متلازمة فيرنيك كورساكوف هي نوع من اضطرابات الدماغ الناجم عن نقص فيتامين B-1 أو الثيامين. المتلازمة في الواقع عبارة عن حالتين منفصلتين يمكن أن تحدثا في الوقت ذاته وهما (داء فيرنيك (WD) ومتلازمة كورساكوف). عادةً يصاب الناس بأعراض داء فيرنيك أولًا والذي يعرف باسم اعتلال فيرنيك الدماغي.
قد تتضمن أعراض WKS الارتباك، تغيرات في العيون والرؤية، رواية القصص المبالغ فيها من بين الأمور الأخرى.
إدمان الكحول أو سوء استخدام الكحول المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا لـ WKS. يمكن أيضًا أن ترتبط WKS بنقص الغذاء أو الحالات الطبية الأخرى التي تعيق امتصاص فيتامين B-1.
ما هي عوامل الخطر لـ WKS؟
ترتبط عوامل الخطر لـ WKS بنظامك الغذائي ونمط حياتك.
عوامل الخطر الرئيسية للإصابة ﺑـ WKS هي سوء التغذية وسوء استخدام الكحول المزمن. تتضمن عوامل الخطر الأخرى لـ :WKS
- عدم القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الطبية والطعام المناسب.
- غسيل الكلى، الذي يقلل من امتصاص فيتامين B-1.
- الإيدز، والذي يجعلك أكثر عرضة لتطوير الظروف التي تؤدي إلى نقص فيتامين B-1.
ما الذي يسبب متلازمة فيرنيك كورساكوف ؟
السبب الأول لـ WKSهو إدمان الكحول.
الأسباب الأقل شيوعًا لـ WKSهي الحالات التي تحد من الامتصاص الغذائي. يمكن أن يتم تقييد تناول الطعام وامتصاص الغذاء من خلال:
- جراحة مجازة معدية، ما يجعل من الصعب تلبية الاحتياجات الغذائية بسبب وجبات الطعام المحدودة.
- سرطان المعدة، والذي قد يحد من امتصاص المواد الغذائية الأساسية.
- سرطان القولون، والذي يمكن أن ينتج عنه ألم يجعلك تتجنب تناول الطعام.
- اضطرابات تناول الطعام.
الكحولية هي السبب الأول لـ WKS لأن الأشخاص المصابين بالحالة يعانون بشكل عام من حمية غذائية فقيرة. يمنع الكحول أيضًا امتصاص وتخزين فيتامين B-1.
ما هي أعراض WKS؟
تسبب آفاتٌ على الدماغ داء فيرنيك. هذه الآفات هي نتيجة لنقص فيتامين B-1.
الأعراض البارزة لداء فيرنيك هي:
- الرؤية المزدوجة.
- تدلي الجفن العلوي، المعروف أيضًا باسم الإطراق Ptosis.
- حركات العين للأعلى والأسفل أو من جانب لآخر.
- فقدان التناسق العضلي، أو الرنح، والتي قد تتداخل مع المشي.
- تشوش الحالة الذهنية، والتي تؤدي في كثير من الأحيان إلى القتال أو السلوك العدواني.
يمكن أن يتطور داء فيرنيك لاحقًا إلى متلازمة كورساكوف. يملك الأشخاص الذين يعانون من WKS مجموعة متنوعة من المشاكل المتعلقة بالذاكرة. قد تواجه فقدانًا في الذاكرة أو تكون غير قادر على تكوين ذكريات جديدة.
قد تكون لديك أيضًا الأعراض التالية إذا كان لديك WKS:
- النسيان للأحداث التي وقعت بعد بداية الاضطراب.
- صعوبة في فهم معنى المعلومات.
- صعوبة وضع الكلمات في السياق.
- هلوسات.
- رواية مبالغ فيها للقصص، أو الخرف.
كيف يُشخّص WKS؟
تشخيص WKS ليس دائمًا بالأمر السهل.
غالبًا ما يكون الشخص المصاب ﺑ WKS مرتبكًا عقليًا. ما يمكن أن يجعل التواصل مع الطبيب صعبًا. قد يتجاهل طبيبك احتمال حدوث اضطراب جسدي إذا كنت مرتبكًا.
علامات الكحولية
قد يبحث طبيبك أولًا عن علامات الكحولية. قد يفحص مستويات الكحول في دمك. في بعض الأحيان، يجري اختبار وظائف الكبد للتحقق من وجود تخرب في الكبد. تخرب الكبد هو علامة شائعة على إدمان الكحول.
يمكن لتخرب الكبد الناجم عن إدمان الكحول المزمن أن يرفع إنزيمات الكبد لديك. يتضمن تشخيص الكحولية المزمنة فحصًا بدنيًا لتقييم:
- معدل ضربات القلب.
