متلازمة هز الرضيع Shaken baby syndrome هي أذية دماغية خطيرة ناجمة عن هز الطفل الرضيع بشكل قوي وعنيف، وتوجد أسماء أخرى للمتلازمة مثل: الصدمة العنيفة على الرأس أو متلازمة تأثير الاهتزاز shaken impact syndrome أو متلازمة المصع الناتج عن الاهتزاز whiplash shaken syndrome. تُعد المتلازمة شكلًا من أشكال إساءة معاملة الأطفال التي قد تسبب أذيةً دماغيةً شديدةً، ويمكن أن تحدث المتلازمة بعد هز الطفل لمدة أقل من خمس ثوان.
متلازمة هز الرضيع أشيع عند الأطفال تحت سن الثانية، لكنها قد تصيب أيضًا الأطفال حتى عمر خمس سنوات، وتحدث معظم الحالات عند الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 6-8 أسابيع؛ إذ يميل الأطفال في هذا العمر إلى البكاء كثيرًا.
يجب ألا تهز الطفل أبدًا تحت أي ظرف من الظروف؛ فهو عمل خطير ومضر، واتصل بالطوارئ على الفور في حال اشتباهك بإصابة طفلك أو أي طفل آخر بمتلازمة هز الرضيع؛ فهي حالة مهددة للحياة وتتطلب علاجًا طبيًا عاجلًا.
ما هي أعراض متلازمة هز الرضيع ؟
تتضمن الأعراض ما يلي:
- صعوبة بقاء الطفل مستيقظًا.
- ارتعاش الجسم.
- صعوبة التنفس.
- سوء التغذية.
- القيء.
- تغير لون الجلد.
- النوبات.
- الغيبوبة.
- الشلل.
اتصل بالإسعاف أو اصطحب طفلك على الفور إلى أقرب غرفة للطوارئ عند حدوث هذه الأعراض، إذ كما ذُكر للتو؛ هي حالة مهددة للحياة وقد تؤدي إلى ضرر دائم للدماغ.
ما هي أسباب متلازمة هز الرضيع؟
لن يُسبب اللعب اللطيف مع الطفل مثل هزه على الركبة أو رميه في الهواء الأعراض المشاهَدة في متلازمة هز الرضيع، إنما تحدث الأذية عندما يهز أحد ما -الوالدين مثلًا- الرضيع نتيجة الإحباط والغضب من عدم توقفه عن البكاء، ومع أن الهز سيجعل الطفل يتوقف عن البكاء في النهاية، إلا أن السبب في ذلك هو أن الهز قد آذى دماغه.
يملك الأطفال أدمغة رخوة لينة وعضلات رقبية ضعيفة، وأوعية دموية ضعيفة، ويجدون غالبًا صعوبة في دعم رؤوسهم. عند هز الطفل الرضيع بقوة وعنف سيؤدي ذلك إلى اصطدام دماغه مرارًا وتكرارًا داخل جمجمته، ما يؤدي إلى حدوث الكدمات أو النزف أو التورم، وقد تتضمن الأذيات الأخرى الحاصلة كسور العظام بالإضافة إلى حدوث تأذٍ في عيني الطفل وعموده الفقري ورقبته.
كيف تُشخَص متلازمة هز الرضيع ؟
سيفحص الطبيب الطفل وسيبحث عن ثلاث حالات تُشير -في حال وجودها- غالبًا إلى وجود متلازمة هز الرضيع وهي:
- الاعتلال الدماغي encephalopathy أو تورم الدماغ.
- النزف تحت الجافية subdural hemorrhage أو النزيف في الدماغ.
- نزف شبكية العين.
سيطلب الطبيب إجراء مجموعة متنوعة من الفحوص والاختبارات بحثًا عن علامات تأذي الدماغ، ولتساعده في تأكيد التشخيص، تتضمن الفحوص ما يلي:
- التصوير بالرنين المغناطيسي MRI Scan: الذي يستخدم مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات راديوية لإنتاج صور مفصلة للدماغ.
- التصوير المقطعي المحوسب (الطبقي المحوري) CT Scan: الذي يقدم صورًا مقطعية واضحة للدماغ.
- تصوير الهيكل العظمي بالأشعة السينية Skeletal X-ray: لكشف كسور العمود الفقري والأضلاع والجمجمة في حال وجودها.
- فحص العيون: بحثًا عن وجود النزف أو الإصابات المختلفة.
سيطلب الطبيب أيضًا قبل تأكيد التشخيص إجراء فحص دموي لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى، إذ تتشابه أعراض متلازمة هز الرضيع مع أعراض بعض الحالات مثل الاضطرابات الدموية وبعض الاضطرابات الوراثية مثل خلل تكون العظم osteogenesis imperfecta.
كيف تُعالج متلازمة هز الرضيع؟
قد يتوقف تنفس بعض الأطفال بعد هزهم، فإن حدث هذا الأمر اتصل بالإسعاف على الفور وابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي CPR الذي سيحافظ على تنفس الطفل إلى حين وصول المساعدة الطبية.
