مزيل الرجفان القابل للزرع، أو مقوم نظم القلب، هو جهاز طبي يراقب عمل القلب وينظم معدل نبضاته عند الحاجة، يُزرع جراحيًا تحت الجلد ويوصل بالقلب بأسلاك رفيعة. بإمكان هذا الجهاز الذي يعمل بالبطارية أن يولد صدمةً كهربائية ليصحح عدم انتظام ضربات القلب ويمنع السكتة القلبية المفاجئة.
نظرة عامة:
ما مزيل الرجفان القابل للزرع؟
مزيل الرجفان القابل للزرع، أو مقوم نظم القلب، هو جهاز طبي يُزرع جراحيًا تحت الجلد في منطقة الصدر، يتألف من بطارية وأسلاك رفيعة. تكون البطارية بحجم ساعة مؤقت، أما الأسلاك فتصل إلى أجواف القلب لتنظم إيقاعه. يتتبع هذا الجهاز معدل ضربات القلب وإيقاعها، يولد مولد النبضات صدمةً كهربائية عند الحاجة ليصحح عدم انتظام ضربات القلب، تحمل الأسلاك الصدمة إلى القلب.
يستخدم مزيل الرجفان القابل للزرع في عدة حالات، منها:
- تصحيح عدم انتظام ضربات القلب، كما في الحالات التي يكون فيها معدل نبضات القلب أو إيقاعها بطيئين جدًا –مثل بطء القلب- أو سريعين جدًا –مثل تسرع القلب.
- منع السكتة القلبية المفاجئة.
- جمع البيانات حول عمل القلب لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية على تقديم التوصيات المناسبة للعلاج.
ما الفرق بين مزيل الرجفان القابل للزرع ومنظم ضربات القلب؟
يختلف مزيل الرجفان القابل للزرع عن منظم ضربات القلب، إذ يعمل منظم ضربات القلب باستمرار للحفاظ على معدل طبيعي لضربات القلب، أما مزيل الرجفان فيراقب معدل النبضات ولا يتدخل إلا عند الضرورة. تعمل بعض أجهزة مزيل الرجفان بوصفها منظِّمةً لضربات القلب أيضًا.
من يحتاج إلى زراعة مزيل رجفان؟
بعض المصابين بحالات قلبية معينة لا تمكن السيطرة فيها على معدل ضربات القلب اعتمادًا على العلاج، يحتاجون إلى زراعة مزيل رجفان مقوم لنظم القلب، تتضمن هذه الحالات:
- متلازمة بروجادا.
- أنواع معينة من أمراض القلب الخَلقية.
- ضخامة عضلة القلب.
- متلازمة طول فترة الموجة (QT).
- وجود حالة نوبة قلبية مفاجئة سابقة -احتشاء عضلة القلب- أو سكتة قلبية.
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
- الرجفان البطيني.
من الذي يزرع الجهاز؟
يُجري عملية زراعة الجهاز المزيل للرجفان المقوم لنظم القلب جراح قلب مختص بالفيزيولوجيا الكهربية.
كم يدوم عمر بطاريات مزيل الرجفان؟
تعمل بطاريات مزيل الرجفان مدة سبع سنوات، وتجب مراجعة الطبيب كل 3-6 أشهر ليتحقق من عملها.
ماذا يفعل مزيل الرجفان؟
وفقًا لنوع الجهاز، قد يستطيع الجهاز تخزين بيانات عن إيقاع عمل القلب ويحتفظ بتقرير عنها، يراجع مقدم الرعاية الصحية تلك البيانات من بُعد ليتخذ القرارات العلاجية المناسبة. تقدم بعض أجهزة مزيل الرجفان مجالًا واسعًا من العلاجات حسب تعليمات الطبيب، يمكن للطبيب مثلًا توجيه الجهاز من بُعد ليولد صدمةً خفيفة أو قوية حسب الحاجة.
