عد متلازمة فيتز هوخ كيرتز (FHCS) من المضاعفات النادرة للداء الحوضي الالتهابي (PID).
تحدث المتلازمة عند الإناث وقد تسبّب آلامًا في البطن وتوعّكًا وحمى.
تشمل الأسماء الأخرى لمتلازمة فيتز هوخ كورتيز التهاب ما حول الكبد بالمكورات البنية، ومتلازمة التهاب ما حول الكبد. تحدث هذه الحالة اختلاطًا محتملًا للداء الحوضي الالتهابي، وذلك عندما يصل الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة بالكبد.
يناقش هذا المقال متلازمة فيتز هوخ كورتيز، بما في ذلك الأعراض والعلاجات والأسباب وعوامل الخطر المتعلقة بهذه الحالة.
يحدث الداء الحوضي الالتهابي عادةً بسبب عدوى تؤثر على الجهاز التناسلي الأنثوي، إذ يبدأ غالبًا في المهبل ثم ينتشر إلى عنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين.
في 85% من حالات الالتهاب الحوضي، تسبب العدوى المنقولة جنسيًا هذه الحالة، إذ تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لعدوى الداء الحوضي الالتهابي الكلاميديا والسيلان البني.
تُعدّ متلازمة فيتز هوخ كورتيز إحدى المضاعفات غير الشائعة للداء الحوضي الالتهابي، و يحدث ذلك عندما ينتشر الالتهاب الناجم عن مرض الالتهاب الحوضي إلى بطانة غشاء المعدة والأنسجة المحيطة بالكبد، وفي بعض الحالات، قد يؤثر أيضًا على الحجاب الحاجز.
تحدث الغالبية العظمى للحالات عند الإناث وغالبًا ما تؤثر على الإناث الناشطات جنسيًا، ممن تتراوح أعمارهن بين 15 و30 عامًا. ومع وجود نحو 750000 حالة إصابة بالالتهاب الحوضي في الولايات المتحدة سنويًا، فإن متلازمة فيتز هوخ كورتيز متلازمة نادرة وتؤثر على 4% فقط من المراهقات.
الأسباب وعوامل الخطر:
توجد بعض العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بداء الالتهاب الحوضي، ومنها:
- وجود مرض غير معالج منتقل جنسيًا.
- وجود أكثر من شريك جنسي.
- وجود شريك جنسي لديه شركاء جنسيين آخرين.
- قصة سابقة لداء حوضي التهابي.
- النشاط الجنسي في عمر أقل من 25 عامًا.
- استخدام الدوش.
قد يؤدي أيضًا استخدام اللولب لتحديد النسل إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض. ومع ذلك، تقلّ احتمالية حدوث هذا الخطر بعد الأسابيع الثلاثة الأولى من وضع اللولب داخل الرحم.
الأعراض:
عادةً تسبب المتلازمة ألمًا في الربع العلوي الأيمن من البطن؛ يرجع ذلك إلى التهاب محفظة الكبد، والتصاق المسافة بين محفظة الكبد والصفاق الجداري.
يشير الصفاق الجداري إلى طبقات الأنسجة التي تبطن جدار البطن، إذ يصبح ألم الربع العلوي الأيمن من البطن أسوأ مع الحركة والتنفس.
قد تشمل الأعراض المحتملة الأخرى لمتلازمة فيتز هوخ كورتيز ما يلي:
- آلام أسفل البطن.
- آلام الحوض.
- ألم في الظهر.
- حمى.
- قشعريرة.
- إقياء و غثيان.
- إفرازات مهبلية.
- الجماع المؤلم (عسر الجماع).
- التبول المؤلم (عسر البول).
- التشنج العضلي.
- النزف بعد الجماع.
تشخيص متلازمة فيتز هوخ كورتيز:
قد يكون لدى مريضات متلازمة فيتز هوخ كورتيز أعراض مشابهة لعدة حالات أخرى. على هذا النحو، قد يجري الطبيب تشخيصًا تفريقيًا لاستبعاد الحالات التالية:
- الحمل الهاجر خارج الرحم.