فيما يلي توصيات الصليب الأحمر الأمريكي لخطوات الإنعاش القلبي الرئوي CPR:
- ضع الطفل بحذر على ظهره: وإذا اشتبهت بتضرر بالعمود الفقري، فمن الأفضل أن يحرك شخصان الطفل بلطف تجنبًا لالتواء الرأس والرقبة.
- اتخذ الوضعية الصحيحة: فإذا كان عمر طفلك أقل من سنة، ضع إصبعين من أصابعك في منتصف عظم القص، وإذا كان فوق السنة ضع إحدى يديك في منتصف عظم القص واليد الأخرى على جبينه لإبقاء الرأس بوضعية الميلان إلى الخلف. وفي حال الاشتباه بوجود أذية للعمود الفقري اسحب عظم الفك للأمام بدلًا من إمالة الرأس، ولا تدع فم الطفل يُغلق.
- إجراء الضغطات الصدرية: اضغط عظم القص نحو الأسفل وادفع بمقدار نصف قطر الصدر، واضغط بمعدل 30 ضغطة بثبات وسرعة ودون توقف مع العدّ بصوت عال.
- إجراء تنفس اصطناعي: تحقق من تنفس الطفل بعد إجراء الضغط، فإذا لم تكن هناك علامات على تنفسه، غطِّ فمه وأنفه بإحكام بواسطة فمك وتأكد من أن مجرى الهواء مفتوح ثم أعطهِ دفعتين تنفسيتين بمعدل ثانية واحدة للدفعة، وتأكد من نجاح الطريقة عن طريق ارتفاع الصدر مع كل دفعة.
- تابع إجراء حلقة الإنعاش القلبي الرئوي السابقة، أي 30 ضغطة ثم دفعتين تنفسيتين حتى وصول المساعدة.
قد يتقيأ الطفل بعد هزه في بعض الحالات، ولمنع الاختناق؛ يجب دحرجة الطفل بلطف وهدوء على جانبيه، وتأكد من دحرجة كامل الجسم في نفس الوقت، فإذا كان هناك ضرر بالعمود الفقري ستقلل هذه الطريقة من حدوث المزيد من الضرر له. ومن المهم عدم حمل الطفل ورفعه أو إعطائه الطعام أو الشراب.
لا يوجد علاج دوائي لمتلازمة هز الرضيع، وقد نحتاج في الحالات الخطيرة مثل حدوث النزف في الدماغ إلى إجراء عمل جراحي يتضمن وضع تحويلة أو أنبوب رفيع لتخفيف الضغط أو لتصريف الدم والسوائل المتراكمة، وقد نحتاج أيضًا لجراحة العيون لإزالة الدم في حال وجوده قبل أن يؤثر على الرؤية بشكل دائم.
هل توجد مضاعفات للمتلازمة؟
يمكن أن يحدث في متلازمة هز الرضيع تأذ دماغي غير عكسي في غضون ثوان، وقد تحدث المضاعفات التالية:
- فقدان دائم للبصر بشكل كلي أو جزئي.
- فقدان السمع.
- اضطراب النوبات.
- تأخر تطور الطفل.
- العجز الفكري والذهني.
- الشلل الدماغي، وهو اضطراب يؤثر على تناسق العضلات والكلام.
كيف نمنع حدوث متلازمة هز الرضيع ؟
فيما يلي بعض النصائح:
تجنب إيذاء طفلك، عن طريق الامتناع عن هزه تحت أي ظرف من الظروف، قد تشعر بالإحباط عندما يستمر طفلك بالبكاء دون توقف، لكن تذكر أن البكاء سلوك طبيعي عند الأطفال الرضع، والهز ليس الاستجابة الصحيحة أبدًا.
من المهم أن تجد طرقًا لتخفف بها توترك عندما يستمر طفلك بالبكاء لفترات طويلة من الزمن، فمثلًا عندما تشعر بأنك فقدت السيطرة على نفسك، اتصل بأحد الأصدقاء أو أحد أفراد الأسرة ليقدموا لك الدعم اللازم.
توجد بعض البرامج التي يمكنها تقديم المعلومات اللازمة عن كيفية التصرف في هذه المواقف، ويمكنها أيضًا أن تساعدك في معرفة الأذيات المرتبطة بالمتلازمة وتحديدها ومنع حدوثها.
وأخيرًا، إذا شعرت بأن طفلًا ما يتعرض لمعاملة سيئة، لا تتجاهل الأمر واتصل على الفور بالسلطات المعنية.
اقرأ أيضًا:
اضطراب التصرف عند الأطفال: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الكشف عن أعراض التوّحد عند الرضع بعمر شهرين
ترجمة: يوسف الجنيدي
تدقيق: سمية المهدي
مراجعة: رزان حميدة
