. سيكشف هذا الفحص عما إذا كان لديك أي نمو غير طبيعي كالزوائد الرحمية أو العضلومات الرحمية. قد يساعد هذا الفحص أيضًا في استبعاد احتمال النزيف الداخلي.
فحوصات دم
تستخدم فحوصات الدم لقياس مستويات الهرمون وتعداد الدم الكامل. قد تعطي مستويات الهرمون نظرة سريعة لما قد يكون سبب النزيف. إن كان لديك نزيفًا حادًا استمر مطولًا فإن تعداد الدم يكشف عن ذلك عبر تعداد الكريات الحمراء المتدني. تعداد كريات الدم الحمراء القليل دليل على احتمال الإصابة بفقر الدم – Anemia.
خزعة بطانة الرحم – Endometrial Biopsy
سيطلب طبيبك عينة من النسيج اللحمي إذا كان النمو غير الطبيعي يسبب نزيفًا أو أن البطانات الرحمية ثخينة بشكل غير طبيعي. ستكشف الخزعة عما إذا كان هنالك تغيرات خلوية غير طبيعية في الخطوط. قد تكشف الخلايا غير الطبيعية عن انعدام التوازن في مستوى الهرمون أو احتمال السرطان أو عدد من الأمراض الأخرى.
هل يمكن معالجة نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي؟
يوجد العديد من خيارات العلاج لنزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي. في بعض الأحيان وخاصة في سن البلوغ تُترك هذه الحالات كما هي لتصحح نفسها بنفسها. يعتمد العلاج المناسب على السبب الكامن وراء النزيف.
العلاج الأكثر شيوعًا لمعالجة نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي هو مجموعة من حبوب منع الحمل -Combination of Oral Contraceptives. مجموع هذه الأدوية يحتوي الإستروجين والبروجيسترون الصناعي.
يعمل الاثنان لتنظيم الدورة الطمثية. أساليب منع الحمل المُتضمنة اللوالب – IUDs أو Intrauterine Device قد تُستعمل كعلاج هرموني. إن لم تكوني بصدد محاولة حمل قد ينصح طبيبك بالقيام بأحد هذه الطرق للعلاج.
قد يتم إعطاء حقنة إستروجين في الوريد إذا كان النزيف مفاجئًا وحادًا ولا يتأثر بالجرعات الدوائية الصغيرة وذلك إلى أن يتوقف النزيف. يُتبع ذلك عادة بأخذ بروجيسترون عبر الفم لموازنة الهرمونات.
إذا وجد الطبيب أن خلايا الرحم غير طبيعية، قد يطلب خزعة أخرى بعد المعالجة. بالاعتماد على نتائج الخزعة -إن كانت الخلية مسرطنة على سبيل المثال- قد ينصح الطبيب باستئصال الرحم.
هل يمكن لنزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي أن يسبب مضاعفات طبية؟
بشكل عام نزيف الرحم الناتج عن خلل وظيفي هو حالة مؤقتة. بمجرد أن تتوازن الهرمونات الجنسية يتوقف النزيف غير الطبيعي.
فقر الدم هو واحد من المضاعفات التي قد تحدث نتيجة النزف الشديد. إن تطور لديك فقر الدم نتيجة فقدان الدم الكثيف قد يصف طبيبك بعض الأملاح المعدنية والفيتامين. في بعض الحالات النادرة من النزف الشديد تصبح هناك حاجة لنقل دم.
اقرأ أيضًا:
التهاب بطانة الرحم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب عنق الرحم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
استئصال الرحم وتأثيره المثير على وظيفة الدماغ
ترجمة: إيلي عساف
تدقيق: غزل الكردي
مراجعة: رزان حميدة