تفاصيل الإجراء:
ما الذي يحدث قبل عملية زرع مزيل الرجفان المقوم لنظم القلب؟
قبل البدء بالعملية، قد يطلب الطبيب إجراء عدة خطوات هي:
- الصوم عدة ساعات قبل العملية، أي الامتناع عن الأطعمة والمشروبات كافة، عدا الماء.
- الخضوع لفحوصات الدم والبول ومخطط كهربية القلب للتحقق من أن صحة المريض جيدة بما يكفي لإجراء العملية.
- التحقق من إصابة المريض بأي اضطراب دموي، أو إن كان يتناول مميعات دموية.
- التحقق من وجود أي حساسية تجاه الصبغة المتباينة أو اليود أو لدغات الحشرات أو المحار أو الأدوية.
- التحقق من الإصابة بالربو أو السكري أو أمراض الكلى أو أي حالة طبية أخرى.
ما الذي يحدث في أثناء عملية زرع مزيل الرجفان المقوم لنظم القلب؟
تُجرى عملية الزراعة غالبًا في مستشفى أو عيادة وتستغرق عدة ساعات. يعتمد نوع الإجراء على تفاصيل الحالة وعلى نوع الجهاز وعلى التدخلات الجراحية الأخرى اللازمة. الطريقة عبر الوريد هي الأكثر شيوعًا، وتتطلب فتح شق صغير قرب عظم الترقوة ثم توجيه الأسلاك عبر الأوردة حتى الوصول إلى القلب، ويتطلب الزرع عملية قلب مفتوح في بعض الحالات.
تتنوع إجراءات عملية زرع مزيل الرجفان، لكن عمومًا يتبع الطبيب الخطوات التالية:
- إعطاء مخدر وريدي.
- تخدير الجلد بمخدر موضعي.
- فتح شق بالقرب من عظم الترقوة أو الصدر أو البطن.
- الوصول إلى الوريد تحت الترقوة وتوصيل الأسلاك إلى أجواف القلب.
- وضع مزيل الرجفان المقوم لنظم القلب في كيس تحت الجلد.
- وصل الأسلاك بالقلب ومزيل الرجفان.
- تجربة الجهاز والأسلاك للتحقق من توصيلها وعملها.
- إغلاق الجرح.
- إعادة تجربة الجهاز قبل إنهاء العملية.
ماذا يحدث بعد عملية زرع مزيل الرجفان المقوم لنظم القلب؟
قد يشعر المريض بالتعب والألم بعد عملية زرع مزيل الرجفان، خاصةً في المنطقة قرب الجرح، قد يقترح الطبيب أخذ بعض المسكنات لتخفيف الألم. يخرج الكثير من المرضى من المستشفى ويعودون إلى بيوتهم بعد يوم من العملية، يعتمد وقت البقاء في المستشفى على صحة المريض وعلى طريقة زرع الجهاز. قد يجرب الطبيب جهاز مزيل الرجفان مرةً أخيرة قبل أن يذهب المريض إلى منزله.
كيف يبدو شعور التعرض لصدمة كهربائية من مزيل الرجفان؟
يُبرمَج مزيل الرجفان المقوم لنظم القلب لإعطاء صدمات كهربائية منخفضة أو مرتفعة الشدة، تعطي الصدمة منخفضة الشدة تأثيرًا مثل ضربة متوسطة الشدة على الصدر، أما الضربات مرتفعة الشدة فتحدث في الحالات الخطرة وقد تكون مؤلمة مثل ضربة قوية على الصدر.
كم صدمةً يولد مزيل الرجفان؟
يحتاج أغلب الأشخاص صدمةً واحدةً كي يعود القلب إلى إيقاعه الطبيعي، لكن قد يحتاج البعض إلى تلقي صدمتين أو أكثر خلال أربع وعشرين ساعة، يضبط الطبيب تكرار الصدمات وشدتها. تجب مراجعة الطبيب على الفور إن حدثت ثلاث صدمات أو أكثر خلال فترة وجيزة من الزمن، وتُسمى هذه الحالة العاصفة الكهربائية أو عاصفة عدم انتظام ضربات القلب، وتعني وجود حالة قلبية طارئة، أو أن مزيل الرجفان لا يعمل جيدًا.
