لمحة عامة
تحدث متلازمة لوميير Lemierre’s syndrome عندما تصاب بنوع معين من الإنتان الجرثومي في حلقك ولا يُعالَج، فينتشر إلى الأوعية اللمفاوية في جميع أنحاء الجسم. عندما تُصاب هذه الأوعية، لا يمكنها إرجاع السوائل التي تسربت من مجرى الدم إلى الجهاز الدوري.
قد تسبِّب متلازمة لوميير أيضًا تورمًا في الوريد الوداجي، ما قد يؤدي إلى جلطة دموية قاتلة، ما يُعرف بالتهاب الوريد الوداجي الخثري الداخلي. قد تحتاج بعض الحالات إلى جراحة لعلاج هذه الحالة، وقد تسبب الحالة مضاعفات مُهدِّدة للحياة إذا لم تعالَج.
أعراض متلازمة لوميير
قد لا تظهر أعراض متلازمة لوميير فورًا بعد الإصابة، وتبدأ الأعراض -عندما تظهر- في الحلق، لذا فقد يكون العَرَض الأول الذي ستلاحظه هو التهاب الحلق.
من الأعراض الباكرة الأخرى لمتلازمة لوميير:
- تورم في العنق حول العقد اللمفية.
- صداع شديد.
- آلام مثل ضربة في العنق.
- حمى شديدة.
- شعور بالتيبس أو الضعف أو الإرهاق.
- حساسية أكثر من المعتاد للضوء (رهاب الضوء).
- صعوبة في التنفس.
- صعوبة في البلع.
- التهاب اللوزتين، وهما عقدتان لمفاويتان في الحلق تحميان جسمك من الإنتان الجرثومي.
- سعال دموي أو مخاط دام.
- فقدان الشهية أو الشعور بالغثيان.
- إقياء.
مع انتشار الإنتان في جسمك، قد تصبح الأعراض أسوأ بمرور الوقت. اطلب المساعدة الطبية الطارئة فورًا إذا لاحظت أيًّا من هذه الأعراض.
أسباب متلازمة لوميير
تنتج متلازمة لوميير غالبًا عن جرثومة المغزلية الناخرة Fusobacterium necrophorum. التي توجد طبيعيًّا في الحلق دون أن تسبب إنتانًا. قد تحدث المتلازمة عندما تدخل الجراثيم إلى الأغشية المخاطية المبطنة للحلق، ومن المعروف أن جراثيم أخرى من نفس العائلة قد تسبب هذه الحالة أيضًا.
أيضًا قد تسبب جراثيم المكورات العنقودية الذهبية متلازمة لوميير. ينتشر هذا النوع من الجراثيم أيضًا في جسمك، على سطح بشرتك وداخل أنفك. قد تسبب هذه الجراثيم إنتانات بالمكورات العنقودية عندما تدخل إلى أنسجة الجسم أو في مجرى الدم، وقد يكون إنتان المكورات العنقودية مُعديًا، فينتج من مشاركة أدوات شخص آخر، مثل المناشف أو شفرات الحلاقة، وقد تصاب بها من الأطعمة التي لم تُغسل أو تُحضر تحضيرًا صحيحًا لإزالة الجراثيم.
وقد تسبب إنتانات أخرى هذه المتلازمة، فمثلًا، قد يسبب فيروس إبشتين بار -وهو نوع من فيروسات الحلأ- متلازمة لوميير. وقد يسبب وجود إنتان جرثومي في البلعوم إصابتك بمتلازمة لوميير، تُعرف هذه الحالة بالتهاب البلعوم الجرثومي.
علاج متلازمة لوميير
العلاجات الأولى التي سيقدمها لك طبيبك لعلاج متلازمة لوميير هي المضادات الحيوية، للمساعدة على مكافحة الإنتان الجرثومي. تشمل المضادات الحيوية الشائعة التي تستخدم لعلاج هذه الحالة (خاصةً إذا كان الإنتاج ناتجًا من جرثومة المغزلية الناخرة):
- كليندامايسين.
- ميترونيدازول.
- المضادات الحيوية من زمرة بيتالاكتام، مثل أموكسيسلين.
قد يصف الطبيب مضادات حيوية أخرى إذا كان الإنتان ناتجًا عن المكورات العنقودية أو جراثيم أخرى.
إذا لم تتمكن المضادات الحيوية من علاج الإنتان قبل أن يتفاقم، فقد يتطلب العلاج إجراء جراحة، وقد تحتاج إلى بزل أي خراج ناجم عن الإنتان، وقد يجري الطبيب ربطًا ligation للوريد الوداجي للمساعدة على علاج الإنتان.
قد يوصي طبيبك بعدة أشهر من العلاج بمضادات التخثر للمساعدة على تدبير متلازمة لوميير. يتضمن هذا العلاج أخذ مميعات الدم مثل وارفارين أو كلوبيدوغريل. يحمل العلاج بمضادات التخثر خطورةً في بعض الأحيان، لأنه قد يسهّل النزف ويصعب التئام الجروح وشفاءها. تحدّث إلى طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن هذه المخاطر قبل بدء هذا النوع من العلاج.
الإنذار
يُعَد إنذار المتلازمة جيدًا، إذ لا تتجاوز نسب الوفاة بسبب مضاعفات الإنتان 5%.
التشخيص
عادةً ما تُشخَّص متلازمة لوميير بعد ظهور أعراض معينة مدةً طويلة (بالأخص التهاب الحلق).
تساعد عدة تحاليل مخبرية على تشخيص هذه المتلازمة، مثل:
- اختبار البروتين C التفاعلي (CRP)، وهو أحد اختبارات الدم التي تقيس الالتهاب في جسمك.
- اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، الذي يُعَد مقياسًا للالتهاب أيضًا.
إذا أشار أي من هذه الاختبارات إلى احتمال تعرضك لإنتان جرثومي، فقد يستخدم طبيبك اختبارات التصوير للنظر من كثب إلى حلقك وعنقك.
تشمل اختبارات التصوير:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT scan)، الذي يوضح مقطعًا عرضيًّا من منطقة وجود الإنتان.
- الموجات فوق الصوتية، التي توضح الجلطات الدموية المحتملة حول الوريد الوداجي.
- الأشعة السينية، التي قد تساعد طبيبك على إيجاد أعراض المتلازمة أو مضاعفاتها داخل الجسم.
الآفاق
تُعَد آفاق متلازمة لوميير جيدة إذا شُخصت وعُولجت مبكرًا، لكنها خطيرة إذا انتشر الإنتان خارج حلقك إلى العقد اللمفاوية والوريد الوداجي وأعضائك الأخرى. إذا لم تُعالج، فقد تسبب المتلازمة إنتان الدم. وذلك عندما يتضرر جسمك في حين يحاول جهاز المناعة محاربة الإنتان.
توجه إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا لاحظت أيًّا من أعراض متلازمة لوميير، خاصةً التهاب الحلق مع صعوبة التنفس أو البلع، أو إذا كنت تتقيأ دمًا أو كان مخاطك مُلطخًا بالدماء. كلما عالجت هذه العدوى مبكرًا، زاد احتمال تفادي أي مضاعفات أو مخاطر بسببها.
اقرأ أيضًا:
الخراج خلف البلعوم: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
عدوى العنقوديات الذهبية المقاومة للميثيسيلين MRSA
ترجمة: عبد الله الحمادة
تدقيق: تسنيم الطيبي
مراجعة: أكرم محيي الدين