- حركات العين.
- المنعكسات.
- ضغط الدم.
- درجة حرارة الجسم.
علامات نقص التغذية
يبحث طبيبك عن علامات سريرية تشير إلى نقص فيتامين B-1. يمكن أن يشمل ذلك اختبارات الدم التي تقيس مستوى الثيامين وصحتك الغذائية العامة.
تشمل الاختبارات الغذائية التي قد يطلبها طبيبك للتأكد من أنك لست مصابًا بسوء التغذية:
- اختبار مصل الزلال. يقيس هذا الاختبار مستويات الألبومين، وهو بروتين في الدم. قد تشير المستويات المنخفضة من الألبومين إلى نقص التغذية بالإضافة إلى مشاكل في الكلية والكبد.
- معايرة مستوى فيتامين B-1 في الدم.
- يمكن اختبار الفعالية الإنزيمية في كريات الدم الحمراء (RBCs). يشير انخفاض الفعالية الإنزيمية في كريات الدم الحمراء إلى نقص فيتامين B-1.
اختبارات أخرى
قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات التصوير، والتي يمكن أن تساعد طبيبك في العثور على أي ضرر يميز WKS. تشمل اختبارات التصوير التشخيصي لـ WKS:
- مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) قبل وبعد تناول فيتامين B-1، ما قد يساعد طبيبك في العثور على التشوهات.
- تصوير مقطعي CT للبحث عن آفات الدماغ المتعلقة بداء فيرنيك.
- تصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن تغيرات الدماغ المرتبطة بداء فيرنيك.
قد يستخدم طبيبك أيضًا اختباراً نفسيًا عصبيًا لتحديد شدة أي قصور عقلي.
كيف تُعالج متلازمة فيرنيك كورساكوف ؟
يجب أن يبدأ علاج الـ WKSعلى الفور. قد يؤخر العلاج الفوري أو يوقف تقدم المرض، العلاجات أيضًا قادرة على عكس تشوهات الدماغ غير الدائمة.
قد يتضمن العلاج أولًا دخول المستشفى. في المستشفى، ستُراقب للتأكد من أن الجهاز الهضمي لديك يمتص الطعام بشكل صحيح.
قد يتضمن العلاج لـ WKS ما يلي:
- يعطى فيتامين B-1 عن طريق خط وريدي (IV) في الذراع أو اليد.
- يعطى فيتمين B-1 عن طريق الفم.
- حمية غذائية متوازنة للحفاظ على مستويات عالية من فيتامين B-1.
- علاج إدمان الكحول.
بعد التشخيص، يعطيك طبيبك على الأرجح فيتامين B-1 عن طريق الوريد. قد يعكس العلاج السريع الكثير من الأعراض العصبية لـ WKS.
في عدد قليل من الحالات، ينتج عن علاج نقص فيتامين B-1 رد فعل سلبي. ذلك يعد أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بإدمان الكحول.
قد تختلف ردود الفعل السلبية لتلقي فيتامين B-1، ويمكن أن تتضمن أعراض سحب الكحول مثل الأرق، التعرق، أو تقلب المزاج. قد تواجه أيضًا هلوسات، ارتباكًا، أو انفعالًا.
ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين ﺑ WKS؟
تعتمد التوقعات بالنسبة لـ WKSعلى مدى تقدم المرض.
إن تلقي العلاج المبكر قبل حدوث أضرار غير قابلة للعكس سيؤدي إلى تحسين تطلعاتك بشكل كبير.
تكون معدلات الوفاة مرتفعة في حال ترك WKS دون علاج. معظم الوفيات ناتجة عن إنتان بالرئة، تسمم الدم، أو تخرب غير قابل للعكس في الدماغ.
يمكن لأولئك الذين يتلقون علاجًا سريعًا أن يروا تقدمًا في:
- مشكلات في العين.
- التناسق العضلي.
- الارتباك.
يسمح الامتناع عن تناول الكحول باستمرار تعافي الذاكرة والوظيفة الذهنية.
كيف يمكن منع متلازمة فيرنيك كورساكوف ؟
يمكن منع WKS عن طريق تجنب الكحول وتناول حمية غذائية غنية بفيتامين B-1.
تتضمن الأطعمة الغنية بفيتامين B-1:
- هبر لحم الخنزير.
- الأرز.
- الخبز الأسمر.
- سبانخ.
- برتقال.
- الحليب.
اقرأ أيضًا:
متلازمة التعب المزمن: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
متلازمة سرطان الثدي والرحم الوراثية
المتلازمة الأيضية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
ترجمة: عبد الله الحمادة
تدقيق: سلمى توفيق
مراجعة: تسنيم المنجد