الفوائد والمخاطر:
ما إيجابيات مزيل الرجفان؟
يقي مزيل الرجفان من عدم انتظام القلب أو السكتات القلبية المفاجئة التي قد تكون مهددة للحياة، ويوفر للطبيب معلومات مهمة عن عمل القلب.
مخاطر الإجراء و مضاعفاته:
زراعة مزيل الرجفان آمنة عمومًا، لكنها مثل أي إجراء جراحي قد تترافق مع بعض المخاطر، مثل:
- نزيف أو كدمات.
- استرواح الصدر «انهيار الرئة».
- تأذي الأوعية الدموية بسبب وجود الأسلاك.
- تلوث مكان الجرح.
- عطل في الجهاز.
- حركة الجهاز التي قد تؤذي الأنسجة الداخلية.
- تورم.
النقاهة والتوقعات:
ما الذي تجب معرفته عن العيش مع وجود مزيل رجفان؟
عند خضوع الشخص لعملية زرع مزيل رجفان مقوم لعدم انتظام ضربات القلب، عليه أن يحمل دومًا في حافظته بطاقةً تتضمن معلوماته الصحية الأساسية، ستساعد هذه البطاقة مقدمي الرعاية الصحية على اتخاذ القرارات الطبية المناسبة عند حدوث طارئ طبي، وستُعلمهم بوجود الجهاز إن لم يتمكن المريض من إخبارهم بذلك. يجب على المريض أن يخبر جميع مقدمي الرعاية الصحية بوجود جهاز مزيل الرجفان المزروع، حتى طبيب الأسنان أو فني التصوير، إذ إنهم قد يستخدمون معدات تتداخل مع عمل مزيل الرجفان.
ما المعدات التي تتداخل مع عمل مزيل الرجفان؟
تتداخل بعض التقنيات مع عمل جهاز مزيل الرجفان، تجب استشارة الطبيب عن احتمالات الخطر قبل استخدام أي مما يلي:
- أنظمة الحماية من السرقة في متاجر البيع بالتجزئة.
- أجهزة راديو الهواة.
- الأساور الكهربائية، مثل أساور الحيوانات الأليفة غير المرئية.
- سماعات الرأس المستخدمة مع مشغلات (MP3).
- كابلات توصيل وشواحن بطارية السيارة المحمولة.
- الآلات التي تحتوي على مغناطيس.
- أجهزة الكشف عن المعادن، مثل الموجودة في المطارات.
- بعض أنظمة الإنذار الطبي.
- بعض الإجراءات الطبية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
متى تجب استشارة الطبيب؟
بعد الخضوع لعملية زرع مزيل الرجفان، تجب استشارة الطبيب إن حدثت أي من أعراض العدوى، ومنها:
- نزف من الشق أو خروج أي سوائل أخرى منه مثل الصديد.
- حمى أو قشعريرة.
- ألم يزداد سوءًا أو لا يتحسن بمرور الوقت.
- احمرار أو تورم لا يتحسن.
إن زيارة الطبيب ضرورية جدًا عند حدوث عدة صدمات خلال فترة قصيرة من الوقت.
الخلاصة:
مقوم نظم القلب مزيل الرجفان القابل للزرع هو جهاز طبي يتتبع معدل عمل القلب وإيقاعه، ويولد صدمة كهربائية إن حدث أي خلل في إيقاع القلب. يجب إخبار مقدمي الرعاية الصحية حال وجود الجهاز، والحذر من استخدام الأشياء التي قد يتداخل عملها مع عمل الجهاز.
اقرأ أيضًا:
ما هي التقنية التي ستتفوق على منظم ضربات القلب الاصطناعي (pacemaker)؟
منظم ضربات القلب اللاسلكي الجديد يمنع حدوث المضاعفات الشائعة
ترجمة: ميس مرقبي
تدقيق: بدور مارديني