- التهاب المرارة.
- التهاب الكبد الفيروسي.
- القولنج (المغص) الكلوي.
- التهاب الحويضة والكلية.
- الانسداد الرئوي.
- التهاب الزائدة الدودية.
قد يجري الطبيب أحد الاختبارات التالية:
اختبار الحمل: قد يجري الطبيب اختبار الحمل لتوجيه اختيار العلاج بالمضادات الحيوية والمساعدة في تحديد ما إذا كان لدى المريضة حمل خارج الرحم.
تعداد الدم الكامل: قد يستخدم الطبيب تعداد الدم الكامل (CBC) للبحث عن ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء. يعاني نحو 50% من المصابات بمرض الالتهاب الحوضي ارتفاعًا ملحوظًا في تعداد خلايا الدم البيضاء.
لوحة التمثيل الغذائي الشاملة: قد يساعد هذا الاختبار الطبيب على تقييم مستويات الكهارل لدى المريضة، إضافةً إلى أي قراءات غير نموذجية في اختبارات الكبد أو الكلى.
اختبار العدوى المنقولة جنسيًا: يكشف هذا الاختبار عن عدوى الكلاميديا والسيلان البني، الذي قد يشير إلى احتمال الإصابة بمتلازمة متلازمة فيتز هوخ كورتيز.
قد يجري الطبيب أيضًا فحصًا بالأشعة السينية المقطعية. ينشئ هذا الفحص صور تفصيلية للهياكل الموجودة داخل الجسم.
قد يستخدم الطبيب التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن زيادة تدفق الدم في الكبد بسبب الالتهاب، ما قد يساعد الطبيب في تشخيص المتلازمة باكرًا.
قد يستخدم الطبيب أيضًا تنظير البطن للمساعدة في التشخيص.
في هذا الإجراء، يدخل الطبيب منظار البطن عبر شقّ صغير، إذ يحتوي منظار البطن على ضوء صغير وكاميرا في نهايته، ما يسمح لمتخصصي الرعاية الصحية برؤية داخل الجسم.
يستخدم الطبيب تنظير البطن للبحث عن الالتصاق بين الحجاب الحاجز والكبد، أو بين الكبد وجدار البطن الأمامي، والذي غالبًا ما يكون موجودًا عند الأشخاص المصابين بمتلازمة فيتز هوخ كورتيز.
خيارات العلاج:
غالبًا ما يعالج الطبيب الداء الالتهابي الحوضي جنبًا إلى جنب مع متلازمة فيتز هوخ كورتيز. تشمل الأهداف الرئيسية للعلاج:
- تخفيف الأعراض.
- القضاء على العدوى.
- التقليل من المضاعفات طويلة الأمد، مثل العقم أو الحمل خارج الرحم.
غالبًا ما يستخدم الطبيب المضادات الحيوية لعلاج العدوى، وعادةً ما يكون هذا العلاج فعالًا. قد يرغب الطبيب في علاج المريضة في المستشفى في حال:
- التشخيص غير المؤكد.
- الأنثى الحامل.
- ظهور علامات المرض الشديد.
- وجود خراجات في الحوض.
- عدم القدرة على تحمل تناول الأدوية فمويًا.
- حالات نقص المناعة.
- عدم ظهور أي علامات تحسن بعد 72 ساعة من العلاج.
التوقعات:
عادةً ما تستجيب متلازمة فيتز هوخ كورتيز جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية، وغالبًا ما يؤدي هذا العلاج إلى الشفاء التام، ما يمنع الإصابة بمضاعفات المرض طويلة الأمد.
اقرأ أيضًا:
لقاح التهاب الكبد أ: لمن يُعطى؟ وما جرعاته وأعراضه الجانبية؟
هام: مكون شائع في المكملات الغذائية العشبية يتسبب بسرطان الكبد
ترجمة: لمك يوسف
تدقيق: نور حمود
